Liberia: dos ur¨®logos para cinco millones de habitantes
La organizaci¨®n espa?ola Surg For All realizar una misi¨®n urol¨®gica en Liberia, un pa¨ªs en el que dos especialistas, sin medios y escasa formaci¨®n, tienen que hacer frente a las principales patolog¨ªas de los hombres en la edad adulta
Jos¨¦ Rubio, ur¨®logo del Instituto Valenciano de Oncolog¨ªa (IVO) y presidente de Surg For All (Cirug¨ªa para todos), da pautas a los m¨¦dicos locales para mejorar sus diagn¨®sticos. El alto n¨²mero de pacientes obliga a realizar un triaje de casos previamente seleccionados por el personal del hospital cat¨®lico San Jos¨¦ de Monrovia, capital de Liberia. Este centro se dio a conocer en Espa?a con la crisis del ¨¦bola y la repatriaci¨®n del misionero Miguel Pajares, que trabaja all¨ª.Ferm¨ªn TorranoM¨¢s de un centenar de hombres se presentan la primera ma?ana en el centro de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, en Monrovia. La necesidad de comenzar ese mismo d¨ªa las cirug¨ªas obliga a continuar las consultas durante la semana.Ferm¨ªn TorranoJestly (22) se cay¨® desde lo alto de un cami¨®n en 2019. Desde entonces, vive en silla de ruedas y lleva dos sondas vesicales. En la imagen, su madre escucha malas noticias en boca de los ur¨®logos espa?oles tras la exploraci¨®n a su hijo y el estudio de las radiograf¨ªas: ¡°No le podemos operar¡±.Ferm¨ªn TorranoA 4.000 kil¨®metros de Espa?a, con material escaso y un equipo que no se conoce, el inicio es lento. En la imagen, Jos¨¦ Luis Casbas, anestesi¨®logo, y Mar¨ªa Jos¨¦ Rodr¨ªguez, supervisora, exponen varias preguntas al ur¨®logo Jos¨¦ Miguel Gim¨¦nez Bachs antes de entrar a quir¨®fano.Ferm¨ªn TorranoLos pacientes aguardan en la sala de reanimaci¨®n hasta que el quir¨®fano est¨¢ preparado y pueden suministrarles la anestesia. Cada intervenci¨®n, si no se complica, dura algo m¨¢s de una hora. Tras cinco d¨ªas y medio, 55 liberianos son operados.Ferm¨ªn TorranoMientras el bistur¨ª el¨¦ctrico genera humo quir¨²rgico al abrir la piel, una anestesista local pone en Youtube la canci¨®n Nessun Dorma, de Pavarotti. ¡°Yo creo que esto son¨® en mi boda¡±, dice Rubio (izq), despertando las risas de los espa?oles. Le asisten Cassell, ur¨®logo sin experiencia, y Thomas, enfermero formado en la Comunidad Valenciana. Jos¨¦ Luis Casbas observa a los pies de la mesa.Ferm¨ªn TorranoEn Am¨¦rica y Europa, la detecci¨®n temprana y el desarrollo de la tecnolog¨ªa ayudan a reducir los riesgos de las diferentes patolog¨ªas urol¨®gicas. La falta de medios en Liberia provoca que muchos pacientes tengan que ser intervenidos abri¨¦ndoles el abdomen. ¡°Las pr¨®statas que sacamos aqu¨ª no se ven en Espa?a¡±, reconoce Gim¨¦nez Bachs. ¡°En Liberia se sigue haciendo la urolog¨ªa de hace 50 a?os¡±, a?ade Rubio.Ferm¨ªn TorranoGim¨¦nez Bachs, ur¨®logo en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, sostiene que ¡°la cirug¨ªa son pasos reglados¡±. ¡°Luego hay que tener recursos por si surgen complicaciones¡±, a?ade. En el caso de la adenomectom¨ªa (extirpar el tumor benigno que crece en la pr¨®stata), los cirujanos abren primero las diferentes capas de la piel. ¡°Al final, lo que se busca es aumentar la calidad de vida del paciente. El adenoma obstruye el cuello de la vejiga e impide hacer pis total o parcialmente¡±, explica el manchego.Ferm¨ªn TorranoGim¨¦nez Bachs, ur¨®logo en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, sostiene que ¡°la cirug¨ªa son pasos reglados¡±. ¡°Luego hay que tener recursos por si surgen complicaciones¡±, a?ade. En el caso de la adenomectom¨ªa (extirpar el tumor benigno que crece en la pr¨®stata), los cirujanos abren primero las diferentes capas de la piel. ¡°Al final, lo que se busca es aumentar la calidad de vida del paciente. El adenoma obstruye el cuello de la vejiga e impide hacer pis total o parcialmente¡±, explica el manchego.Ferm¨ªn TorranoAna Arbona, enfermera con dilatada experiencia y supervisora de quir¨®fano en la misi¨®n, es la veterana del grupo. Siempre atenta, se gana el respeto del equipo liberiano por ser la primera en llegar y la ¨²ltima en marcharse.Ferm¨ªn TorranoEl pasillo del quir¨®fano es una constante de llamadas. Para operar, para bajar pacientes, para pedir material, para comer, para hacer la PCR antes del vuelo de vuelta¡ Todos llaman a los espa?oles.Ferm¨ªn Torrano¡°Ay¨²danos a ense?ar¡± es el lema de esta organizaci¨®n sin ¨¢nimo de lucro. M¨¢s all¨¢ de los consejos y las explicaciones en quir¨®fano, consulta y planta, el director, Jos¨¦ Rubio, organiza formaciones para personal del hospital San Jos¨¦.Ferm¨ªn TorranoBenjamin Grerseedah (61) es profesor de matem¨¢ticas en un colegio de la capital y teme no salir bien parado de la operaci¨®n. Aunque sonr¨ªe con Agnes, tardar¨¢ poco en santiguarse y comenzar a temblar.Ferm¨ªn TorranoLa ayuda econ¨®mica de Surg For All ha servido para comprar material endosc¨®pico por valor de 50.000 euros y dotar al hospital de herramientas que no hab¨ªa en el pa¨ªs. Jos¨¦ Miguel Gim¨¦nez Bachs observa en la pantalla la piel prost¨¢tica que retirar¨¢ sin necesidad de abrir al paciente.Ferm¨ªn TorranoLa c¨¢mara que lleva el resectoscopio permite ver desde el interior de la uretra hasta la vejiga o la pr¨®stata. En la imagen, Gim¨¦nez Bachs comprueba con una jeringuilla si el fragmento de piedra partida que ha visto ya ha sido extra¨ªda.Ferm¨ªn TorranoEl hospital p¨²blico, integrado en el Sistema Liberiano de Salud, guarda una importante relaci¨®n con Espa?a. Comenz¨® su labor en 1963 y cuatro de sus siete directores han sido espa?oles. En la imagen, un paciente descansa con una manta de Salud Madrid y s¨¢banas en las que se lee ¡°Hermanos de San Juan de Dios¡±.Ferm¨ªn TorranoLa profesionalizaci¨®n es parte de la ayuda de Surg For All. Durante 2020, dos enfermeros aprendieron en Valencia; Eliza Berry fue una de ellos. Ahora, embarazada de ocho meses, se r¨ªe cuando escucha que ser¨¢ la pr¨®xima en entrar a quir¨®fano. ¡°Este es nuestro pa¨ªs, y si no haces lo que puedes por tu gente, nadie vendr¨¢ a hacerlo por ti¡±, afirma.Ferm¨ªn TorranoA partir del segundo d¨ªa, las ma?anas arrancan con la visita a planta para vigilar los postoperatorios y dar consejos a las enfermeras. De los 55 pacientes, tan solo uno necesit¨® ser operado por segunda vez por precauci¨®n.Ferm¨ªn Torrano¡°Lo har¨ªa obligatorio. Que cogieran, dejaran su estado de confort y vinieran aqu¨ª. No hace falta un mes, con cinco d¨ªas es suficiente. Creo que ganar¨ªan much¨ªsimo, estoy convencida de que ver¨ªan su forma de vida de otra forma distinta¡±, dice Mar¨ªa Jos¨¦ Rodr¨ªguez, adjunta del ¨¢rea de Anestesia y Reanimaci¨®n en el Hospital de la Fe de Valencia, sobre la cooperaci¨®n de sanitarios.Ferm¨ªn TorranoThomas Kettor ¡®pinta¡¯ con Betadine la tripa del paciente antes de dar paso a la cirug¨ªa. Cuando no saben qu¨¦ hacer, sus compa?eros buscan con la mirada al enfermero, con experiencia en la sanidad espa?ola.Ferm¨ªn Torrano¡°Yo siempre digo que el trabajo en Barcelona me agota mentalmente. Aqu¨ª llegas cansado al final del d¨ªa, pero es f¨ªsico¡±, dice Jos¨¦ Luis Casbas. Cooperantes desde hace m¨¢s de una d¨¦cada, los cinco espa?oles integrantes de la misi¨®n comparten la idea.Ferm¨ªn TorranoLas cifras oficiales reportan cerca 300 muertos por c¨¢ncer de pr¨®stata al a?o en Liberia. M¨¢s all¨¢ del infradiagn¨®stico, miles de liberianos m¨¢s tienen otros problemas prost¨¢ticos que ni siquiera quedan registrados en estad¨ªstica alguna. Aunque las principales carencias son la falta de medios y formaci¨®n, el bajo nivel adquisitivo de los pacientes les lleva a retrasar al m¨¢ximo su visita al hospital, reduciendo su calidad de vida.Ferm¨ªn Torrano
