C¨®mo arreglar las manchas que deja el sol en la piel
Desde los tratamientos cosm¨¦ticos que podemos hacernos en casa hasta aquellos que requieren un especialista
Pasarse con el sol provoca, a largo plazo, 'piel de cuero' o 'gorda', falta de hidrataci¨®n y elasticidad, de firmeza y suavidad; descamaci¨®n, alteraciones del ADN y c¨¢ncer. Mar Mira, m¨¦dica especialista en Est¨¦tica, experta en Nutrici¨®n y codirectora de la Cl¨ªnica Mira+Cueto de Madrid, explica: "La radiaci¨®n UV es responsable del envejecimiento prematuro de la piel al generar radicales libres. Este se acumula y se a?ade al cronol¨®gico. A largo plazo provoca alteraciones del relieve y en la reparaci¨®n del ADN, desestructuraci¨®n de fibras de col¨¢geno y p¨¦rdida de proteoglicanos en la matriz extracelular que sustenta los tejidos, con la consiguiente disminuci¨®n de la hidrataci¨®n y firmeza de la piel".
Contin¨²a se?alando culpables: las piscinas y el mar pueden causar sequedad. Tambi¨¦n, alergias, dermatitis, irritaciones y erupciones. Y la falta de sue?o y el alcohol lo empeoran todo: "En verano hay una alteraci¨®n de la rutina. Si a esto le sumamos que no todo el mundo es capaz de mantener el ritmo de ejercicio del resto del a?o¡", a?ade Mira.
Pues quien comete la proeza de seguir entrenando, pero a pleno sol no sale mucho mejor parado: "El deporte al aire libre acent¨²a el fotoenvejecimiento por un aumento de radicales libres". Lo mejor es prevenir (y comer bien, no hacer excesos, descansar¡). De todos modos, algunos de estos males tienen f¨¢cil arreglo.
![<p class="Prrafobsico"><strong>Cosm¨¦ticos. </strong>"Estas pieles hay que tratarlas con activos calmantes, hidratantes, nutritivos y protectores como el col¨¢geno, vitamina E, ¨¢cido hialur¨®nico, bisabolol, aceites de almentra y aguacate o agua termal", recomienda Jos¨¦ Mar¨ªa Ricart, director del Instituto M¨¦dico Ricart y jefe de Dermatolog¨ªa del Hospital Quir¨®n de Valencia. Mira a?ade f¨®rmulas "como la rosa mosqueta y factores de crecimiento epid¨¦rmico".</p> <p class="Prrafobsico"><strong>Mesoterapia. </strong>"Consiste en aplicar infiltraciones de sustancias hidratantes ¡ª¨¢cido hialur¨®nico m¨ªnimamente reticulado [muy fluido]¡ª, vitaminas, minerales y p¨¦ptidos mim¨¦ticos [amino¨¢cidos implicados en muchos procesos bioqu¨ªmicos] para recuperar la elasticidad, hidrataci¨®n y suavidad de la piel, que se traducir¨¢ en tersura y luminosidad", explica la m¨¦dica especialista en Est¨¦tica.</p>](https://imagenes.elpais.com/resizer/v2/LX7QOEO7QRIP5BOHN3IIJJN634.jpg?auth=cea8f6bf01e76a4e656d3afe9966460bfa78e11e5ed96c9f9165936a3e074aaa&width=414)
Cosm¨¦ticos. "Estas pieles hay que tratarlas con activos calmantes, hidratantes, nutritivos y protectores como el col¨¢geno, vitamina E, ¨¢cido hialur¨®nico, bisabolol, aceites de almentra y aguacate o agua termal", recomienda Jos¨¦ Mar¨ªa Ricart, director del Instituto M¨¦dico Ricart y jefe de Dermatolog¨ªa del Hospital Quir¨®n de Valencia. Mira a?ade f¨®rmulas "como la rosa mosqueta y factores de crecimiento epid¨¦rmico".
Mesoterapia. "Consiste en aplicar infiltraciones de sustancias hidratantes ¡ª¨¢cido hialur¨®nico m¨ªnimamente reticulado [muy fluido]¡ª, vitaminas, minerales y p¨¦ptidos mim¨¦ticos [amino¨¢cidos implicados en muchos procesos bioqu¨ªmicos] para recuperar la elasticidad, hidrataci¨®n y suavidad de la piel, que se traducir¨¢ en tersura y luminosidad", explica la m¨¦dica especialista en Est¨¦tica.
"Junto con la flaccidez aportan a la piel un aspecto m¨¢s envejecido y, pese a que nos hayamos protegido, su aparici¨®n es bastante habitual", lamenta Ricart. "Para tratarlas debemos analizar la dermis y as¨ª conocer el grado de pigmentaci¨®n y da?o solar en las capas m¨¢s profundas", anota el dermat¨®logo.
Cremas. Empiece por regeneradoras, reparadoras e hidratantes con ¨¢cido hialur¨®nico, "porque una piel seca es m¨¢s propensa a las manchas", sorprende Mar Mira; "con agentes despigmentantes compatibles con la ¨¦poca del a?o y, si el manto hidrolip¨ªdico natural de la piel est¨¢ ya recuperado y equilibrado, podemos aplicar vitamina C para dar luminosidad o proteoglicanos para una mayor nutrici¨®n", aconseja. "Y siempre bajo la supervisi¨®n de un experto", recalca.
![<p class="Prrafobsico"><strong>Mesoterapias.</strong> Se tratan tambi¨¦n con inyecciones hidratantes y p¨¦ptidos (algunos, adem¨¢s, inhiben la funci¨®n de los melanocitos, c¨¦lulas que producen los pigmentos). Y activos despigmentantes. Lo ¨²ltimo es el ¨¢cido tranex¨¢mico que, seg¨²n una revisi¨®n publicada en el <em>Journal of Pigmentary Disorders,</em> del departamento de Dermatolog¨ªa del K.J.Somaiya Medical College en Mumbai (India), "probablemente sea el ¨²nico tratamiento para el melasma que previene la activaci¨®n del melanocito por luz solar, influencia hormonal y da?o queratinoc¨ªtico (tras exposici¨®n UV, <em>peeling</em> qu¨ªmico, IPL, l¨¢ser) [¡]. Puede no solo reducir el desarrollo del melasma sino tambi¨¦n reducir la posibilidad de recurrencia".</p> <p class="Prrafobsico">Tambi¨¦n concluye que, aunque los resultados de los ensayos cl¨ªnicos publicados (sobre todo, en pieles asi¨¢ticas), parecen beneficiosos y evidencian una disminuci¨®n de las manchas, ¡°las muestras de los estudios son reducidas, y estos presentan problemas metodol¨®gicos y tiempos de seguimiento limitados. Son necesarios nuevos ensayos cl¨ªnicos amplios, y bien dise?ados, para poder determinar la eficacia y seguridad del AT en pacientes diagnosticados de melasma", sentencia. Estos tratamientos son seguros y en muchos centros se combinan con l¨¢ser Picosure (con disparos de picosegundos), que destruye pigmentos de manchas y tatuajes, como en el Instituto M¨¦dico L¨¢ser (IML) de Madrid.</p>](https://imagenes.elpais.com/resizer/v2/7YV24S22EZM5TF3NIT6HW2MS3A.jpg?auth=1242c74854962cb70c214006307e0da04cccad8e8c8a6634208617d6a38cd9ed&width=414)
Mesoterapias. Se tratan tambi¨¦n con inyecciones hidratantes y p¨¦ptidos (algunos, adem¨¢s, inhiben la funci¨®n de los melanocitos, c¨¦lulas que producen los pigmentos). Y activos despigmentantes. Lo ¨²ltimo es el ¨¢cido tranex¨¢mico que, seg¨²n una revisi¨®n publicada en el Journal of Pigmentary Disorders, del departamento de Dermatolog¨ªa del K.J.Somaiya Medical College en Mumbai (India), "probablemente sea el ¨²nico tratamiento para el melasma que previene la activaci¨®n del melanocito por luz solar, influencia hormonal y da?o queratinoc¨ªtico (tras exposici¨®n UV, peeling qu¨ªmico, IPL, l¨¢ser) [¡]. Puede no solo reducir el desarrollo del melasma sino tambi¨¦n reducir la posibilidad de recurrencia".
Tambi¨¦n concluye que, aunque los resultados de los ensayos cl¨ªnicos publicados (sobre todo, en pieles asi¨¢ticas), parecen beneficiosos y evidencian una disminuci¨®n de las manchas, ¡°las muestras de los estudios son reducidas, y estos presentan problemas metodol¨®gicos y tiempos de seguimiento limitados. Son necesarios nuevos ensayos cl¨ªnicos amplios, y bien dise?ados, para poder determinar la eficacia y seguridad del AT en pacientes diagnosticados de melasma", sentencia. Estos tratamientos son seguros y en muchos centros se combinan con l¨¢ser Picosure (con disparos de picosegundos), que destruye pigmentos de manchas y tatuajes, como en el Instituto M¨¦dico L¨¢ser (IML) de Madrid.
![<p class="Prrafobsico"><strong><em>Peelings</em></strong><strong>. </strong>Indicados para conseguir la acci¨®n despigmentante y unificar tono y textura, explica Ricart. "Producen una exfoliaci¨®n profunda de la dermis [capa media]. No solo eliminar¨¢ las c¨¦lulas muertas e impurezas acumuladas, sino que preparan la piel para que penetren m¨¢s y mejor los productos que apliquemos despu¨¦s". Mira advierte: "Requieren una preparaci¨®n previa de 15 d¨ªas". Ambos optan por el ¨¢cido glic¨®lico: es el de menor tama?o molecular, por lo que penetra m¨¢s f¨¢cilmente y tiene un alto poder de renovaci¨®n celular. Adem¨¢s, hidrata (es capaz de captar agua).</p> <p class="Prrafobsico">Otro ¨¢cido, <strong>el salic¨ªlico, soluble en aceite, penetra mejor en las zonas grasas</strong>. El mand¨¦lico tiene una acci¨®n parecida a la del glic¨®lico, pero sus mol¨¦culas de mayor tama?o se filtran m¨¢s lentamente, haci¨¦ndolo el m¨¢s indicado para pieles sensibles. El fenol es el que llega m¨¢s profundamente. Requiere anestesia local y un seguimiento pormenorizado. "Es el ¨²nico que consigue un rejuvejecimiento facial total sin cirug¨ªa", seg¨²n Ricart. El TCA (de ¨¢cido tricloroac¨¦tico) exfolia la epidermis completa (capa m¨¢s superficial) y la dermis superficial (hasta 1,5 o 2 mm), elimina manchas, cicatrices, arrugas finas, poros dilatados e hiperqueratosis seb¨¢cea (piel gruesa por aumento de la capa c¨®rnea, la m¨¢s superficial).</p> <p class="Prrafobsico"><strong>La decisi¨®n de utilizar uno u otro es del dermat¨®logo</strong>, seg¨²n el fototipo y el estado de la piel. Ricart utiliza otros dos: "El PRX-T33, que estimula las pieles m¨¢s apagadas. Conjuga el tricloroac¨¦tico con per¨®xido de hidr¨®geno, por lo que penetra m¨¢s r¨¢pido en la dermis, activando el proceso de rejuvenecimiento sin da?ar la epidermis. No es fotosensible, se puede realizar en cualquier momento. Y el Taleum, con ¨¢cido mand¨¦lico, pir¨²vico, glic¨®lico y salic¨ªlico, para pieles acn¨¦icas, hiperpigmentadas, con cuperosis o cicatrices y fotoenvejecidas".</p>](https://imagenes.elpais.com/resizer/v2/G3OYWFMTBZJSVC3VFSUBXK4GHM.jpg?auth=481a6e6456fd4838d20c5784985ce509a516551c162be87f1a847dc06a724180&width=414)
Peelings. Indicados para conseguir la acci¨®n despigmentante y unificar tono y textura, explica Ricart. "Producen una exfoliaci¨®n profunda de la dermis [capa media]. No solo eliminar¨¢ las c¨¦lulas muertas e impurezas acumuladas, sino que preparan la piel para que penetren m¨¢s y mejor los productos que apliquemos despu¨¦s". Mira advierte: "Requieren una preparaci¨®n previa de 15 d¨ªas". Ambos optan por el ¨¢cido glic¨®lico: es el de menor tama?o molecular, por lo que penetra m¨¢s f¨¢cilmente y tiene un alto poder de renovaci¨®n celular. Adem¨¢s, hidrata (es capaz de captar agua).
Otro ¨¢cido, el salic¨ªlico, soluble en aceite, penetra mejor en las zonas grasas. El mand¨¦lico tiene una acci¨®n parecida a la del glic¨®lico, pero sus mol¨¦culas de mayor tama?o se filtran m¨¢s lentamente, haci¨¦ndolo el m¨¢s indicado para pieles sensibles. El fenol es el que llega m¨¢s profundamente. Requiere anestesia local y un seguimiento pormenorizado. "Es el ¨²nico que consigue un rejuvejecimiento facial total sin cirug¨ªa", seg¨²n Ricart. El TCA (de ¨¢cido tricloroac¨¦tico) exfolia la epidermis completa (capa m¨¢s superficial) y la dermis superficial (hasta 1,5 o 2 mm), elimina manchas, cicatrices, arrugas finas, poros dilatados e hiperqueratosis seb¨¢cea (piel gruesa por aumento de la capa c¨®rnea, la m¨¢s superficial).
La decisi¨®n de utilizar uno u otro es del dermat¨®logo, seg¨²n el fototipo y el estado de la piel. Ricart utiliza otros dos: "El PRX-T33, que estimula las pieles m¨¢s apagadas. Conjuga el tricloroac¨¦tico con per¨®xido de hidr¨®geno, por lo que penetra m¨¢s r¨¢pido en la dermis, activando el proceso de rejuvenecimiento sin da?ar la epidermis. No es fotosensible, se puede realizar en cualquier momento. Y el Taleum, con ¨¢cido mand¨¦lico, pir¨²vico, glic¨®lico y salic¨ªlico, para pieles acn¨¦icas, hiperpigmentadas, con cuperosis o cicatrices y fotoenvejecidas".
Luz pulsada. "Es un gran aliado ya que se puede regular su potencia seg¨²n la tipolog¨ªa de la mancha (solares y hormonales), profundidad, tipo de piel del paciente¡ Adem¨¢s, tambi¨¦n sirve para combatir rojeces, ara?as vasculares y arrugas de manera indolora", precisa el dermat¨®logo. Mar Mira detalla c¨®mo lo consigue: "Su longitud de onda destruye los pigmentos marrones (melanina) y rojos (hemoglobina). Las sesiones son mensuales, sobre piel no bronceada y con un nivel ¨®ptimo de hidrataci¨®n".
L¨¢ser. Para Ricart, el Q-Switched Alejandrita o Neodimio Yag, de pulso r¨¢pido (en nanosegundos), para manchas, y el colorante (para lesiones vasculares superficiales como angiomas y ros¨¢cea), son otros dos indispensables en su consulta.