Los tratamientos para el c¨¢ncer de mama se individualizan

Se acab¨® hablar de c¨¢ncer de mama as¨ª, en general. Dependiendo de su base gen¨¦tica y de su extensi¨®n en el momento del diagn¨®stico, cada vez hay una mayor especializaci¨®n. Y los cient¨ªficos corren para tapar cada hueco, con tratamientos espec¨ªficos que se adapten a cada una de esas circunstancias. Dos estudios con participaci¨®n espa?ola marcan estos avances en el simposio que se ha celebrado en San Antonio (Tejas).

Aparte de identificar bien el tumor, la clave de los ¨²ltimos avances est¨¢ en la combinaci¨®n de f¨¢rmacos. As¨ª, por ejemplo, el estudio Neosphere, en el que han participado ocho hospitales espa?oles, ha demostrado que en los tumores de la v¨ªa de se?alizaci¨®n HER2 (con ese gen implicado, lo que se da en un 25% de los 16.000 diagn¨®sticos anuales que se dan en Espa?a) una triple terapia con dos anticuerpos monoclonales (c¨¦lulas del sistema inmune entrenadas para atacar c¨¦lulas tumorales, como pertuzumab y trastuzumab) y quimioterapia consigui¨® una desaparici¨®n del c¨¢ncer antes de la cirug¨ªa del 45,8% en los casos en que solo estaba afectada la mama, y de un 40% si ya hab¨ªa ramificaciones a la axila. Con el tratamiento anterior (solo un anticuerpo monoclonal, el pertuzumab, y laquimioterapia) se consegu¨ªa en el 29%.

La desaparici¨®n del tumor implica una curaci¨®n (medida como que no hay reca¨ªdas a los cinco a?os) del 90%, dice Ana Lluch, del Hospital Universitario de Valencia. Incluso en un 17% no hizo falta la quimioterapia.

Estudio Solti

Otro trabajo, este sobre pacientes con la variante gen¨¦tica ErbB2/HER2, ha descubierto que un tratamiento con dos anticuerpos, lapatinib y tratuzumab, y 12 semanas de anticuerpos, consigue resultados a¨²n mejores: una desaparici¨®n del tumor en el 51% de las mujeres. Josep Baselga, que lo ha dirigido, explica que de esta manera se reduce la toxicidad relacionada con la quimioterapia. ESte tipo de c¨¢ncer afecta a una cuarta parte de las mujeres diagnosticadas, y es de los de peor diagn¨®stico y tratamiento.

Estas terapias, sin embargo, todav¨ªa no se puede ofrecer a las pacientes porque est¨¢n en fases de ensayos.

Otros avances

Pero no son estos los ¨²nicos avances en oncolog¨ªa que se han publicado recientemente. Aunque a un nivel a¨²n m¨¢s lejos del posible uso en la pr¨¢ctica cl¨ªnica, un reciente art¨ªculo en Cancer Cell apunta a otra posible diana terap¨¦utica. Si las c¨¦lulas cancer¨ªgenas se caracterizan porque se dividen mucho (una fase que se conoce como mitosis), un trabajo del Centro Nacional de Investigaciones Oncol¨®gicas (CNIO) ha demostrado que interferir esa fase es eficaz para evitar el crecimiento del tumor. Para ello se han usado ratones transg¨¦nicos a los que se ha eliminado un gen, el Cdc20, que participa en el proceso.