El sistema sanitario del pa¨ªs africano cuenta con 0,8 m¨¦dicos para cada 10.000 habitantes, las instalaciones en los distritos no pueden atender dolencias comunes y los hospitales adolecen de falta de facultativos y equipamiento. Con esos mimbres hacen frente ahora a la pandemia que se ha agudizado desde enero
En Mozambique hay 2.473 m¨¦dicos, de los que apenas 778 son especialistas, para casi 30 millones de habitantes, seg¨²n los ¨²ltimos datos disponibles de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud, de 2018. Esta cifra supone una ratio de 0,8 facultativos por cada 10.000 habitantes. La mayor¨ªa, dos tercios, est¨¢n en la capital Maputo, pues all¨ª se encuentra el Hospital Central de Maputo (en la imagen), donde m¨¢s oportunidades materiales hay para ejercer la medicina, aunque tambi¨¦n sufre las carencias propias de un pa¨ªs a la cola del desarrollo humano.Caridad Mart¨ªnez es una de los siete geriatras, todos extranjeros, que hab¨ªa en todo Mozambique al inicio de la pandemia. Esta ¨¢rea no es muy demandado porque los pocos m¨¦dicos que se especializan no optan por ella y la esperanza de vida es, todav¨ªa, muy baja (54 a?os entre los varones y 61 las mujeres), lo cual hace que no haya pacientes longevos que requieran de atenci¨®n espec¨ªfica para sus dolencias cr¨®nicas. La doctora pasaba consulta en el Hospital Central de Maputo, la capital del pa¨ªs.La Cooperaci¨®n Espa?ola comparte el an¨¢lisis: el conocimiento se queda. En 2015, puso en marcha un proyecto de formaci¨®n de especialistas en las seis ¨¢reas que el Ministerio de Salud de Mozambique indic¨® como prioritarias ¨Dmedicina interna, pediatr¨ªa, cirug¨ªa general, gineco-obst¨¦trica, traumatolog¨ªa-ortopedia y anestesiolog¨ªa¨D, con una financiaci¨®n cercana a 700.000 euros hasta febrero de 2020. En el marco del programa, las clases por videoconferencia con expertos espa?oles eran comunes. Con la irrupci¨®n de la pandemia, el conocimiento que los facultativos de Espa?a adquirieron con la experiencia de atender pacientes afectados por el SARS-CoV2 lo han compartido con los m¨¦dicos mozambique?os gracias a las nuevas tecnolog¨ªas.En el Hospital Central de Maputo, el mejor dotado del pa¨ªs, es com¨²n que el personal se queje de tal o cual m¨¢quina est¨¢ estropeada. Una enfermera explica que a veces no pueden hacer pruebas porque los aparatos se rompen y as¨ª pasan meses porque el personal de mantenimiento suele ir desde Sud¨¢frica o incluso India. ¡°No hay empresas que hagan el mantenimiento en Mozambique¡±, lamentaba.Los destrozos de cicl¨®n Idai (marzo de 2019) est¨¢n todav¨ªa en proceso de reparaci¨®n en el Hospital Central de Beira. Con todo, todav¨ªa hoy, como hace un a?o, hay goteras por las estancias y pasillos, y la suciedad es abundante en la zona de cocina.La falta de instalaciones, equipamiento y materiales es uno de los desaf¨ªos que enfrenta el sistema sanitario de Mozambique, entre los 10 m¨¢s pobres del mundo, en la posici¨®n 181 de 189 en el ?ndice de Desarrollo Humano de la ONU. El doctor Miranda, cirujano en el Hospital Central de Beira, reconoce que ha tenido que cancelar operaciones por falta de ropa limpia. ¡°El primer problema para mejorar la formaci¨®n es la estructura hospitalaria; lo primero ser¨ªa tener un edificio en condiciones, pero est¨¢ degradado¡±, denuncia.?rea de traumatolog¨ªa del Hospital Central de Beira. ¡°Aqu¨ª el especialista m¨¢s antiguo se convierte en tutor porque no hay m¨¢s¡±, comentaba el doctor Fern¨¢ndez, traumat¨®logo y tutor de residentes. ¡°Es importante hacerlo porque hay pocos y hay que curar a los pacientes. Tenemos demasiada dependencia extranjera. Cuantos m¨¢s mozambique?os haya, mejor¡±, explicaba.Los gestores sanitarios reclaman mejoras tanto en la formaci¨®n, para disponer de m¨¢s profesionales, como de equipamientos que esos especialistas puedan usar para mejorar la salud de los pacientes. En la imagen, dos m¨¦dicos revisan una radiograf¨ªa en el Hospital Central de Beira. La zona de radiolog¨ªa ha sido rehabilitada recientemente, despu¨¦s de que quedase afectada por el cicl¨®n Idai (en marzo de 2019).Un doctor prepara a un paciente de 90 a?os para hacerle un TAC en el Hospital Central de Beira, el 9 de marzo de 2020. "Hay retos en infraestructuras, el centro tiene 125 a?os y ha sido parcialmente destruido por ciclones como el Idai de marzo de 2019. Como ha ido creciendo, los servicios est¨¢n unos lejos de otros. Las ¨¢reas de esterilizaci¨®n est¨¢n abajo y siempre que llueve, se inundan. No tenemos enfermeros especializados. Tambi¨¦n son necesarios medios para el diagn¨®stico: no tenemos tomograf¨ªa y nunca hemos tenido resonancia¡±, enumera Bonifacio Cebola, director docente del centro.Taida Mart¨ªn Santos, m¨¦dico especialista en hematolog¨ªa y hemoterapia en el Hospital Universitario de Canarias, en Tenerife, imparte clases en la Universidad Cat¨®lica de Mozambique de manera voluntaria en marzo de 2020. Lo hace en el marco del proyecto impulsado por Luis L¨®pez Rivero, profesor universitario y jefe de Cirug¨ªa Tor¨¢cica del Hospital Materno-Insular de Gran Canaria, para formar a m¨¦dicos en el pa¨ªs. ¡°Me lo preparo mucho, es un reto porque quiero que en el tiempo que estoy aqu¨ª, los alumnos lo optimicen¡±, admit¨ªa Mart¨ªn enfrascada en su ordenador, organizando el material para las clases del d¨ªa siguiente, en una de las casas para estudiantes que la universidad dispone como aportaci¨®n al proyecto para los docentes extranjeros."Ahora tenemos 42 residentes (repartidos en los cuatro a?os de residencia), 30 en el Hospital Central de Beira y los dem¨¢s en Maputo porque hay rotaciones que no se pueden hacer en el centro, por ejemplo, los de pediatr¨ªa no pueden hacer neuropediatr¨ªa, cardiolog¨ªa pedi¨¢trica o cuidado intensivo pedi¨¢trico en Beira. Los de Ortopedia no hacen trasplantes de cadera aqu¨ª; y los de cirug¨ªa no hacen tor¨¢cica ni vascular", explicaba el doctor Cebola en marzo de 2020. Un a?o despu¨¦s, est¨¢n a punto de estrenar zona de neonatolog¨ªa gracias a las obras de mejoras.En el Hospital Central de Beira cuentan con 78 especialistas extranjeros (42 de ellos cubanos) y 28 mozambique?os. ¡°Queremos que haya m¨¢s locales¡±, ped¨ªa Ana Tambo, directora de enfermer¨ªa del centro. ¡°Los extranjeros se marchan, es una cuesti¨®n de sostenibilidad¡±, razonaba. Hay personal de apoyo de ONG como M¨¦dicos sin Fronteras. Tambi¨¦n m¨¦dicos coreanos, indios y cubanos. ¡°Algunos ni hablan portugu¨¦s¡±, indica.Un grupo de enfermeras trasladan a un paciente por las escaleras del edificio centras del Hospital. Hospital Central de Beira donde el personal sanitario ya ha sido vacunado contra la covid, confirma el director docente, Bonifacio Cebola.Pilar Fern¨¢ndez es profesora en la Universidad de Las Palmas. El pasado marzo particip¨® en el proyecto de formaci¨®n del doctor L¨®pez en Beira. Era su primera experiencia formativa en ?frica, donde lo que m¨¢s le impresion¨®, dice, fue el ansia por aprender de los alumnos.Por urgencias del Hospital Central de Beira entran entre 120 y 200 pacientes al d¨ªa en un d¨ªa normal; lo que m¨¢s padecen los ni?os es diarrea, malaria y neumon¨ªa. Los adultos: tuberculosis, neumon¨ªa y tambi¨¦n paludismo. La mortalidad en el hospital roza el 10%.
