Los contagios bajan despacio: seis comunidades siguen en riesgo muy alto
Recogemos la informaci¨®n de la expansi¨®n de la covid-19 en Espa?a cada siete d¨ªas, con cifras actualizadas.
Actualizaci¨®n del 11 de diciembre
Lo b¨¢sico. Los contagios siguen cayendo en todas las comunidades con la excepci¨®n de Canarias y sobre todo de Baleares donde el virus ha repuntado con fuerza. Tambi¨¦n se ha producido un ligero repunte esta en los ¨²ltimos d¨ªas en Madrid, que llevaba bajando su incidencia muy lentamente desde finales de septiembre. Espa?a vuelve a cifras similares a las de finales de agosto, por debajo de 250 casos notificados (en 14 d¨ªas y por cada 100.000 habitantes), aunque hay seis comunidades todav¨ªa por encima de ese umbral.
Las cifras de ingresos y ocupaci¨®n se mantienen a la baja en la mayor¨ªa de comunidades y las tendencia positiva tambi¨¦n ha llegado a la curva de muertes, que parecen haber superado el pico de esta segunda ola. En Europa se contienen los contagios pero las muertes siguen llegando por miles.
Los contagios retroceden a niveles de agosto. La incidencia del virus ha seguido cayendo en la ¨²ltima semana y se sit¨²a por debajo de los 250 casos. Esto reduce el riesgo del virus en Espa?a de nivel ¡°muy alto¡± a nivel ¡°alto¡±, seg¨²n el umbral que establece el Ministerio de Sanidad, aunque seg¨²n el ECDC europeo para pasar de riesgo ¡°rojo¡± a ¡°naranja¡± todav¨ªa queda camino por recorrer hasta los 150 casos.
A¨²n as¨ª hay nueve comunidades donde el riesgo es alto y seis donde es muy alto, con m¨¢s de 250 casos: Pa¨ªs Vasco, Comunidad Valenciana, Castilla La Mancha, Castilla y Le¨®n, Cantabria y Baleares. La buena noticia es que las tendencias son casi todas decrecientes. Los contagios caen con mayor fuerza en Castilla y Le¨®n, Andaluc¨ªa, La Rioja, Murcia, Asturias y Extremadura, donde son ahora la mitad que hace 14 d¨ªas.
Las ¨²nicas excepciones de esta ca¨ªda generalizada son Canarias y Baleares, donde los contagios han crecido un 40% en dos semanas. Esta comunidad exigir¨¢ PCR negativa tambi¨¦n a los viajeros nacionales. Tambi¨¦n destaca un ligero repunte en Madrid, que hab¨ªa bajado de los 200 casos notificados pero interrumpe su tendencia y vuelve a superarlos, hasta los 220.
Pese a la ca¨ªda sostenida de las ¨²ltimas semanas, los contagios siguen lejos de los objetivos de normalidad definidos por el Gobierno y las autonom¨ªas.
Los ingresos hospitalarios tambi¨¦n bajan. Las hospitalizaciones caen tambi¨¦n a niveles de hace tres meses. En estas dos ¨²ltimas baja la ocupaci¨®n de camas de agudos en todas las comunidades, salvo Navarra, Baleares y Canarias. En Madrid se mantienen estables muy por debajo del pico de finales de septiembre. Solo Galicia, con un 4% de ocupaci¨®n, se sit¨²a en riesgo bajo; el resto de comunidades se reparte entre medio y alto.
En las UCI la tendencia es similar. Solo sube la ocupaci¨®n en Baleares, aunque la situaci¨®n sigue siendo complicada en unas unidades que llevan semanas muy estresadas: trece comunidades se mantienen en riesgo alto o muy alto, es decir con m¨¢s del 15% de las camas ocupadas por enfermos de covid-19. En La Rioja, Asturias, Castilla y Le¨®n y Arag¨®n al menos una de cada tres camas est¨¢ dedicada a estos pacientes.
Las muertes doblan la segunda curva a la espera de las notificaciones retrasadas. En esta semana se ha confirmado el ligero descenso de muertes que se observaba la semana anterior. Aunque es cierto que el retraso en la notificaci¨®n de los fallecimientos obliga a analizar siempre con prudencia estos datos, la tendencia parece real.
Esta semana el INE ha publicado la estad¨ªstica de causas de muerte de los cinco primeros meses del a?o. Esta publicaci¨®n es excepcional, puesto que deber¨ªamos conocer ahora solo los datos de 2019, y ayuda a conocer con mayor precisi¨®n cu¨¢l fue entonces el coste de la pandemia. Hasta mayo, el virus fue la primera causa de muerte en Espa?a. Los datos, recogidos de los certificados de defunci¨®n de los registros civiles, elevan a m¨¢s de 45.000 las muertes por covid, identificado o sospechoso. Estas muertes ser¨ªan m¨¢s del triple que las provocadas por enfermedades isqu¨¦micas o cinco m¨¢s que las de c¨¢ncer de pulm¨®n.
Otro hallazgo interesante que nos ofrecen estos datos es que m¨¢s del 90% del exceso de muertes registrado en esos meses fue producido por el virus. Desde julio, el exceso es ya de m¨¢s de 26.000 muertes y el Ministerio de Sanidad ha notificado hasta ahora 19.000. Cuando el INE publique los datos de causas de muerte hasta final de a?o sabremos si este exceso es tambi¨¦n principalmente debido al virus, ser¨¢ en parte por la ola de calor veraniega o recoger¨¢ aumentos de muertes por patolog¨ªas que no pudieron ser diagnosticadas o tratadas durante el confinamiento
.La larga segunda ola europea. La pasada semana las muertes de la segunda ola superaban a las de la primera, se?al de que en media Europa el virus ha golpeado m¨¢s fuerte este oto?o que en primavera. En muchos pa¨ªses del continente se han producido m¨¢s muertes a partir de agosto que antes: ha ocurrido en Eslovenia, Bulgaria, Hungr¨ªa, Croacia, Polonia, Austria, Rep¨²blica Checa y en Portugal.
La buena noticia es que los contagios caen en la mayor¨ªa de pa¨ªses. Solo tienen una tendencia creciente en Lituania, Croacia, Pa¨ªses Bajos, Suecia, Pa¨ªses Bajos y Eslovaquia y, con incidencia todav¨ªa muy bajas, tambi¨¦n en Finlandia, Letonia y Dinamarca.
Hay que tener en cuenta algunas claves para interpretar todas estas cifras.
? Cuidado al comparar las cifras de casos con las de marzo. La detecci¨®n hoy es mejor y se registran muchos casos leves que entonces se ignoraban. En parte por eso, ahora habr¨¢ menos hospitalizados y menos muertos por cada caso conocido.
? Los datos de muertes llegan con retraso. El ritmo normal de la enfermedad hace que los casos se muevan antes. Por ejemplo, cuando hay un repunte se apreciar¨¢ primero en las cifras de positivos, luego en hospitales y, por ¨²ltimo, en defunciones. Lo habitual es que las muertes hoy sean proporcionales a los casos de dos o tres semanas antes.
? Los hospitalizados son una confirmaci¨®n. Un repunte de casos puede deberse a veces a una mejor detecci¨®n, por eso las cifras de los hospitales son ¨²tiles tambi¨¦n para confirmar que el repunte es real. Otra se?al parecida son las cifras de positividad.
? ?Cu¨¢l es la fiabilidad de estos datos? Las cifras de la evoluci¨®n nacional y auton¨®mica salen del informe diario del ministerio. Los positivos salen del sistema SiViES, que se lanz¨® en mayo y no parecen tener grandes retrasos. Sobre ingresos, el informe ofrece dos fuentes, el de SiViES y el reportado por los hospitales, pero tomamos el segundo porque el ministerio ha reconocido que algunas comunidades no est¨¢n actualizando el primero con prontitud. Esos mismos retrasos ocurren seguramente con las muertes.
La situaci¨®n y la evoluci¨®n por provincias
Los indicadores, al detalle
N¨²mero reproductivo (R). Es una estimaci¨®n del n¨²mero de personas al que contagia cada infectado. En ausencia de medidas de contenci¨®n esa cifra ronda el 3 y el virus crece exponencialmente. Para evitarlo, el R debe ser inferior a 1. Para calcular el n¨²mero reproductivo a partir de los nuevos casos diarios utilizamos el paquete EpiEstim de R. Suponemos un tiempo medio entre contagios de 4 -7 d¨ªas, con una desviaci¨®n t¨ªpica de 2,9, de forma similar a la de este trabajo de la London School of Hygiene & Tropical Medicine.
Casos por mill¨®n. Tomamos el dato diario de nuevos casos positivos (casi siempre por PCR) de cada provincia y los expresamos por mill¨®n de habitantes.
Fuente de datos nacionales. Los datos a nivel nacional salen de los informes diarios del Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), dependiente del Ministerio de Sanidad. Usamos los totales notificados ¡ªde casos, ingresos y muertes¡ª para calcular el incremento semanal y lo dividimos entre siete para tener una media diaria. Los informes dan dos cifras de ingresos hospitalarios, la de SiViES y la que notifican los hospitales, pero usamos la segunda porque parece mejor actualizada.
Fuente de series y mapa por provincias. Los datos provienen del panel de situaci¨®n covid-19 que mantiene el Instituto de Salud Carlos III, a partir de la declaraci¨®n de los casos a trav¨¦s de la plataforma inform¨¢tica SiViES que gestiona el Centro Nacional de Epidemiolog¨ªa. Son datos por fecha de s¨ªntomas: ¡°Desde el inicio de la pandemia hasta el 10 de mayo, se utiliza la fecha de inicio de s¨ªntomas o, en su defecto, la fecha de diagn¨®stico menos seis d¨ªas. A partir del 11 de mayo, para los casos sintom¨¢ticos se utiliza la fecha de inicio de s¨ªntomas o, en su defecto, la fecha de diagn¨®stico menos tres d¨ªas; en los casos asintom¨¢ticos, se utiliza la fecha de diagn¨®stico¡±.
Actualizaci¨®n de los datos. Toda la informaci¨®n se actualiza normalmente los jueves por la tarde, que es cuando se publica el panel de situaci¨®n covid-19 del Instituto de Salud Carlos III.
Informaci¨®n sobre el coronavirus
- Aqu¨ª puede seguir la ¨²ltima hora sobre la evoluci¨®n de la pandemia
- As¨ª evoluciona la curva del coronavirus en Espa?a y en cada autonom¨ªa
- Buscador: La nueva normalidad por municipios