Sanidad sacar¨¢ 456 f¨¢rmacos de uso com¨²n de la financiaci¨®n p¨²blica

El Ministerio de Sanidad propondr¨¢ estre mi¨¦rcoles a las comunidades aut¨®nomas en el Consejo Interterritorial de Sanidad excluir de la financiaci¨®n p¨²blica 456 f¨¢rmacos indicados para ¡°s¨ªntomas menores¡±. El listado de productos susceptibles de exclusi¨®n, que Sanidad ya ha enviado a los responsables auton¨®micos, incluye principios activos como la acetilcisteina, utilizada como mucol¨ªtico ¡ªy base de medicamentos como el Fluimucil¡ª; el aciclovir, usado para combatir los herpes; la loperamida (que se comercializa como Fortasec, entre otros), indicado para atajar la diarrea; o tratamientos de la tos, como aquellos que contengan dextrometorfano ¡ªt¨ªpico en jarabes como el Bisolv¨®n¡ª. El Gobierno calcula que la medida, prevista en el Real decreto de Medidas Urgentes del Sistema Nacional de Salud aprobado en abril, reportar¨¢ un ahorro de m¨¢s de 440 millones de euros. Estos f¨¢rmacos, ahora financiados por el Sistema Nacional de Salud, pasar¨¢n a ser abonados totalmente por el paciente.

El Consejo Interterritorial de Sanidad, que re¨²ne a la ministra Ana Mato con los consejeros de Sanidad de las autonom¨ªas, est¨¢ marcado por la pol¨¦mica. Es la primera cita tras la aprobaci¨®n de la ley que restringe la asistencia sanitaria a sin papeles, y que reforma el sistema de copago de f¨¢rmacos ¡ªque a partir del domingo ser¨¢ en funci¨®n de la renta¡ª, y por el que los pensionistas pasar¨¢n a pagar por primera vez por los medicamentos. Una nueva f¨®rmula a la que se oponen autonom¨ªas como Andaluc¨ªa o Pa¨ªs Vasco y para la que otras, como Asturias o Catalu?a, ven graves complicaciones t¨¦cnicas.

Sanidad no incluye ning¨²n estudio del impacto en los pacientes

As¨ª, la de este mi¨¦rcoles ser¨¢, cuando menos, una reuni¨®n inc¨®moda. Tambi¨¦n para el bolsillo del ciudadano. La propuesta que Sanidad ha hecho llegar a las comunidades, que ha preparado la Direcci¨®n General de Cartera B¨¢sica de Servicios y Farmacia y que recoge propuestas de 12 autonom¨ªas, menciona m¨¢s de nueve grupos terap¨¦uticos: desde los indicados para el estre?imiento o las varices, hasta los prescritos para el resfriado. Sanidad, ha analizado las consecuencias de la reforma y asegura que se excluyen estos medicamentos ¡°para mantener la capacidad de financiaci¨®n de nuevas terapias, indicadas en enfermedades graves¡±. Habla de un posible ¡°perjuicio moderado o importante¡± para las empresas en su facturaci¨®n; pero no incorpora ning¨²n estudio de impacto en los pacientes.

No obstante, el ministerio deja una puerta abierta para que un desarrollo posterior recoja excepciones a esa exclusi¨®n; lo que podr¨ªa beneficiar, por ejemplo, a enfermos cr¨®nicos que toman estos medicamentos como parte de su tratamiento. ¡°Desde el punto de vista terap¨¦utico hay algunas patolog¨ªas concretas graves en las que algunos de los medicamentos a excluir son muy ¨²tiles, por lo que se ha optado por que la resoluci¨®n de exclusi¨®n recoja tales excepciones¡±, dicen. Sanidad tambi¨¦n asume que la retirada de la financiaci¨®n de estos f¨¢rmacos ¡ªlo que no significa que no se puedan recetar¡ª puede suponer un desplazamiento de prescripciones hacia otros productos. Algo que, afirman, no se puede controlar m¨¢s que con la "buena pr¨¢ctica de la prescripci¨®n"; para lo que se har¨¢ un "seguimiento activo".

Este desplazamiento en la prescripci¨®n del que habla Sanidad es, seg¨²n la m¨¦dico de familia Cristina de la C¨¢mara, lo que ocurrir¨¢ con medicamentos como los anti¨¢cidos (tipo Almax), que estar¨ªan dentro de los tratamientos del exceso de secreci¨®n g¨¢strica y que por tanto que saldr¨ªan de la lista de financiados. Una medida que puede disparar el consumo de otros productos, como el omeprazol, ¡°con m¨¢s efectos secundarios¡±, alerta De la C¨¢mara.

Algunos de los f¨¢rmacos que propone excluir Sanidad tienen una efectividad muy discutida, como los tratamientos orales de las varices o los vasodilatadores perif¨¦ricos. Otros, sin embargo, suponen la retirada de tratamientos clave para ciertas patolog¨ªas. Es el caso de algunos f¨¢rmacos para infecciones v¨ªricas de la piel, como el imiquimod o la podofidotoxina, usados para los condiloma acuminado, una enfermedad de transmisi¨®n sexual producida por el virus del papiloma humano. De la C¨¢mara tambi¨¦n ve problem¨¢tica la exclusi¨®n de los laxantes. ¡°Son necesarios para algunas personas que siguen tratamientos contra el c¨¢ncer o con opioides¡±, dice.

Algunos productos de la lista son clave en el tratamiento de ciertas patolog¨ªas

Pero, sin ninguna duda, el gran grupo afectado por la medida es el de los medicamentos indicados para los resfriados o el tratamiento de la tos. Se dejar¨ªan de financiar casi todos: desde los mucol¨ªticos hasta la code¨ªna, la base para muchos jarabes. Lo que para algunos expertos puede tener dos efectos: el desplazamiento de esas prescripciones a f¨¢rmacos m¨¢s complejos o que el paciente, al no beneficiarse de la financiaci¨®n p¨²blica, acuda m¨¢s indiscriminadamente a la farmacia a comprarse por su cuenta el jarabe y automedicarse.

El presidente de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial (OMC), Juan Jos¨¦ Rodr¨ªguez Send¨ªn, cree que el nomenclator se tiene que recortar por alg¨²n lado. Algunos de los f¨¢rmacos que Sanidad propone retirar de la lista de financiados apenas se usan o tienen un valor terap¨¦utico obsoleto. Como los que aparecen dentro de la categor¨ªa de "tratamientos del deterioro cognitivo asociado a la edad", que contiene productos como el piracetam, el extracto de ginko folium o vasodilatadores como la vincamina; o andidiarreicos como los alcaloides de Ergot. La OMC, que agrupa a todos los m¨¦dicos de Espa?a, analizar¨¢ tambi¨¦n el listado que ha elaborado Sanidad. ¡°Lo miraremos con lupa y con cuidado puede que propongamos otros¡±, dice. Conf¨ªa, adem¨¢s, en que el desarrollo posterior de la norma de exclusi¨®n recoja la financiaci¨®n de ciertos f¨¢rmacos para casos excepcionales.

El consejo interterritorial tiene previsto aprobar tambi¨¦n un proyecto de orden por el que se establece un factor de facturaci¨®n com¨²n para los dietoter¨¢picos, productos que consumen enfermos con trastornos metab¨®licos o que precisan nutrici¨®n enteral. Ahora cada comunidad los factura a un precio diferente. Sanidad cree que fijando un precio com¨²n se ahorrar¨¢n 22 millones de euros, informa Reyes Rinc¨®n.