Dar de mamar con el ¡°pecho bueno¡± tras un c¨¢ncer de mama

Cuando supo que iba a ser madre por cuarta vez, a Marga le entr¨® la llorera. Esta profesora de 45 a?os recuerda que fue en el balc¨®n de la casa en Comarruga (Tarragona) donde le dijo a su marido que volver¨ªan a ser padres. Siempre pens¨® que no podr¨ªa quedarse embarazada de forma natural. A una semana de su boda, en el septiembre de 2008, Marga Roure fue operada de un c¨¢ncer de mama. N¨²ria, en 2012, y los mellizos Santi y Carla, en 2014, nacieron tras la adopci¨®n de embriones fecundados por otra pareja. Laura, la m¨¢s peque?a, es una ni?a de pelo casta?o y ojos vivaces. Naci¨® en febrero de 2016 tras un embarazo natural. Para poder tener hijos Marga tuvo que suspender el tratamiento anticancer¨ªgeno posterior a la operaci¨®n.

Seg¨²n explica Miguel Mart¨ªn, presidente del?Grupo Espa?ol de Investigaci¨®n en C¨¢ncer de Mama, es?dif¨ªcil averiguar si la prescripci¨®n de tratamientos que reducen las posibilidades de reincidencia puede ser?prescindible o no, porque es imposible detectar con certidumbre la presencia residua de ¡°c¨¦lulas durmientes¡±. Por esto la suspensi¨®n de las medicaciones, como el tamoxifeno, puede tomarse en consideraci¨®n solo cuando el riesgo de reca¨ªdas es muy bajo. ¡°En cualquier caso¡±, a?ade, ¡°los onc¨®logos no pueden ignorar el deseo de las mujeres de tener hijos¡±.

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"Nunca tuve miedo", afirma Roure, "no quer¨ªa, no pod¨ªa renunciar a ser madre". Marga es una de las 26.500 mujeres a las que cada a?o se les detecta un c¨¢ncer de mama, seg¨²n la Asociaci¨®n Espa?ola Contra el C¨¢ncer. Las posibilidades de tener hijos para ella y su pareja eran muy escasas y las alternativas complicadas. Para tenerlo claro, ella y su marido decidieron poner todo negro sobre blanco en una hoja de c¨¢lculo, donde iba tachando las posibilidades. Primero intentaron con la inseminaci¨®n artificial, pero no funcion¨®. Luego empezaron los tr¨¢mites para la adopci¨®n, que les fue denegada. Luego fueron evaluando la fecundaci¨®n in vitro o la adopci¨®n de embriones fecundados por otra pareja: ¡°Nos decidimos por esta soluci¨®n¡±, afirma, ¡°porque no quer¨ªamos dejar embriones congelados¡±.

"Las mujeres suelen tener el primer hijo en edad mucho m¨¢s avanzada que antes", explica Miguel Mart¨ªn, ¡°y esto crea una colisi¨®n entre el c¨¢ncer y el embarazo¡±.?El 20% de las mujeres con c¨¢ncer de mama tiene menos de 45 a?os, seg¨²n la Asociaci¨®n Espa?ola Contra el C¨¢ncer. Un estudio del departamento de salud estadounidense,?retomado por el equipo de investigaci¨®n del Hospital Vall d'Hebron?en Barcelona, afirma que el?n¨²mero de las mujeres que tienen hijos despu¨¦s de los 35 ha crecido en un 35% en los ¨²ltimos 20 a?os.?Para desarrollar nuevas pr¨¢cticas m¨¦dicas que hagan frente a esta nueva exigencia, el departamento?de c¨¢ncer de mama del centro?m¨¦dico barcelon¨¦s se ha unido este a?o a un proyecto piloto en colaboraci¨®n con Breast International Group (BIG) para averiguar los efectos de la suspensi¨®n de los tratamientos posteriores a la operaci¨®n.?

N¨²ria, la primera hija de Marga, naci¨® el 28 de junio de 2012. A los dos a?os ¡ªel 23 marzo 2014¡ª, Roure dio a la luz a Santi y Carla: dos mellizos rubios nacidos tambi¨¦n tras la adopci¨®n de un embri¨®n. Seg¨²n explica el doctor Octavi C¨®rdoba, ginec¨®logo del Vall d¡¯Hebron, el embarazo se consideraba tradicionalmente un elemento de riesgo para las mujeres que han tenido un c¨¢ncer de mama, ya que la mayor¨ªa de los tumores de este tipo est¨¢ relacionado con los estr¨®genos, cuya producci¨®n se dispara en la gestaci¨®n.

¡°Ha quedado demostrado en varios estudios que el embarazo no aumenta las posibilidades de reca¨ªdas¡±, afirma Miguel Mart¨ªn, ¡°sin embargo, no es protector. He tenido tambi¨¦n algunos casos que no han ido bien¡±. A esto se suman los resultados obtenidos por el equipo de Octavi C¨®rdoba que detalla?con optimismo los resultados de una investigaci¨®n sobre 333 mujeres que desde 2012 han tenido hijos tras un tumor. ¡°En estos casos, cuyo historial cl¨ªnico era ¨®ptimo¡±, explica C¨®rdoba ,¡±el embarazo no ha empeorado el pron¨®stico comparado a las mujeres que no han tenido hijos tras el tumor¡±.?

Al conocer el diagn¨®stico a Roure se le vino el mundo encima. ¡°Me casaba al cabo de unos meses¡± a?ade, ¡°imag¨ªnate¡±. Esta mujer cuenta cada paso de su recorrido con voz firme que, a menudo, rompe con una risa alegre. Hace a?os que no toma f¨¢rmacos anticancer¨ªgenos, sigue en observaci¨®n por el equipo del Vall d'Hebron y de momento no ha tenido reca¨ªdas. ¡°Lo m¨¢s bonito es que encima les he dado de mamar a todos¡±, concluye, ¡°parece mentira que despu¨¦s de todo lo que pasas, siempre te quede el pecho bueno¡±.