9 cosas sobre el postparto que nadie me cont¨® y me hubiese gustado saber
Duelen y desconciertan, como cuando los ¨®rganos se recolocan (s¨ª, eso sucede)
Vamos, nada que ninguna primeriza no haya hecho. Mi ni?o lleg¨® tal y como la literatura explicaba que un parto vaginal normal deb¨ªa ser: una experiencia fabulosa. Hasta ah¨ª todo de sue?o y una suerte impresionante, ?no? La ca¨ªda en picado que me sobrevino a las 48 horas de tener a mi beb¨¦ en brazos fue tan brutal que tard¨¦ un a?o en recuperarme por completo. Tanto libro y tanta historia y se me olvid¨® prepararme para una de las partes m¨¢s importantes de una reci¨¦n estrenada maternidad: el puerperio.
El puerperio o postparto es una etapa de la salud femenina muy silenciada cuya visibilizaci¨®n es de importancia capital. La idealizaci¨®n de la maternidad y la presi¨®n sobre nuestra recuperaci¨®n gracias a una narrativa social que presenta a la supermujer perfectamente en forma, divina, reincorporada al trabajo, con un tipo estupendo y un beb¨¦ delicioso poco tiene que ver con la realidad. En el lado bueno de las cosas he de decir que, por suerte, se sale del t¨²nel. Tanto es as¨ª que no solo consegu¨ª salir del t¨²nel sino que se me olvid¨® todo lo malo, lo suficiente como para volver a repetir.
Acabo de volver a convertirme en mam¨¢ y esta vez, aunque iba much¨ªsimo m¨¢s preparada para los oscuros d¨ªas postparturientes, nuevos s¨ªntomas y desconciertos me han acompa?ado. Por ello he hecho una compilaci¨®n de todas aquellas cosas que me han sucedido durante el postparto que no vi llegar y me pillaron de lo m¨¢s desprevenida.
Las primeras dos semanas no hubo cojines mulliditos ni flotadores suficientes en los que sentarme. "Para copar con el dolor de un desgarro o episiotom¨ªa se recomienda tomar ibuprofeno y para desinflamar es conveniente recurrir a la aplicaci¨®n de un gel local o agua de Burow", explica la doctora M. Veciana, especialista en ginecolog¨ªa y obstetricia, quien tambi¨¦n aconseja la aplicaci¨®n de "una crema con centella asi¨¢tica para ayudar a cicatrizar la herida".
Personalmente volv¨ª a sentirme normal de nuevo al a?o de dar a luz a mi primer hijo, aunque hay mujeres que lo consiguen mucho antes y otras que necesitan m¨¢s tiempo. Y al parecer no soy la ¨²nica a la que le llev¨® un a?o recuperarse. Seg¨²n un estudio realizado por la doctora Julie Wray de la Univerisdad de Salford, en Reino Unido, en el que entrevist¨® a mujeres de dos a tres semanas, tres meses y seis a siete meses de postparto, las seis semanas estipuladas para la recuperaci¨®n postnatal "son una total fantas¨ªa". Es m¨¢s, en base a los datos recogidos, Wray marc¨® como tiempo de recuperaci¨®n total exactamente 12 meses.
Mar¨ªa Fe Est¨¦banez matrona en el Centro de Educaci¨®n Materna Llevadonas cuenta que lo que me ha sucedido es de lo m¨¢s normal. Se trata de los famosos entuertos que no son m¨¢s que contracciones uterinas "necesarias para la involuci¨®n del ¨²tero y recuperaci¨®n del parto. Durante el postparto del primer hijo podemos percibir estos entuertos sin apenas notar molestia. En cambio, son m¨¢s perceptibles y dolorosos a medida que se tienen m¨¢s hijos". La matrona tambi¨¦n confirma otro de los goles que se ha marcado la naturaleza en mi segunda experiencia puerperal "cuando estamos dando el pecho, los entuertos son m¨¢s dolorosos porque la contractilidad es mayor". ?Y vamos si lo son! En cualquier caso los entuertos son algo "totalmente normal e inevitable ya que forman parte del proceso del parto. Para aliviar estos s¨ªntomas se puede tomar alg¨²n f¨¢rmaco analg¨¦sico", a?ade Est¨¦banez.
No es lo ¨²nico que se recoloca: "todos los intestinos han de recolocarse tambi¨¦n", advierte la doctora Veciana, y aunque ¨¦sta recolocaci¨®n "es un proceso que ha de seguir su curso natural y que en principio no se nota", un cl¨¢sico efecto secundario es el estre?imiento, que llega en un momento muy poco oportuno: debido a la labor de pujas que se realiza en el parto, "se pueden aparecer hemorriodes o agravarse; tambi¨¦n se pueden producir lesiones en el perineo que requieren puntos de sutura", cuenta Marta Andreu Roig, fisioterapeuta especializada en uroginecolog¨ªa y obstetricia en Llevadonas.
Para prevenir y mejorar los s¨ªntomas del estre?imiento durante el puerperio es recomendable seguir "una dieta alta en fibra (30g al d¨ªa) y una mayor ingesta de l¨ªquidos", tal y como se indica en una revisi¨®n cient¨ªfica publicada por Cochrane. Tambi¨¦n puede ayudar tomar bebidas calientes al despertarse por la ma?ana.
"Es una buena idea prepararse para este momento e informarse. Una buena manera puede ser a trav¨¦s de los cursos de preparaci¨®n al parto o los talleres de lactancia", explica Mar¨ªa Fe Est¨¦banez. La especialista resalta algo que he comprobado en primera persona y es que la lactancia materna puede ser maravillosa pero en sus inicios "hay que tener paciencia y perseverancia, y un gran apoyo familiar y profesional".
En la web de la Iniciativa para la Humanizaci¨®n de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia, de UNICEF, hay un sinf¨ªn de recursos y un directorio de grupos de apoyo de todo el territorio nacional, un recurso fabuloso especialmente para primerizas.
"Se considera normal que la mujer, tras dar a luz experimente una serie de cambios a nivel f¨ªsico, hormonal y psicol¨®gico llamado maternity blues. No es un trastorno, sino un proceso que se ha de transitar y que si se cuenta con los recursos, apoyos y compa?¨ªa apropiados quedar¨¢ atr¨¢s en pocos d¨ªas", relata Jazm¨ªn Mirelman, psic¨®loga perinatal en el Instituto Europeo de Salud Mental Perinatal.
La principal diferencia entre la tristeza postparto y la depresi¨®n postparto "tiene que ver con su persistencia a lo largo del tiempo", continua Mirelman. En el caso de la tristeza, la sufrimos entre un 50% y un 60% de las mujeres y la depresi¨®n entre un 10% y un 20%. Mirelman matiza que en ambos casos es algo infradiagnosticado y, especialmente en el caso de la depresi¨®n postparto, "existe a¨²n un porcentaje incierto de mujeres que transitan su maternidad con esta dificultad sin ning¨²n tipo de atenci¨®n psicol¨®gica ni psiqui¨¢trica". ?Por qu¨¦ es importante empezar a salir del armario de la tristeza? "Hablar de la tristeza durante la etapa que rodea el nacimiento es una necesidad urgente en el actual contexto social. Tiene que ver con la soledad de las mujeres y las familias, y los obst¨¢culos que se presentan a la hora de tener con qui¨¦n contar para poner palabras a sus incertidumbres como medio de prevenci¨®n antes de que aparezcan los s¨ªntomas", concluye la especialista.
Para mi segundo beb¨¦ avis¨¦ a todo mi entorno de que me pod¨ªa volver a pasar, me prepar¨¦ un pack de bienvenida a m¨ª misma (ropa nueva c¨®moda, un pijama bonito, alg¨²n que otro cosm¨¦tico¡) y aunque le volv¨ª a ver las orejas al lobo el efecto liberador de haber hablado del tema sin tapujos, normalizar algo tan com¨²n, me ayud¨® a vencer a los nubarrones negros much¨ªsimo mejor.
"Un embarazo es un sobreesfuerzo para toda la musculatura del suelo p¨¦lvico. Si adem¨¢s pensamos en todo lo que sucede durante la labor de parto no nos tendr¨ªa que extra?ar que podamos padecer incontinencia urinaria, ya que son m¨²sculos que van a recibir una gran presi¨®n de la cabeza del beb¨¦ y sufrir¨¢n un sobreestiramiento importante del tejido", cuenta Marta Andreu Roig.
Para las que hemos sufrido incontinencia (casi un 8% de mam¨¢s a los dos meses de dar a luz), lo ideal es que pasada la cuarentena acudamos a un fisioterapeuta especialista en suelo p¨¦lvico para que lo valore "junto con la zona abdominal, los diafragmas y la postura, para poder ayudar a solucionar cualquier otro problema que pudiera aparecer", dice Andreu y a?ade que "realizar ejercicios de suelo p¨¦lvico puede ayudar a reforzarlo y permite mejorar la situaci¨®n". Sin embargo ejercitar el suelo p¨¦lvico por s¨ª solo no siempre soluciona el problema. Hay que tener presentes otros aspectos, incluida la posibilidad de que estos no se realicen correctamente sin una orientaci¨®n adecuada.
A los pocos d¨ªas de dar a luz el brillo desapareci¨® de la noche a la ma?ana y empec¨¦ a embozar el desag¨¹e de la ba?era cada vez que me duchaba. De hecho, ahora se me cae tanto el pelo que encuentro evidencias capilares en la ropita de mis beb¨¦s, en la sopa y en forma de bolas de pelo dentro de la lavadora.
Para mejorar esta situaci¨®n poco se puede hacer, digamos que hay que pasarlo: "Actualmente hay poca evidencia que respalde alg¨²n tratamiento espec¨ªfico para trastornos endocrinos del cabello en mujeres postparto y posmenop¨¢usicas", explica un estudio realizado por el departamento de dermatolog¨ªa de la Universidad de Li¨¨ge, B¨¦lgica. Por suerte es algo que se soluciona por s¨ª solo a los tres meses del postparto o coincidiendo con el destete.
La especialista insiste en que aunque se trate de algo muy com¨²n "no lo deber¨ªamos de considerar normal, hay que ponerle remedio ¡ªvisitando a un especialista¡ª ya que mantener relaciones dolorosas lo ¨²nico que favorecer¨¢ es que no queden ganas de mantenerlas y que puedan aparecer otros problemas".
"El sangrado postparto se conoce como loquios y suele durar unos 20 d¨ªas aproximadamente. Los loquios van disminuyendo progresivamente a medida que pasan los d¨ªas. Al principio es un sangrado abundante y, finalmente, se parece m¨¢s al final de una regla", relata Mar¨ªa Fe Est¨¦banez.
Para esos primeros d¨ªas ¨¢rmese de un buen arsenal de compresas grandes y braguitas viejas o de poca calidad que no le importe tirar a la basura. Sobretodo no cometa el mismo error de novata que yo: en casa me esperaban ¨²nicamente peque?os protege slips y compresas light que yo jurar¨ªa que las escuch¨¦ re¨ªrse de m¨ª cuando en cuanto me vieron entrar al ba?o.
