Mejor aprender con robots

El escenario, un quir¨®fano. El paciente, Celedonio. Un equipo m¨¦dico como el de cualquier hospital trata de mantenerle con vida despu¨¦s de haber sufrido una parada cardiaca. Sus constantes vitales se comportan como las de cualquiera: llora, suda, le sangra la nariz... Hay estr¨¦s en el ambiente, pero con una diferencia: Celedonio es de pl¨¢stico. Se trata del hospital virtual de Valdecilla y estamovirtual de Valdecilla y estamos en una simulaci¨®n cl¨ªnica, un campo de entrenamiento para equipos m¨¦dicos, que viven situaciones reales con estos "pacientes simulados", con animales y con actores. La versi¨®n virtual del hospital de Valdecilla de Santander se inaugur¨® en junio con el objeto de "formar en un entorno real y seguro, para afectar a la calidad y la seguridad de la asistencia", afirma su director, Ignacio del Moral.

M¨¢s de 6.000 profesionales han participado en actos simulados

"No dejamos que el animal o el robot mueran", dice el director

El hospital se compone de tres estructuras de simulaci¨®n cl¨ªnica que ya funcionaban de forma independiente: el Centro de Estudios en Medicina de Urgencias, Formaci¨®n en Cirug¨ªa y Entrenamiento en Situaciones Cr¨ªticas; las tres est¨¢n vinculadas al Centro de Simulaci¨®n M¨¦dica de la Universidad de Harvard a trav¨¦s de formaci¨®n de profesionales, docencia e investigaci¨®n. M¨¢s de 6.000 profesionales se han entrenado ya en las distintas ¨¢reas de este hospital virtual y se espera que la cifra aumente. El objetivo ahora es coordinar los tres centros y tener un espacio com¨²n para que "la interconexi¨®n sea total", explica Carlos Palazuelo, director del Centro de Formaci¨®n en Cirug¨ªa.

Los alumnos (m¨¦dicos residentes, especialistas que quieren aprender o perfeccionar alguna t¨¦cnica, enfermeras o auxiliares) entrenan primero habilidades t¨¦cnicas. Es el ¨¢rea quir¨²rgica, que basa su entrenamiento en la experimentaci¨®n animal. Primero con simuladores f¨ªsicos (cajas que contienen ¨®rganos animales) y virtuales, como pre¨¢mbulo antes de pasar a los animales. "Se opera a cerdos, a conejos, a ratas, terneras u ovejas, seg¨²n sea la t¨¦cnica que necesitamos realizar; por ejemplo, para microcirug¨ªa utilizamos las ratas, y las ovejas son m¨¢s id¨®neas para cirug¨ªa hep¨¢tica; pr¨¢cticamente todo los que se realiza al humano se puede practicar con animales", explica Palazuelo. Estos animales llegan directamente de granjas y son sedados y anestesiados por un especialista.

Los alumnos realizan las operaciones en grupos multidisciplinares de ocho profesionales, que luego analizan lo realizado. "En ocasiones, cuando termina la operaci¨®n se hace la autopsia al animal para ver c¨®mo ha ido todo; en otras, es necesario que viva alg¨²n tiempo para ver si todo evoluciona con normalidad", explica Palazuelo.

El siguiente paso es la pr¨¢ctica sobre situaciones cr¨ªticas, que se desarrolla con los "pacientes simulados". Estos robots (actualmente hay dos en el hospital, el primero fue pionero en Espa?a), se controlan desde la sala contigua por el instructor, para que los estudiantes se entrenen en situaciones de riesgo. El ¨²ltimo paso usa actores o "pacientes estandarizados", adultos y ni?os a partir de los 14 a?os, que se entrenan en el hospital viendo situaciones que luego interpretan, "como si acabaran de haber sufrido un accidente; se les maquilla y se comportan igual que ocurre en realidad", asegura Del Moral.

En todo este proceso de entrenamiento las situaciones son reales, controladas por el instructor. "Normalmente no dejamos que el paciente (sea animal o robot) muera, porque est¨¢ comprobado que eso no facilita ni el entrenamiento ni el desarrollo del profesional", explica Del Moral, que destaca la gran implicaci¨®n de los profesionales en las situaciones. "Es impresionante c¨®mo lo pasan mal y sienten estr¨¦s real, porque la simulaci¨®n cl¨ªnica tiene un componente emocional y por eso hay que tener cuidado, porque pueden sentir cierta frustraci¨®n".

Cada entrenamiento se graba. Porque tras la primera parte "activa" (la simulaci¨®n cl¨ªnica), afirma Del Moral, todo se analiza: "Cuando termina la operaci¨®n o la situaci¨®n de emergencia, se hace una reflexi¨®n, se ven las consecuencias de las decisiones tomadas, todo ello orientado a facilitar el cultivo de los profesionales, el 'si lo llego a saber...' se comparte entre los profesionales".

Fomenta tambi¨¦n un reto que se extiende a todos los ¨¢mbitos, el de la interconexi¨®n de talentos. Del Moral afirma que "fomentar el trabajo en equipo es vital en los hospitales, porque hay enormes barreras de comunicaci¨®n que influyen en los resultados casi de la misma forma que los conocimientos".