Objetivo: Planificaci��n familiar para todas

La enfermera Hifadhi lleva 35 a?os atendiendo a los vecinos en Uroa, un pueblo pesquero en el Este de la isla de Unguja, la mayor del archipi��lago zanzibarino. "Hay dos perfiles de usuarias de anticonceptivos: unas son las casadas y las viudas que se ven con alguien y quieren evitar tener m��s hijos; ellas s�� los piden. Las j��venes sin casar no los usan, nunca vienen por aqu��. Tienen miedo a acercarse porque todo el mundo en el pueblo se conoce y van a acabar sabiendo que si alguna est�� embarazada o si toma anticonceptivos sin estar casada", cuenta. En la imagen, Hifadhi pone una inyecci��n anticonceptiva a una paciente.Lola Hierro

"El problema de los abortos es que provocan infecciones y la muerte, sangran mucho cuando lo hacen en casa, eso he o��do", dice Zuhena, de 47 a?os y de Uroa. Como todas las vecinas consultadas en el centro de salud, sus respuestas se vuelven vagas cuando se trata de abordar el asunto del aborto, que es ilegal salvo cuando la vida de la madre corre peligro.Lola Hierro

Otra de las dificultades que encuentran las mujeres que quieren usar anticonceptivos es que, si su familia es tradicional, deben contar con el permiso del marido, que no siempre est�� de acuerdo. En esos casos muchas optan por tomarlos en secreto. Los parches subcut��neos y las inyecciones trimestrales son, por discretos, los m��s populares.Lola Hierro

Los anticonceptivos como preservativos o la p��ldora se dispensan en farmacias y en hospitales p��blicos y privados, pero no siempre llegan a la poblaci��n femenina. Organizaciones no gubernamentales como Engender Health o Marie Stopes se dedican a organizar reuniones en pueblos para proporcionar informaci��n sobre planificaci��n familiar. En la imagen, un cartel en idioma suajili anuncia una reuni��n en el centro de salud de Uroa.Lola Hierro

Asia Omar, de 30 a?os y tres hijos, no realiz�� ning��n tipo de planificaci��n familiar hasta que estuvo casada. La mayor��a de las participantes ve los anticonceptivos como una herramienta para espaciar el n��mero de hijos, seg��n las encuestas realizadas por la ONG Marie Stopes.Lola Hierro

Las mujeres abortan vali��ndose de los m��todos m��s variados y con nefastas consecuencias para su salud. Recurren a matronas, a m��dicos tradicionales, a cl��nicas clandestinas y, la mayor��a de ocasiones, se lo hacen ellas mismas en casa para evitarse pagar a alguien. Las investigaciones de Marie Stopes revelan que el coste ronda los 45 d��lares en un pa��s donde la renta media per c��pita es de 600 d��lares anuales. En la imagen, la camilla de ginecolog��a del centro de salud de Uroa.Lola Hierro

Interrumpir el embarazo a escondidas supone poner en peligro la vida, pero las mujeres, especialmente las adolescentes, prefieren enfrentarse a esa posibilidad antes que las consecuencias de tener un hijo siendo solteras. Son consideradas una desgracia para la familia y el embarazo se percibe como algo que arruina su vida y su futuro, incluida la posibilidad de elegir marido (...). Con frecuencia son expulsadas del colegio o del hogar.Lola Hierro

El aborto es una de las principales causas de ingreso en el hospital p��blico Mnazi Mmoja de Stonetown, la capital zanzibarina pero, como no es legal, es dif��cil establecer cu��ntos de los casos admitidos se deben a causas espont��neas y cu��ntos fueron inducidos clandestinamente". En la imagen, la entrada a la maternidad del hospital.Lola Hierro

Dos enfermeras del ��rea de obstetricia y ginecolog��a del hospital Mnazi Mmoja charlan. Menos de la mitad de las mujeres en estado que llegan a esta consulta querr��an no tener al beb��. Muchas llegan por complicaciones derivadas del aborto, unas ocho o diez por d��a. Un vistazo al libro de registros revela que en las primeras tres semanas del mes en curso ingresaron 115 pacientes por esta causa.Lola Hierro

En la sala de evacuaci��n del Mnazi Mmoja, dos enfermeras y un anestesista est��n preparando a una paciente para hacerle un legrado despu��s de haber interrumpido su gestaci��n. Es el d��a a d��a del hospital. Las enfermeras del centro reconocen que las mujeres que abortan llegan al hospital cuando ya han perdido al ni?o y generalmente es dif��cil saber si el aborto fue espont��neo o provocado.Lola Hierro

Muestras de algunos m��todos anticonceptivos dispensados en el hospital Mnazi Mmoja.

Las complicaciones por haberse sometido a un aborto clandestino pueden llegar a la muerte. De hecho, Unicef estima que la tasa anual de mortalidad materna es de 450 gestantes por cada 100.000 nacidos vivos ��en Espa?a es de seis�� y que el 16% de ellas se debe a un aborto inseguro, pero muchas ocurren comunidades alejadas y no se notifican. En la imagen, la enfermera Rukia Mohamed observa la sala de ingreso de la unidad de obstetricia del Mnazi Mmoja.Lola Hierro

Las principales causas de mortalidad materna son: hemorragia posparto (42%), eclampsia o trastorno hipertensivo del embarazo (19%), anemia grave (11%), rotura del ��tero (7%) y sepsis (5%). En la imagen, una paciente del hospital Mnazi Mmoja.Lola Hierro

Khadija, de 35 a?os, y embarazada de siete meses y medio de su cuarto hijo, est�� ingresada en el hospital porque su ��tero amenaza con desprenderse. Ella asegura que s�� toma precauciones: "el calendario", dice con despreocupaci��n. Esto es, simplemente, calcular en qu�� fecha una es f��rtil o no lo es, un m��todo muy poco fiable, igual que la marcha atr��s, sobre la que la enfermera Rukia asegura que tambi��n se encuentra mujeres adultas que creen que funciona.Lola Hierro

Khadija, de 22 a?os y estudiante universitaria, visita la maternidad del hospital de Mnazi Mmoja. Su mejor amiga de la facultad est�� embarazada de algo menos de tres meses y est�� preocupada por ella porque se plantea abortar, pese al riesgo que ello conlleva. Se encuentra entre la espada y la pared.Lola Hierro