"No es una medida equitativa"

Una cosa queda clara: que Juan del Llano (Madrid, 1958), director de la Fundaci¨®n Gaspar Casal, especializada en an¨¢lisis sobre el sistema nacional de salud, no comparte la propuesta de la Consejer¨ªa de Salud catalana de reducir la paga del personal sanitario para reducir el d¨¦ficit.

Pregunta. ?Por qu¨¦ este rechazo tan claro?

Respuesta. La verdad es que me sorprende. Primero, porque no es una medida equitativa. Esta decisi¨®n molesta a muchos profesionales para ahorrar muy poco. Es clar¨ªsimamente el chocolate del loro. Adem¨¢s, est¨¢ tambi¨¦n el personal no sanitario.

P. ?Y qu¨¦ le parece que la medida sea lineal?

R. Eso tambi¨¦n es injusto. Habr¨¢ m¨¦dicos extraordinariamente productivos porque cumplen el horario y son muy eficaces, que hacen varias intervenciones al d¨ªa, y seguro que hay otros que no est¨¢n en esa misma situaci¨®n, que llegan tarde o que salen pronto para trabajar en la privada, por ejemplo. O que tienen equipos menos eficaces. Con esta decisi¨®n lo que sucede es que pagan justos por pecadores. Hay que tener en cuenta la productividad y hacer que las rebajas tengan una escala no solo por sueldos, sino por el trabajo que cada uno saca adelante.

P. ?Cu¨¢les habr¨ªan sido las medidas adecuadas para ahorrar?

R. Esta decisi¨®n solo tiene sentido si se ha tomado como algo coyuntural, empujados por la urgencia de cuadrar las cuentas este a?o. Pero este tipo de medidas tan a corto plazo siempre son peores que las que afectan a la eficacia del sistema a medio plazo. Ser¨ªa mucho mejor que se pusieran en marcha planes para que los quir¨®fanos y la tecnolog¨ªa, que cuesta much¨ªsimo dinero, no estuvieran desocupados por las tardes, por ejemplo. Tambi¨¦n habr¨ªa que controlar el uso eficiente de los recursos. Si se evitara que los m¨¦dicos indicaran pruebas que no hacen falta o que recetaran medicamentos de m¨¢s seguramente el ahorro ser¨ªa mayor, con la ventaja a?adida de que no habr¨ªa perjuicios ni para la calidad asistencial ni para los pacientes, algo que ahora no se puede decir. Hay claramente identificadas bolsas de ineficiencia en el sistema que son las que se deber¨ªan atacar antes de abordar estas medidas. Hay formas menos ciegas y menos lineales que van m¨¢s al cogollo del asunto.

P. Parece que en sanidad cuando se quiere ahorrar nunca se afrontan esos temas y siempre se tira por lo f¨¢cil, que son los gastos en medicamentos y el personal.

R. Desde luego que eso ocurre. En este caso se ha ido a lo facil¨ªsimo. Pero nunca se hace un abordaje desde lo cualitativo, que es mucho m¨¢s efectivo que ir a lo cuantitativo, que solo sirve para poner un parche. Si la situaci¨®n es tan grave que no queda m¨¢s remedio que tomar este tipo de medidas, pues habr¨¢ que hacerlo, pero lo importante es que eso no implique que se deja de repensar el sistema para acabar con las bolsas de ineficacia. Porque si no, adem¨¢s, el efecto de las medidas no durar¨¢.