¡°El copago es castigar a los enfermos¡±

Ana Pastor (Cubillos, Zamora, 1957) cree que el sistema nacional de salud vive una situaci¨®n de dificultad ¡°sin precedentes¡±. La coordinadora de pol¨ªtica sanitaria de PP acusa al Gobierno de dejar de lado la sanidad. Es cauta con su pron¨®stico de las elecciones de 2012, pero habla de reformas a fondo con convicci¨®n. Como si su partido fuese a gobernar ma?ana. Pastor, exministra de Sanidad (2002-2004) y licenciada en Medicina, se muestra en contra del copago sanitario. Una medida ¡°injusta¡±, que Italia, asfixiada por la deuda, pondr¨¢ en marcha.

Pregunta. ?Cu¨¢l es su diagn¨®stico de la situaci¨®n actual de la sanidad p¨²blica?

Respuesta. Tenemos un buen sistema sanitario, con unos grandes profesionales. Y p¨²blico, para todos, con independencia de nuestra renta. Pero tiene un problema important¨ªsimo: una deuda de 15.000 millones de euros. Lo m¨¢s importante y urgente es dotarle de financiaci¨®n suficiente. Pero necesita adem¨¢s reformas estructurales para hacerlo sostenible, porque est¨¢ pensado para atender a ciudadanos m¨¢s j¨®venes y con patolog¨ªas agudas y debe reorientarse para atender a una poblaci¨®n m¨¢s envejecida y con un patr¨®n epidemiol¨®gico en el que priman las patolog¨ªas cr¨®nicas.

P. Habla de una deuda de 15.000 millones, ?C¨®mo desglosan esa cantidad?

R. Por la diferencia entre el dinero presupuestado y lo realmente gastado. Para que los ciudadanos lo entiendan: hay muchas facturas sin pagar.

P. Tambi¨¦n en las comunidades del PP.

R. No se debe mirar para otro lado. A lo largo de casi ocho a?os de Gobierno socialista no se ha querido ver el problema. En la conferencia de presidentes de 2005 ya le dijimos al Gobierno que la financiaci¨®n de la sanidad no se arreglaba con 500 millones y anticipos de caja. Y de aquellos polvos, estos lodos. Por aquella falta de previsi¨®n se ha acumulado la deuda hasta que hemos llegado a una situaci¨®n en la que el sistema sanitario est¨¢ en un escenario de una dificultad sin precedentes.

P. ?El Gobierno no ha dedicado suficiente al sistema?

R. No le ha importado la sanidad, para Rodr¨ªguez Zapatero ha sido una mar¨ªa. Desde quitarle al ministerio las competencias en investigaci¨®n biom¨¦dica, no apoyar a los profesionales sanitarios, ni planificar los recursos; hasta lo m¨¢s grave, que no se hayan preocupado de lo m¨¢s importante, la sostenibilidad, que la sanidad tenga recursos suficientes.

P. Dijo que con los 8.000 millones de euros prometidos para sanidad por Rubalcaba no hay ni para empezar. ?Cu¨¢nto se necesita?

R. Yo recomiendo hablar de lo que se sabe, e interpelo al se?or Rubalcaba a que diga por qu¨¦ 8.000 y no 15.000 millones. Pedimos al Gobierno que act¨²e con responsabilidad y haga frente a la deuda que ha generado por falta de previsi¨®n y diagn¨®stico y ello nos ha conducido a una crisis econ¨®mica y social sin precedentes.

P. ?Cuando ustedes gobernaban no hab¨ªa deuda?

R. Cuando el PP gobern¨® duplic¨® el presupuesto sanitario, y pasamos de una cantidad per c¨¢pita de unos 500 euros por persona y a?o a 1.000. Hizo una buena pol¨ªtica econ¨®mica que hizo posible mayor gasto en sanidad. Ese esfuerzo no se ha dado con el Gobierno socialista.

P. ?Qu¨¦ proponen para arreglar la situaci¨®n actual?

R. Para el PP la sanidad, la dependencia, la educaci¨®n y las pensiones son sagradas. Preservaremos el Estado de bienestar, que todos pagamos. Especialmente la sanidad, porque no elegimos estar enfermos. Trabajamos en un programa econ¨®mico s¨®lido, porque con una econom¨ªa que crezca se puede tener un sistema de salud con cuatro caracter¨ªsticas: sostenible en el tiempo; con una cartera de servicios b¨¢sica com¨²n para todos; incentivador para los profesionales y donde la investigaci¨®n biom¨¦dica tenga estabilidad y no se politice.

P. ?Si llegan al Gobierno se le dotar¨¢ de m¨¢s financiaci¨®n?

R. Nos comprometemos a tener un sistema sanitario bien financiado. Tambi¨¦n con reformas estructurales para que sea eficiente y eficaz.

P. ?Es problema de financiaci¨®n o de gesti¨®n de lo que hay?

R. De ambos. Hay que hacer reformas. Debe haber una historia cl¨ªnica ¨²nica completa que haga posible que los espa?oles seamos atendidos en cualquier lugar del pa¨ªs. Tambi¨¦n una receta electr¨®nica com¨²n y ¨²nica, que evite que se haga un uso no racional de los medicamentos. Crearemos en cada hospital unidades cl¨ªnicas con autonom¨ªa de gesti¨®n para que los ciudadanos puedan realizarse las pruebas diagn¨®sticas e indicaci¨®n de tratamiento, si es posible, en un solo d¨ªa. No hay enfermedades, hay enfermos. Y reformaremos la atenci¨®n primaria para que sus profesionales puedan acceder a tecnolog¨ªa diagn¨®stica, y los ciudadanos resuelvan muchos de sus problemas en los centros de salud.

P. Espa?a es uno de los pa¨ªses en que m¨¢s va al m¨¦dico. ?Se abusa o el sistema obliga?

R. La administraci¨®n sanitaria tiene un problema de gobernanza. Los ciudadanos, a veces tienen que ir a un centro sanitario ocho d¨ªas distintos a hacerse pruebas que podr¨ªan completarse en uno. Tenemos que hacer posible que los profesionales sanitarios tengan autonom¨ªa en la organizaci¨®n. Dar autonom¨ªa a cambio de responsabilidad.

P. Usted ha rechazado el copago. Pero algunas autonom¨ªas del PP, y la FAES, lo han estudiado.

R. El PP, y yo como responsable de pol¨ªtica sanitaria, nos hemos manifestado muchas veces contra el copago en la sanidad, que los ciudadanos ya pagan con impuestos. Le doy tres motivos: porque nadie elige estar enfermo; que quien habla de copago desconoce las reformas que se pueden hacer en el sistema para hacerlo m¨¢s eficiente; y porque el copago es la medida m¨¢s injusta que conozco. Solo les faltaba a los pensionistas que la falta de responsabilidad del Gobierno socialista les haga pagar los platos rotos. Quien defiende el copago pretende castigar a los enfermos. Lo que hay que hacer es fomentar el uso racional de los recursos.

P. ?Qu¨¦ le parece la factura en la sombra?

R. Es una buena idea. Los ciudadanos son maduros y deben conocer el coste de los servicios, tambi¨¦n en los medicamentos. Le pido al Gobierno que derogue la ley del medicamento que puso en marcha Elena Salgado, que elimin¨® de los envases de los f¨¢rmacos su precio; y lo que es a¨²n m¨¢s relevante derog¨® una medida fundamental: que los precios de referencia entraran en vigor de forma autom¨¢tica, lo que ha impedido el ahorro de 1.500 millones de euros al a?o. Un punto que ma?ana defiendo en las Cortes.

P. ?Reducir¨ªan prestaciones?

R. No, trabajaremos en evaluar la efectividad cl¨ªnica de la tecnolog¨ªa y los f¨¢rmacos, y en que su coste sea proporcional a esa efectividad. Para ello reformaremos la Agencia Espa?ola del Medicamento y la uniremos a la Agencia Espa?ola de Seguridad Alimentaria. Y adem¨¢s buscamos que la Agencia de Calidad mida la calidad del sistema, la efectividad de la incorporaci¨®n de nuevos f¨¢rmacos y tecnolog¨ªas; y no solo los indicadores estructurales, tambi¨¦n los de proceso y resultados.

P. ?Cree que el presupuesto para sanidad deber¨ªa ser finalista?

R. Lo que tiene que ser es suficiente. Y estable. Zapatero cambi¨® el sistema de financiaci¨®n, pero olvid¨® decirle a los espa?oles que ten¨ªa un modelo nuevo pero no dinero. Lo que necesita es recursos econ¨®micos para financiarla. Esa es la clave.

P. ?Es partidaria de subir los impuestos para incrementar la financiaci¨®n? ?Y de dedicar los del tabaco o alcohol a sanidad?

R. Los socialistas creen que se arregla el mundo subiendo impuestos. Pero el PP tiene un proyecto econ¨®mico s¨®lido que permitir¨¢ generar m¨¢s ingresos, incluso bajando impuestos. El Gobierno no ha tenido reparo en gastar 15.000 millones en el Plan E para arreglar farolas, pero tiene un agujero en sanidad.

P. ?Qu¨¦ papel tiene la privada?

R. Tenemos una medicina privada de una alta calidad y debemos contar con esos recursos. Son un muy buen apoyo. Son las comunidades las que tienen que ver cu¨¢l es el modelo m¨¢s adecuado para ellas.