Sanidad quiere tener unificado el calendario de vacunas a finales de este a?o

No todos los ni?os de Espa?a reciben las mismas vacunas. El calendario ¨²nico lo rompi¨® Madrid en 2007, y desde entonces no ha vuelto a unificarse la oferta. El prop¨®sito del Ministerio de Sanidad es que esta situaci¨®n an¨®mala haya terminado para finales de este a?o, ha dicho esta ma?ana la nueva directora general de Salud P¨²blica, Carmen Amela, en un encuentro con la prensa con motivo de la semana mundial de las vacunas.

Aparte de Madrid, Navarra y Galicia son las otras dos comunidades que se han salido del acuerdo general. En Madrid se han introducido dos vacunas, la de la varicela y la del neumococo. Galicia la secunda en cuanto a la primera, y Navarra, en la segunda. Esta diferencia es m¨¢s importante que los desfases en los calendarios (que a unos ni?os se les inmunice de algo antes o despu¨¦s), opina Amela. "La primovacunaci¨®n [la primera dosis] se da a todos igual; donde hay diferencias es en las dosis de refuerzo", ha admitido, aunque le quit¨® importancia al indicar que en la mayor¨ªa de los pa¨ªses hay "bandas" para estas dosis de refuerzo.

En concreto, Madrid ofrece dos vacunas que el resto no da: la de la neumon¨ªa y la de la varicela. El problema, seg¨²n explic¨® Amela, es que no est¨¢ clara la eficacia desde un punto de vista de la salud p¨²blica de ambos preparados. Eso no quiere decir que no sirvan, ha aclarado. El inconveniente de la vacuna del neumococo (que tambi¨¦n da Navarra) es que solo protege frente a siete de los 83 serotipos de neumococo, y lo que ha sucedido es que desaparecidos esos (que representaban un 55% de los casos), los otros han ocupado su lugar, ha explicado Amela. La prueba es que en los registros del Instituto de Salud Carlos III no ha habido un descenso de los casos de neumon¨ªas en esas comunidades, ha dicho.

Con la varicela la situaci¨®n es distinta. Se trata de una enfermedad que, por lo general, discurre de manera muy leve en los ni?os. Por eso lo que la mayor¨ªa de las comunidades hace es dejar que la pasen, y, si no, al resto vacunarlo cuando llegan "a los 12 o 14 a?os",ha explicadoAmela. En este caso no hay estudios sobre el efecto en la edad adulta -cuando la enfermedad es m¨¢s grave- de las personas vacunadas de peque?as. En EE UU, donde m¨¢s se ha investigado, los datos preliminares muestran que aunque la incidencia de la varicela disminuye en ni?os, hacen falta dosis de refuerzo luego, y que la inmunidad as¨ª adquirida es menos intensa "que la natural", ha afirmado la directora de Salud P¨²blica.

La dificultad para el acuerdo, sin embargo, -y aqu¨ª ni Amela ni Isabel Pach¨®n, experta que asesora sobre vacunas al Consejo Interterritorial, quisieron mojarse- es que, aparte de los datos cient¨ªficos, en la decisi¨®n de vacunar o no hay otros factores pol¨ªticos que pueden dificultar el acuerdo. Si se decide suprimir las inmunizaciones a?adidas, los consejeros correspondientes deber¨¢n explicar por qu¨¦ decidieron gastar fondos en tratamientos que luego ha habido que retirar. Si la decisi¨®n es la contraria (convencer a las otras comunidades para que a?adan m¨¢s inmunizaciones), eso ser¨¢ para ellas m¨¢s gasto, lo que en estos momentos no parece muy f¨¢cil de justificar.

Galicia y Madrid responden

Muestra de esta dificultad es la postura de la Xunta de Galicia. "La vacunaci¨®n del neumococo es una apuesta firme para continuar a la vanguardia ", ha dicho un portavoz. "Precisamente se ha implantado para evitar desigualdades entre quienes pod¨ªan pagarse la vacunaci¨®n privada y los que no". La Consejer¨ªa de Salud espera poder ofrecer datos para convencer a las otras comunidades de su conveniencia.

Precisamente uno de quienes m¨¢s fervientemente defiende la vacunaci¨®n es Federico Martin¨®n, coordinador de la Unidad de Vacunas del Complejo Hospitalario de Santiago. Martin¨®n cree que no hay dudas acerca de la conveniencia de vacunar. "Los datos de la directora de Salud P¨²blica est¨¢n sesgados", dice, porque "no cuenta que la cobertura de la vacunaci¨®n neumoc¨®cica es del 75% en toda espa?a", ya que lo que no ofrecen las comunidades "lo pagan los padres". "Todos estamos de acuerdo en que hay que unificar los calendarios, pero no yendo a peor", dice.

Martin¨®n insiste en que ya se sab¨ªa que iba a haber un desplazamiento de los tipos, pero no cree que eso sea un problema. "La vacuna actual, terece-valente [que incluye 13 tipos de bacterias], protege contra el 80% de los casos", indica. "No darla por esa causa ser¨ªa como haberle dicho a Fleming que no usara la penicilina porque iban a aparecer cepas resistentes. Lo que importa son las vidas que se han salvado mientras", apunta.

El pediatra tambi¨¦n cree que no se puede cargar solo contra Madrid, Galicia y Navarra por romper la unidad de vacunas. "El Pa¨ªs Vasco da la de la tuberculosis, Catalu?a la de la hepatitis A, Ceuta y Melilla [que gestiona el ministerio a trav¨¦s del Ingesa] las de la varicela y el neumococo", cuenta.

M¨¢s conciliadora es la postura de Madrid. "Estamos abiertos a una decisi¨®n de car¨¢cter nacional una vez analizados el coste y la eficacia" de las vacunas, ha se?alado un portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad.

Este peri¨®dico ha intentado -sin ¨¦xito hasta el momento- conocer la opini¨®n de la consejer¨ªa de Navarra.

Otras vacunas

Pero no solo sobre esto han habladoAmela y Pach¨®n con los periodistas. Ambas insistieron en que Espa?a es, con una cobertura del 95%, uno de los pa¨ªses donde la vacunaci¨®n infantil es mejor aceptada. "Casi no hay" movimientos contrarios a las vacunas como en otros pa¨ªses, ha admitido Amela. Estas personas, que se niegan a inmunizar a sus hijos, se benefician del "efecto cortafuegos" de los dem¨¢s. Cuando coinciden varios, se originan brotes como los que est¨¢ habiendo de sarampi¨®n. Este a?o ha habido unos 600 casos ya, cuando en 2010 fueron 274. Pero esta cifra es muy peque?a si se compara con los 300.000 que hab¨ªa antes de que se iniciaran las vacunaciones, ha recalcado Amela.

En este caso, la directora general de Salud P¨²blica no cree que se trata de un grupo que voluntariamente ha renunciado a vacunarse, sino que opina que se debe a personas que tienen dificultad de acceso al sistema sanitario y de casos de adultos que no se vacunaron porque cuando eran peque?os la inmunizaci¨®n no estaba generalizada.

Sobre otras vacunas para adultos, Pach¨®n ha subrayado que "no se ha demostrado relaci¨®n entre la del papiloma" y los casos de trastornos en las chicas de Valencia. "A veces coinciden las vacunas con episodios" de otro tipo, pero eso no implica que una sea la causa y los otros los efectos, aclara.

Sobre la gripe, Pach¨®n ha dicho que este a?o la tasa en mayores de 65 a?os es unos dos puntos inferior a la habitual (alrededor del 67% o 68%), lo que puede deberse a la intensa campa?a contra este medicamento del a?o pasado, con la gripe A, o a que la epidemia de este invierno ha sido suave.