Segundo trasplante bilateral de antebrazos y manos en Espa?a

El cirujano Pedro Cavadas ha anunciado hoy que el jueves 15 de noviembre en el hospital La Fe de Valencia se realiz¨® el segundo trasplante bilateral de antebrazos y manos de Espa?a, operaci¨®n singular que supone la und¨¦cima que se ha practicado en el mundo.

Aparte de estas 11 ya se hab¨ªan realizado otros 18 trasplantes unilaterales de mano. "El nivel de amputaci¨®n era del tercio medio del antebrazo derecho y a nivel del codo en el izquierdo", inform¨® el cirujano. Esta operaci¨®n es m¨¢s compleja que la anterior realizada por Cavadas hace un a?o a una mujer llamada Alba, porque la amputaci¨®n del brazo izquierdo en este caso afecta "a toda la musculatura del antebrazo, por lo que hay que esperar que el resultado ser¨¢ peor". De cualquier forma, el paciente trasplantado, un hombre de 29 a?os que perdi¨® ambos brazos y la visi¨®n de un ojo hace dos a?os y medio por la explosi¨®n de una granada, "evoluciona maravillosamente", por lo que espera que se le d¨¦ el alta la semana pr¨®xima.

La operaci¨®n comenz¨® a las 16.30 del 15 de noviembre y dur¨® unas nueve horas, dada la complicaci¨®n para recolocar toda la musculatura del brazo izquierdo. "Las manos est¨¦ticamente cuadran muy bien con su tama?o", explic¨® Cavadas, "el ajuste de colores es casi perfecto y ¨¦l est¨¢ encantado".

Un a?o y medio de rehabilitaci¨®n

Ahora el paciente deber¨¢ afrontar una rehabilitaci¨®n que los m¨¦dicos estiman en a?o y medio. En cuanto a si har¨¢ falta una segunda intervenci¨®n, el cirujano explic¨® que depender¨¢ de la evoluci¨®n del paciente. Una evoluci¨®n en la que tendr¨¢ mucha importancia el aspecto psicol¨®gico. Por eso, antes de intervenir se aseguran de varias puntos, "de que el paciente entiende el proceso, de que tendr¨¢ que tomar medicamentos de por vida y como los deje de tomar va a tener un rechazo, de que tiene soporte familiar, de que tiene un modo de ganarse la vida". Una vez confirmados estos puntos, Cavadas s¨®lo tiene seguro que "el paciente es un buen candidato". Lo dem¨¢s lo dir¨¢n los a?os. De momento, como referencia tiene la de Alba, que un a?o despu¨¦s "las manos las est¨¢ usando muy, muy bien". En cuanto al joven trasplantado, explic¨® que "no quiere exposici¨®n medi¨¢tica", por lo que ser¨¢ dif¨ªcil que salga en los medios de comunicaci¨®n.

Pedro Cavadas anticip¨® cu¨¢les podr¨ªan ser los siguientes retos. As¨ª explic¨® que dentro de las denominadas CTA o trasplantes ex¨®ticos, se est¨¢ empezando a barajar el trasplante de cara y el trasplante de ¨²tero. Respecto al primero, explic¨® que en Par¨ªs ya se han realizado dos y han ido muy bien pero que no se trata de trasplantes completos. La complicaci¨®n est¨¢ cuando incluyen los p¨¢rpados y el riesgo es que mientras en los trasplantes parciales de cara, si algo va mal, el paciente queda como antes de la operaci¨®n, en los totales, si la cirug¨ªa falla, el paciente queda peor. Tambi¨¦n ve como un problema las atenci¨®n de los medios: "Vais a estar muy pendientes, los vais a fre¨ªr, psicol¨®gicamente hay que valorar mucho a los candidatos". En cuanto al trasplante de ¨²tero, Cavadas dijo que hubo "un caso ¨²nico en el mundo, que fracas¨® por motivos cl¨ªnicos solucionables", por lo que en Valencia est¨¢ evaluando posibles candidatos.

Los trasplantes en China, mal

Volviendo a los trasplantes de brazos, Cavadas matiz¨® que "todos los realizados en China han ido mal por un mal seguimiento y una mala medicaci¨®n". Sin embargo, los realizados "en Europa o en Estados Unidos" est¨¢n yendo muy bien. De esta forma, se considera que esta operaci¨®n es la octava bilateral en el mundo, tras las tres de Francia, las tres de Austria y la precedente en Valencia. En este tipo de operaci¨®n se suele usar los ¨®rganos de un solo donante por varios motivos, entre otros que "la simetr¨ªa es obviamente mejor" o que los trasplantes de varios donantes "inmunol¨®gicamente tienen un gran inconveniente". Habr¨ªa que trasplantar primero un brazo y luego otro por lo que se duplicar¨ªan los riesgos.

El cirujano tambi¨¦n agradeci¨® "la generosidad de los familiares del donante, que han sido capaces, en una situaci¨®n enormemente compleja de donar los ¨®rganos de un ser querido". En este caso el donante era un joven de 15 a?os que falleci¨® por muerte traum¨¢tica. Por respeto a los familiares explic¨® que tampoco habr¨ªa fotograf¨ªas, "que son muy elocuentes", de los brazos implantados. "Si fuera yom, no me gustar¨ªa ver las manos de un familiar querido fallecido recientemente".

Por ¨²ltimo, asegur¨® que "Espa?a es el mejor pa¨ªs del mundo para encontrar donantes". En el caso de Alba hubo que esperar tres meses, en la ¨²ltima operaci¨®n dos meses. Y dio las gracias a la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes y de los centros de coordinaci¨®n.