La mortalidad materna se agrava por el conflicto armado en Colombia

A Neida Waitot¨® las monjas la ense?aron a ser partera en 1978. Ha sido casi toda su vida una de las cuatro comadronas de Docord¨®, una poblaci¨®n ribere?a del Choc¨® en el pac¨ªfico colombiano. ¡°Desde entonces, las parteras de Docord¨® han seguido recibiendo capacitaci¨®n, pero ning¨²n equipo nuevo¡±, dice. Su testimonio es parte del informe sobre el estado de la poblaci¨®n mundial 2015, presentado el mi¨¦rcoles en Bogot¨¢ por el Fondo de Poblaci¨®n de las Naciones Unidas.

En su relato, Waitot¨® cuenta tambi¨¦n que algunos partos son muy dif¨ªciles para ser atendidos por ellas solas. Dice que la intervenci¨®n de un m¨¦dico salvar¨ªa muchas vidas y lamenta que cuando alguno las visita, no se queda por mucho tiempo. Hace poco su comunidad pas¨® cuatro meses sin ninguno. El ¨²nico puesto de salud que hab¨ªa lo cerraron por falta de dinero, el hospital m¨¢s cercano est¨¢ a varias horas de distancia en barco, y cuando se hace noche es imposible ir. La inseguridad las encarcela en su pueblo.

En Colombia, el conflicto armado tiene relaci¨®n directa con la muerte materna y el embarazo adolescente. En zonas como el Choc¨® la situaci¨®n es m¨¢s dif¨ªcil. Mientras que el promedio nacional fue de 54,6 muertes maternas por 100.000 nacidos vivos en el 2013, para el Choc¨® fue de 199. Acceder a medicamentos, a m¨¦todos de planificaci¨®n familiar y atenci¨®n obst¨¦trica de urgencia se complica en esa regi¨®n por la violencia. Seg¨²n Naciones Unidas, en los primeros seis meses de 2015, dos millones de personas ¡°sufrieron restricciones de acceso o de movilidad por 122 hechos relacionados con acciones armadas, desastres naturales o protestas masivas¡±. El clima tampoco les favorece. Al a?o se registra un promedio de 10.000 mm de lluvia, que genera inundaciones y deslizamientos de tierra que impiden el transporte terrestre.

La tasa de mortalidad materna de Colombia no es la m¨¢s alta de Am¨¦rica Latina, pero s¨ª la ¨²nica que est¨¢ vinculada con la guerra. Seg¨²n el Banco Mundial (2015), Venezuela registra 95 muertes por cada 100.000 nacidos vivos. En Per¨² la cifra es de 68, en Argentina 52, Chile apenas llega a 22 y Colombia y Ecuador alcanzan 64. Esteban Caballero, director del Fondo de poblaci¨®n de Naciones Unidas para Am¨¦rica Latina y el Caribe, explica a EL PA?S que aunque la mayor¨ªa de los pa¨ªses no cumplieron con el Objetivo de Desarrollo del Milenio relacionado con la mejora de la salud materna, en el caso de Colombia, de no ser por el conflicto, se habr¨ªa podido alcanzar la meta, que para este a?o era de 45 muertes, pero a la fecha la cifra ya llega a 55,25.

En Hait¨ª, despu¨¦s del terremoto del a?o 2010, la tasa de embarazo se triplic¨®. Seg¨²n el informe, aument¨® de un 4% en el periodo 2005-2006 a un 12% en 2010. Colombia tampoco pudo cumplir con la reducci¨®n del 15% de embarazos adolescentes. En la actualidad, el 19,5% de las adolescentes de entre 15 y 19 a?os est¨¢n embarazadas o ya son madres.

En Colombia, 406 municipios reportan presencia de conflicto armado. El 55,4% de las ni?as de 10 a 14 a?os y el 54,5% de adolescentes de 15 a 19 a?os viven en municipios en conflicto. Caballero ve con esperanza que se acerque la paz al pa¨ªs. ¡°Si se consolida, debe significar que se refuercen los servicios sociales b¨¢sicos en las regiones que m¨¢s han sido afectadas. Se debe incluir la planificaci¨®n familiar, la atenci¨®n integral¡±. Todo lo que por m¨¢s de 50 a?os ha estado olvidado y que ha hecho que cientos de municipios colombianos sean parte de la penosa demostraci¨®n de que en lugares con conflicto la mortalidad materna es 7,6 veces m¨¢s alta y la tasa de fecundidad de ni?as de 10 a 14 a?os es el doble que en los municipios pac¨ªficos, seg¨²n Naciones Unidas.

?El clima, otro factor de riesgo

¡°M¨¢s del 80% de los pa¨ªses que no cumplieron con los Objetivos de Desarrollo Mundial han atravesado recientemente conflictos armados o desastres naturales¡±, se?ala el informe. ¡°La guerra es un obst¨¢culo, adem¨¢s est¨¢ el cuello de botella para entregar servicios b¨¢sicos debido al dif¨ªcil acceso a algunas geograf¨ªas. En pa¨ªses como Colombia, Per¨², Ecuador vive gente en la selva o en la sierra donde no se llega f¨¢cil¡±, dice Caballero. Entre los diez pa¨ªses m¨¢s afectados por riesgos climatol¨®gicos, cinco est¨¢n en Am¨¦rica Latina y el Caribe. Honduras y Hait¨ª ocupan los primeros lugares. Centroam¨¦rica es la segunda regi¨®n con mayor vulnerabilidad a riesgos climatol¨®gicos. Seg¨²n Naciones Unidas, cerca del 75% de quienes viven en esa parte del mundo est¨¢n en zonas de riesgo.