Cinco formas (tecnol¨®gicas) de plantar cara al c¨¢ncer de piel

?1. Con inteligencia artificial. La prestigiosa revista Nature public¨® la semana pasada un estudio en el que un algoritmo diagnosticaba el c¨¢ncer de piel de forma similar a 21 dermat¨®logos. Un equipo de la Universidad de Stanford entren¨® con aprendizaje profundo a un ordenador ense?¨¢ndole 130.000 im¨¢genes cut¨¢neas. El sistema logr¨® dilucidar qu¨¦ lesiones eran benignas y cu¨¢les malignas mejor que los especialistas. "Los algoritmos superaron a los dermat¨®logos en las tres pruebas que hicimos", explica uno de los firmantes del estudio, Roberto A. Novoa, profesor asociado de los departamentos de Dermatolog¨ªa y Anatom¨ªa Patol¨®gica de la Universidad de Stanford.

"La belleza del aprendizaje profundo es que no tenemos que ense?ar a los algoritmos a fijarse en determinadas facetas de las im¨¢genes, aprenden por si mismos lo que es importante y lo que no mediante la visualizaci¨®n de cientos de miles de fotograf¨ªas", a?ade Novoa. "Primero comenzamos por entrenar a los algoritmos con m¨¢s de un mill¨®n de im¨¢genes de objetos cotidianos y animales para mejorar su detecci¨®n de formas y contornos. Despu¨¦s recopilamos una base de datos de m¨¢s de 129.000 fotograf¨ªas dermatol¨®gicas de 2.000 enfermedades distintas procedentes de Internet y la Universidad de Stanford. Comparamos el rendimiento de los algoritmos frente a al de 21 dermat¨®logos ante un set de im¨¢genes de c¨¢ncer de piel y lesiones benignas diagnosticados por biopsia".

Cinco formas en que la tecnolog¨ªa te salva la piel

"La inteligencia artificial aplicada a la visualizaci¨®n de im¨¢genes es una herramienta m¨¢s, da apoyo, facilita el diagn¨®stico¡±, observa Sergio Va?¨®, dermat¨®logo y presidente de la Asociaci¨®n de Investigadores en e-Salud, ¡°pero no es un sustituto del m¨¦dico. Resulta util¨ªsimo para hacer el cribado de una lesi¨®n sospechosa. Pero la prueba de oro es la biopsia¡±.

"El hallazgo tiene much¨ªsimo potencial", cuenta Novoa por tel¨¦fono. Y prosigue: "Este es un momento estupendo para la dermatolog¨ªa, Lejos de reemplazar a los dermat¨®logos, esta tecnolog¨ªa les har¨¢ m¨¢s efectivos. Una analog¨ªa ¨²til es la del papel de la imagen en neurolog¨ªa. Hace 60 a?os no pod¨ªamos visualizar el cerebro de los pacientes vivos y la localizaci¨®n de las lesiones a trav¨¦s de la exploraci¨®n f¨ªsica implicaba la mayor parte de la pr¨¢ctica cl¨ªnica. La introducci¨®n de mejores t¨¦cnicas de imagen ha permitido mejoras en el diagn¨®stico, monitorizaci¨®n y tratamiento, pero no ha eliminado la necesidad de neur¨®logos o el examen neurol¨®gico".

2. Evit¨¢ndote la visita al dermat¨®logo. Como la imagen es tan importante en dermatolog¨ªa, la observaci¨®n a distancia que se obtiene con una foto digital tiene un gran valor. Las primeras publicaciones cient¨ªficas de la llamada teledermatolog¨ªa se remontan a 1995. En estas dos d¨¦cadas ha mostrado su eficacia.? ¡°Reduce costes, esperas, tiempo de desplazamiento y el n¨²mero de derivaciones al especialista innecesarias¡±, certifica una revisi¨®n de estudios publicada en 2016. Pero apenas se dispone de estos servicios, seg¨²n datos de la OMS: solo en el 16% de los pa¨ªses del mundo. No es el caso de Espa?a, como apunta Guillermo Romero, jefe de servicio de Dermatolog¨ªa del Hospital Universitario de Ciudad Real. "La teledermatolog¨ªa es un ¨¢rea emergente. En apenas cinco a?os (de 2008 a 2014) y en plena crisis se ha pasado de 21 centros hospitalarios a 69 en los que este servicio est¨¢ disponible". Incluso, se?ala el m¨¦dico, tambi¨¦n coordinador del Grupo espa?ol de e-Dermatolog¨ªa e Imagen de la Asociaci¨®n Espa?ola de Dermatolog¨ªa y Venereolog¨ªa, en algunas ¨¢reas se supera a Holanda, que es un pa¨ªs puntero en el mundo, donde todos los pacientes tienen acceso a la teledermatolog¨ªa..

M¨¢s informaci¨®n

As¨ª se combate la malaria desde el m¨®vil

Un m¨¦dico en la palma de la mano

No es lo mismo que se te pare el coraz¨®n en Estocolmo que en Madrid

Romero es un pionero. En el sistema p¨²blico de salud de Castilla-La Mancha, el env¨ªo de im¨¢genes de enfermedades cut¨¢neas a trav¨¦s de una plataforma inform¨¢tica, lo que se denomina Teledermatolog¨ªa de Almacenamiento, comenz¨® a gestarse en 2002. ¡°Actualmente en Sescam cualquier m¨¦dico de familia puede subir la foto de la lesi¨®n, que se codifica y se incluye en el informe del paciente. Los dermat¨®logos contestamos de media en tres o cuatro d¨ªas¡±, explica Romero,? En su hospital, el servicio de teledermatolog¨ªa, llamado Dercam, ha cumplido 10 a?os de uso. A la mitad de los enfermos se les evita la visita presencial al dermat¨®logo.

Su colega Sergio Va?¨® dirigi¨® en 2009 una prueba piloto en una zona de Madrid (la perteneciente al hospital Ram¨®n y Cajal) con 100 pacientes de la sanidad p¨²blica. ¡°Los m¨¦dicos de cabecera hac¨ªan fotos de las lesiones con el m¨®vil a trav¨¦s de una app y la enviaban al especialista. Tardaban exactamente 58 segundos en que nos llegasen¡±, explica Va?¨®. Se compar¨® la eficacia de esta pr¨¢ctica con la de la consulta presencial habitual. La conclusi¨®n del experimento, publicado en Actas Dermo-Sifiliogr¨¢ficas, fue que la teledermatolog¨ªa result¨® de ¡°elevada validez diagn¨®stica¡± sobre todo en dolencias infecciosas, y ¨²til en el manejo y diagn¨®stico a distancia de pacientes. ¡°Evitar¨ªa el 40% de las derivaciones al dermat¨®logo¡±, sostienen los investigadores. La app, denominada Telederma, fue premiada.? ¡°Esa pr¨¢ctica es importante por el ahorro de costes, desplazamientos e incluso por la posibilidad de adelantar la cita con el dermat¨®logo en caso de urgencia¡±, a?ade el m¨¦dico. Pero en la actualidad este servicio no est¨¢ disponible,

Cinco formas en que la tecnolog¨ªa te salva la piel

3. Autoexplor¨¢ndote. El m¨®vil ha resultado de gran utilidad en dermatolog¨ªa, precisamente por la facilidad de tomar im¨¢genes cada vez de mayor calidad. Va?¨® ha desarrollado, aparte de Telederma, otra aplicaci¨®n en colaboraci¨®n con su equipo del Hospital Ram¨®n y Cajal de Madrid. ¡°Yo receto la app a los pacientes, adem¨¢s del protector solar: ¡°Se van haciendo fotos cada cierto tiempo a los lunares para ver su evoluci¨®n, y para ense?¨¢rselas luego al dermat¨®logo¡±. FotoSkin es gratuita, se lanz¨® en 2014 y desde entonces se ha descargado 110.000 veces. Materializa el valor, cient¨ªficamente probado, del autoexamen, que permite detectar precozmente el melanoma, el tumor m¨¢s raro pero m¨¢s temible. Incorpora instrucciones para hacer fotos a la distancia adecuado, tests para averiguar qu¨¦ tipo de piel se tiene y consejos m¨¦dicos.

?4. Chateando con el especialista a 5.000 kil¨®metros de distancia. La ¨²ltima plataforma que han desarrollado Va?¨® y sus colegas funciona desde finales de 2016 y sirve para que cooperantes o personal sanitario desde cualquier lugar del mundo env¨ªen im¨¢genes e informaci¨®n a los dermat¨®logos de la Fundaci¨®n Piel Sana en Espa?a. Se llama Dermassistance, ya registra m¨¢s de 1.000 descargas y permite mantener chats entre el cooperante y el especialista. Cincuenta dermat¨®logos y 20 ONG ya trabajan juntos. ¡°Es muy ¨²til en lugares, como Tanzania, en los que una persona puede tardar tres d¨ªas en llegar a ver a un especialista¡±, observa Va?¨®.

Cinco formas de salvarte la piel (gracias a la tecnolog¨ªa)

5. Impidiendo que tomes el sol m¨¢s de lo que debes. La innovaci¨®n m¨¢s reciente se lleva encima de la piel. Varios dispositivos, desde brazaletes hasta botones que se sujetan con un clip a la ropa, registran la radiaci¨®n ultravioleta a la que estamos expuestos a lo largo del d¨ªa y se comunican con el m¨®vil. Lanzan alertas para volver a aplicarse el protector solar o para marcharse de la playa. Incluso dan cuenta de la vitamina D absorbida.