MSF alerta de que la sanidad afgana a¨²n no alcanza los m¨ªnimos deseables

Doce a?os despu¨¦s del derrocamiento del r¨¦gimen talib¨¢n y en v¨ªsperas de la retirada de las tropas extranjeras a finales de 2014, la mayor¨ªa de los afganos siguen teniendo dif¨ªcil el acceso a la sanidad a causa de la violencia, la distancia a los hospitales y el elevado precio de la asistencia m¨¦dica. Tal es la conclusi¨®n a la que ha llegado M¨¦dicos Sin Fronteras (MSF) tras consultar a 800 pacientes y familiares en los cuatro hospitales de Afganist¨¢n en los que tiene equipos destacados.

¡°Aunque sin duda se ha invertido y progresado desde 2002, las versiones oficiales sobre el sistema de salud de Afganist¨¢n suelen enfatizar los logros, pero obvian las necesidades m¨¦dicas que no se han alcanzado¡±, concluye el informe de MSF que este martes se presenta en Kabul.

MSF, que tras dos d¨¦cadas trabajando en Afganist¨¢n dej¨® el pa¨ªs en 2004 a ra¨ªz del asesinato de cinco de sus trabajadores, regres¨® en 2009. Desde entonces tiene 70 extranjeros y 1.600 afganos en sendos hospitales p¨²blicos de Kabul, Lashkar Gah (capital de Helmand), Kunduz y Khost. Los beneficiarios de ese servicio respondieron entre junio y octubre del a?o pasado a una encuesta con cuyos datos han elaborado la radiograf¨ªa de la sanidad afgana.

En Entre la ret¨®rica y la realidad: la continua lucha para acceder a la sanidad en Afganist¨¢n, esa ONG revela que uno de cada cinco afganos entrevistados tiene un familiar o amigo cercano que ha fallecido durante el a?o anterior por falta de asistencia sanitaria. Las tres mayores barreras para acceder a ella son la falta de dinero y el elevado precio (en un 32% de los casos), la distancia hasta el centro m¨¦dico (en un 22%) y el conflicto armado (en un 18%).

Significativamente, justo cuando empezaba a planearse la salida de Afganist¨¢n de los Ej¨¦rcitos extranjeros que a¨²n permanecen all¨ª, el a?o 2013 ha sido el segundo m¨¢s violento para la poblaci¨®n civil desde 2001, cuando los bombardeos de EE UU desalojaron a los talibanes del Gobierno. Seg¨²n MSF, el a?o pasado el n¨²mero de personas tratadas por heridas de arma de fuego aument¨® un 60% respecto al a?o anterior.

Un 29% de los entrevistados por MSF manifestaron haber experimentado hechos violentos de forma directa o por parte de un familiar o persona cercana durante los 12 meses anteriores. Y lo que es m¨¢s llamativo, un 23% perdi¨® a un pariente o amigo debido a la violencia en ese periodo. En la mayor¨ªa de los casos (el 87%) se trat¨® de muertes causadas por el conflicto armado (el resto fueron fruto de criminalidad com¨²n o disputas vecinales).

Esa situaci¨®n hace que uno de cada dos afganos cite el conflicto armado como primer obst¨¢culo para acceder a un centro m¨¦dico. Pero entre quienes hab¨ªan llegado al hospital y pod¨ªan por tanto responder a la encuesta de MSF, uno de cada ocho dijo que durante el a?o previo hab¨ªa habido otras ocasiones en que no hab¨ªan sido tan afortunados. En las provincias de Helmand (en el sur) y Kunduz (en el norte), esa circunstancia se eleva a dos de cada cinco. En el 74% de los casos, los entrevistados se?alaron que la causa del retraso o bloqueo para llegar al hospital hab¨ªa sido ¡°un combate o la inseguridad nocturna¡±.

¡°Aunque el n¨²mero de instalaciones sanitarias en Afganist¨¢n ha aumentado considerablemente durante la pasada d¨¦cada, los entrevistados revelan que todav¨ªa hay pocas asequibles o que funcionen de manera adecuada en las que puedan confiar y cercanas a sus domicilios¡±, asegura el informe.

En muchos casos, la distancia hasta las instalaciones sanitarias complica el traslado de los enfermos o heridos. Un 12% dijo haber necesitado "m¨¢s de dos horas en transporte motorizado, a menudo por carreteras y caminos peligrosos", porcentaje que se eleva hasta un 27% en la provincia de Kunduz. A ello se suma el que dos de cada tres entrevistados describieron sus hogares como entre "pobres" y "extremadamente pobres", es decir que viven con menos de 0,80 euros al d¨ªa. Dado que el gasto medio de los tratados ronda los 32 euros, no es de sorprender que un 44% se viera obligado a pedir dinero prestado o vender algunos bienes para hacer frente a la factura.

A pesar de ello, un 79% de los entrevistados asegur¨® haber ignorado la cl¨ªnica p¨²blica m¨¢s cercana durante una enfermedad anterior debido a las dudas sobre la cualificaci¨®n y la disponibilidad de personal, los servicios o los tratamientos. Eso convierte en agua de borrajas la prometida pol¨ªtica nacional de sanidad gratuita.

¡°Las historias de ¨¦xito sobre el sistema sanitario a menudo ocultan el alcance de las barreras que impiden el acceso a la asistencia m¨¦dica asequible y de calidad a demasiados afganos¡±, concluye MSF.