El control previo a la eutanasia divide a los partidos en el tr¨¢mite de la ley en el Congreso
La norma que impulsa el PSOE prev¨¦ crear comisiones auton¨®micas que podr¨¢n denegar muertes aprobadas por los m¨¦dicos, algo a lo que se oponen Podemos y ERC
La creaci¨®n de comisiones de control que autorizar¨¢n o denegar¨¢n las solicitudes de eutanasia despu¨¦s de que hayan sido aprobadas por los m¨¦dicos se perfila como el mayor escollo que deber¨¢ superar la ley impulsada por el PSOE en su tr¨¢mite por el Congreso de los Diputados. Podemos y ERC ¡ªen sinton¨ªa con entidades como la Asociaci¨®n Derecho a Morir Dignamente¡ª rechazan este control previo, que ven ¡°innecesario¡± y ¡°restrictivo¡±. El PSOE, en cambio, considera que ¡°dar¨¢ m¨¢s garant¨ªas a los facultativos y tambi¨¦n a los pacientes¡±, que podr¨¢n recurrir a ellas para revertir un hipot¨¦tico rechazo m¨¦dico inicial. El PNV se alinea con las posiciones socialistas, mientras el PDeCAT ¡ªque apoya la regulaci¨®n¡ª a¨²n no tiene ¡°una posici¨®n fijada¡±. El PP rechaza de plano la norma y Ciudadanos, que impulsa otra ley de cuidados paliativos, mantiene una posici¨®n ambigua.
La proposici¨®n de ley, que tiene rango de org¨¢nica e implica un cambio del C¨®digo Penal, consagra la eutanasia como un ¡°derecho individual¡±. Podr¨¢n acogerse a ella quienes sufran ¡°una enfermedad grave e incurable con un pron¨®stico de vida limitado¡± o ¡°una discapacidad grave, cr¨®nica e irreversible¡± que les causen ¡°un sufrimiento insoportable¡±. Ser¨¢ prestada por la sanidad p¨²blica ¡ªen hospitales o el domicilio del paciente¡ª, aunque tambi¨¦n podr¨¢n aplicarla centros privados. Los m¨¦dicos podr¨¢n declararse objetores de conciencia.
Aunque el texto no detalla la composici¨®n y funcionamiento de las comisiones de control ¡ªlo que ser¨¢ desarrollado reglamentariamente¡ª, s¨ª fija que ser¨¢n nombradas por las comunidades aut¨®nomas y recibir¨¢n las solicitudes tras haber sido avaladas por dos facultativos. Un equipo formado por un jurista y un m¨¦dico estudiar¨¢ si el enfermo cumple los requisitos legales y dar¨¢ luz verde a su muerte o rechazar¨¢ el caso.
Este control previo no existe en las leyes vigentes desde 2002 en Holanda y B¨¦lgica, que han inspirado a los redactores del texto. En 2015, hubo 7.538 muertes por eutanasia en ambos pa¨ªses, los ¨²nicos junto a Luxemburgo en los que la eutanasia es legal en Europa. En Suiza est¨¢ despenalizada la ayuda altruista a un enfermo que se quite la vida, el llamado suicidio asistido, paso dado por 742 personas en 2014.
Los "excluidos" de la norma
Los promotores de la eutanasia est¨¢n insatisfechos con varios puntos de la proposici¨®n de ley. Consideran que ¡°excluye¡± a enfermos ¡°que merecen tener acceso a una muerte digna¡±. Fernando Mar¨ªn pone como ejemplo que el texto exija que el paciente de una ¡°enfermedad grave e incurable¡± tenga ¡°un pron¨®stico de vida limitado¡±. ¡°No se detalla qu¨¦ es ¡®limitado¡¯, aunque en medicina solemos contemplar seis meses. Esta redacci¨®n est¨¢ pensada para pacientes de c¨¢ncer, cuando otras enfermedades tienen procesos m¨¢s largos. En Canad¨¢, este punto est¨¢ dejando fuera de la ley a muchos pacientes con gran sufrimiento¡±.
Otra ¡°zona gris¡± es la de las personas con ¡°sufrimiento psicol¨®gico¡±. La ley lo menciona, pero vinculado a una discapacidad o enfermedad y no a ¡°dolencias psiqui¨¢tricas¡±. ¡°Esta es otra v¨ªa que puede dejar fuera a mucha gente¡±, lamenta Mar¨ªn. Jes¨²s Mar¨ªa Fern¨¢ndez, del PSOE, admite que en este punto ¡°queda camino por recorrer¡±. ¡°Tendr¨¢n que ser los psiquiatras los que establezcan qu¨¦ pacientes son susceptibles de entrar en las categor¨ªas recogidas por la ley¡±, concluye.
La posici¨®n favorable a la eutanasia es hoy mayoritaria en el Congreso. PSOE, Podemos, PNV, ERC y PDeCAT ¡ªque suman 178 esca?os¡ª coinciden en que ¡°es hora de dar respuesta a una demanda social consolidada¡±. La posici¨®n com¨²n es que, incluso con un mayor desarrollo de los cuidados paliativos, seguir¨¢ habiendo personas sin un pron¨®stico de muerte inminente que necesitan esta ley. ¡°No podemos condenarlas a vivir entre el sufrimiento. Como sociedad, debemos ofrecerles una salida¡±, sostienen en t¨¦rminos parecidos Juan Mar¨ªa Fern¨¢ndez (PSOE), Amparo Boteraja (Podemos), Joan Ol¨°riz (ERC) y Joseba Agirretxea (PNV).
Las discrepancias sobre el control previo ser¨¢n, sin embargo, claves para que ley sea aprobada, como se hizo evidente en marzo de 2017 cuando la abstenci¨®n del PSOE contribuy¨® a tumbar otra ley de eutanasia propuesta por Podemos. Un voto negativo de Ciudadanos ¡ªsumado al del PP¡ª obligar¨ªa al resto de formaciones a unirse en su apoyo el texto. Ciudadanos afirma que ve bien ¡°abrir el debate¡± ¡ªen junio vot¨® a favor de admitir a tr¨¢mite la propuesta socialista¡ª, aunque declara que su prioridad por ahora es impulsar otra ley de cuidados paliativos.
El PSOE considera que el control previo es ¡°prudente, da seguridad a los m¨¦dicos y no ralentiza el proceso¡±, afirma Fern¨¢ndez. En filas socialistas se estima que su existencia ayudar¨¢ a ¡°blindar¡± la norma ante un hipot¨¦tico recurso al Tribunal Constitucional del PP y que la inclusi¨®n de este requisito puede tranquilizar a algunos sectores que a¨²n ven con recelo la eutanasia.
Podemos alerta de que las comisiones de control pueden convertirse en ¡°un comod¨ªn que use el PP para boicotear la eutanasia en las comunidades que controla¡±, defiende Botejara. ¡°Nuestra ley era m¨¢s ambiciosa, permit¨ªa acceder a una muerte digna a personas que ahora quedan excluidas y no inclu¨ªa unos requisitos que pueden acabar convirti¨¦ndose en una traba importante¡±, a?ade.
La Asociaci¨®n Derecho a Morir Dignamente es la entidad que m¨¢s ha trabajado para que Espa?a tenga una ley de eutanasia. Su presidente en Madrid, Fernando Mar¨ªn, considera un ¡°exceso¡± el control previo. ¡°El modelo holand¨¦s y belga ha demostrado que el control posterior es eficaz En 15 a?os solo ha habido tres denuncias. Las garant¨ªas est¨¢n muy bien, pero un exceso de controles innecesarios acaba por desvirtuar la ley al hacerla casi impracticable¡±, afirma.
La Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial, por su parte, asegura que est¨¢ a la espera del desarrollo parlamentario de la norma, aunque ya ha dejado claro que ¡°el c¨®digo deontol¨®gico es contrario a que un m¨¦dico provoque intencionadamente la muerte del enfermo¡±.
La proposici¨®n de ley cerrar¨¢ el pr¨®ximo d¨ªa 25 su primer paso por comisi¨®n, tras lo que pasar¨¢ a la ponencia que completar¨¢ el texto. Antes de llegar al pleno, regresar¨¢ a la Comisi¨®n de Justicia, pasos en los que seguir¨¢ abierta a enmiendas. Las fuentes consultadas estiman que deber¨ªa estar lista antes del verano. El Congreso tambi¨¦n tramita otra proposici¨®n de ley del Parlamento de Catalu?a para despenalizar la eutanasia, que previsiblemente quedar¨¢ asimilada por la socialista.
El paciente ver¨¢ satisfecho su deseo de morir en 30 d¨ªas
La proposici¨®n de ley que impulsa el PSOE prev¨¦ que el paciente que solicita la eutanasia no tenga que esperar m¨¢s de un mes para morir. El proceso se abre con la petici¨®n del enfermo ¡ªo sus allegados, en caso de incapacidad y la existencia de un documento de instrucciones previas¡ª, a su m¨¦dico. La solicitud deber¨¢ ser por escrito y, como todos los dem¨¢s pasos previstos, quedar documentada en la historia cl¨ªnica.
El facultativo abrir¨¢ en primer lugar ¡°un proceso deliberativo sobre diagn¨®sticos, posibilidades terap¨¦uticas y resultados esperables, as¨ª como posibles cuidados paliativos¡± con el paciente. Si estima que el caso cumple la ley, tendr¨¢ que consultarlo ¡°con otro m¨¦dico¡± ajeno a su equipo.
El texto prev¨¦ que el paciente reitere su voluntad de morir a los 15 d¨ªas de la primera petici¨®n. Si lo hace, y los dos facultativos concluyen que todo se ajusta a la ley, el expediente ser¨¢ remitido a la comisi¨®n de control, donde ser¨¢ valorado de nuevo por otro facultativo y un jurista. En caso de que ambos la aprueben, el enfermo ver¨¢ satisfecha su voluntad de morir a los 15 d¨ªas de su segunda petici¨®n, un mes despu¨¦s del inicio del proceso. El paciente podr¨¢ elegir entre tomar ¨¦l mismo los f¨¢rmacos que le causar¨¢n la muerte o que sean los m¨¦dicos quienes lo hagan.
La solicitud puede ser denegada en dos momentos del proceso. Si quien lo hace es el facultativo, el enfermo tendr¨¢ cinco d¨ªas para solicitar a la comisi¨®n de control que revise el caso. Si la comisi¨®n diera la raz¨®n al paciente, ordenar¨¢ al centro sanitario que la eutanasia sea aplicada en un m¨¢ximo de siete d¨ªas por otro profesional. Si es la comisi¨®n la que tumba el proceso, el paciente podr¨¢ recurrir por v¨ªa administrativa.
Tras la muerte del enfermo, el m¨¦dico responsable remitir¨¢ toda la documentaci¨®n a la comisi¨®n para un nuevo control posterior. Si dos tercios o m¨¢s de sus miembros consideran que ¡°no se han cumplido las condiciones y procedimientos establecidos en la ley¡±, el caso ser¨¢ remitido ¡°a la Fiscal¨ªa para que proceda a la apertura de una investigaci¨®n¡±.
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