As¨ª han llegado los repuntes a una semana de Navidad: la movilidad se dispar¨® tras las restricciones
Varias comunidades registran m¨¢s contagios e ingresos hospitalarios despu¨¦s de que los movimientos aumentaran, propiciados por el puente de la Constituci¨®n y los d¨ªas de compras
La curva de contagios por coronavirus ha vuelto a repuntar a una semana de la Navidad. La tendencia a la baja tras las restricciones que impuls¨® el estado de alarma se ha interrumpido, la movilidad ha crecido en casi todas partes y varias comunidades aut¨®nomas ya notan m¨¢s presi¨®n sobre sus hospitales.
Las medidas de finales de octubre ten¨ªan como objetivo reducir los movimientos para tratar de contener las nuevas infecciones por covid-19. Llegaron cuando la segunda ola hab¨ªa entrado ya con fuerza en todas las comunidades y ten¨ªan el objetivo de ¡°salvar la Navidad¡±. Los movimientos disminuyeron en todo el pa¨ªs, seg¨²n indican los datos de Google y del Ministerio de Transporte. Los contagios hicieron lo mismo. Pero la movilidad volvi¨® a subir un mes despu¨¦s, coincidiendo en muchas ciudades con d¨ªas de compras prenavide?as, el Black Friday o los d¨ªas de puente de comienzos de diciembre. Ahora vuelven a subir los contagios y su aumento ya se nota en los hospitales.
¡°Suele haber correlaci¨®n muy fuerte entre indicadores de movilidad y respuesta en contagios¡±, recuerda Enric ?lvarez, miembro del grupo de la Universidad Polit¨¦cnica de Catalu?a que analiza el ritmo de la pandemia en esa comunidad. Con este repunte a una semana de Navidad, cuando se prev¨¦ un mayor n¨²mero de desplazamientos y encuentros familiares, un nuevo aumento de contagios amenaza con volver a colapsar un sistema hospitalario m¨¢s saturado ahora de lo que estaba en septiembre.
Donde ya repuntan los hospitalizados
Por c¨®mo act¨²a el virus, los positivos de hoy suelen ser contagios que se han producido hace unos siete d¨ªas, mientras que los hospitalizados suelen tardar una semana m¨¢s en llegar. En la Comunidad Valenciana, Galicia, Extremadura, Madrid y Catalu?a, la tendencia de casos e ingresos hospitalarios ha cambiado de forma clara esta ¨²ltima semana. El hecho de que la curva de casos a veces est¨¦ subiendo a la vez o m¨¢s tarde que la curva de ingresos en hospitales hace pensar que puede haber todav¨ªa grandes retrasos en los sistemas de notificaci¨®n.
Las autoridades catalanas ya han decidido redise?ar su plan de desescalada, despu¨¦s de ver cambiar la evoluci¨®n de casi un mes de ca¨ªda en picado de los contagios propiciada por las duras restricciones sociales. Pero el ritmo de contagios ha vuelto a subir (el Rt, el ¨ªndice de contagiados por cada caso, ya es superior a 1), algo que la portavoz de la Generalitat ha vinculado directamente con el aumento de la movilidad registrado durante el puente.
En Madrid los contagios llevaban m¨¢s de dos meses cayendo, pero en la ¨²ltima semana se han observado repuntes en el diagn¨®stico de casos y en los ingresos en hospital. El aumento de nuevos contagios es claro y el crecimiento de los ingresos parece indicar que no ha sido solo un crecimiento leve debido a los retrasos en la notificaci¨®n, como suger¨ªa el consejero regional. ¡°Como poco, ya se ha parado la tendencia a la baja de nuevos ingresos¡±, cuenta Jos¨¦ Ram¨®n Arribas, m¨¦dico en el hospital de La Paz. ¡°Y esto nos preocupa porque todav¨ªa no hemos recibido todo el impacto de los d¨ªas del puente ¨Csin olvidar que sigue habiendo un constante goteo por los brotes en residencias¨C¡±.
El mayor problema de que se produzca un repunte de pacientes en los hospitales es la situaci¨®n en la que se encuentran los centros. No es lo mismo que los nuevos ingresos se produzcan cuando apenas hay pacientes covid o que lo hagan cuando, como ahora, hay diez comunidades con m¨¢s del 20% de sus UCI ocupadas por estos enfermos. Lo explica bien Gonzalo Tamayo, m¨¦dico del hospital de Cruces de Bilbao: ¡°La ocupaci¨®n por covid-19 en las unidades de cuidados cr¨ªticos es del 60% en Guip¨²zcoa, del 45,5% en ?lava y del 26% en Vizcaya. Un nuevo repunte despu¨¦s de las Navidades no habr¨¢ permitido liberar camas (los pacientes son complejos, est¨¢n muy graves y requieren ingresos prolongados), y el efecto acumulativo puede tener consecuencias muy severas¡±. Es decir, no hacen falta muchos contagios para saturar el sistema: ¡±Podemos llegar a una situaci¨®n como la de marzo con una epidemiolog¨ªa aparentemente mucho m¨¢s favorable¡±, resume.
Asturias, Andaluc¨ªa, Arag¨®n o Cantabria fueron las que m¨¢s tarde doblegaron la curva de contagios de la segunda ola y las ¨²ltimas en relajar las medidas, modificando toques de queda y aforos solo durante esta ¨²ltima semana. Su movilidad tambi¨¦n repunt¨® m¨¢s tarde y est¨¢ por ver si tendr¨¢ efecto en la expansi¨®n del virus.
La movilidad sube, los contagios tambi¨¦n
Algo que nos ha ense?ado el virus es que nunca hay una sola causa que determine que suban o bajen los contagios. Puede deberse a m¨²ltiples causas, desde la relajaci¨®n de las restricciones (mayores aforos en hosteler¨ªa, flexibilizaci¨®n del toque de queda o levantamiento de cierres perimetrales) o a que los ciudadanos hayan bajado un poco la guardia tras semanas de descenso en los contagios; pero los movimientos de personas son, desde el comienzo, un factor clave para la difusi¨®n del virus.
En el mes de diciembre la actividad en las ciudades ha subido mucho. Lo detectan varios organismos que miden la evoluci¨®n de la movilidad, desde el Ministerio de Transporte hasta el INE (ambas instituciones han invertido en programas de an¨¢lisis de datos de movilidad, demostraci¨®n de la importancia de su monitoreo) y tambi¨¦n se ve en los datos de que publica Facebook o en los de Google Mobility Report, que son los que utilizamos en este art¨ªculo.
En el gr¨¢fico se observa c¨®mo, tras la bajada de la actividad despu¨¦s del estado de alarma, la gente volvi¨® a acercarse a las tiendas. El Black Friday, las compras navide?as o los tradicionales encuentros de estas fechas podr¨ªan estar detr¨¢s de esta subida.
En Madrid, que lleg¨® a situarse como la autonom¨ªa con menor incidencia de la Pen¨ªnsula hace solo dos semanas, la movilidad ha ido creciendo despacio ya desde noviembre, repuntando tras el puente de diciembre. Algo similar ocurre en otras comunidades que han visto empeorar los ingresos los ¨²ltimos d¨ªas, como la Comunidad Valenciana (que ha decidido el jueves cerrarse ante las fiestas), Extremadura o Galicia. En Baleares y Canarias, las dos comunidades que mejor hab¨ªan resistido la segunda ola, el crecimiento de la movilidad se nota especialmente en las estaciones de transporte.
En Catalu?a este crecimiento se nota desde finales del mes pasado, tras la reapertura de bares y restaurantes, y ha ido a m¨¢s: ¡°La movilidad anterior al puente de diciembre ha vuelto pr¨¢cticamente a niveles de febrero por primera vez desde la pandemia. Nunca la hab¨ªamos visto tan alta como en esos d¨ªas¡±, explica ?lvarez. Su equipo de Biolog¨ªa Computacional y Sistemas Complejos analiza desde hace meses el comportamiento del virus y utiliza, entre otros, los datos geolocalizados y an¨®nimos de usuarios de Facebook. Detectaron un aumento de movilidad parecido, aunque algo menor, alrededor de las fiestas de La Merc¨¦, a finales de septiembre: ¡°tras los movimientos de ese puente, el R, que mide el ritmo de contagios, se dispar¨® hasta 1,4¡± y antes de mediados de octubre los casos se disparaban en toda la regi¨®n.
Algo parecido puede haber ocurrido con el puente del Pilar (12 de octubre). La segunda ola solo parec¨ªa afectar a Madrid y el Gobierno cerr¨® entonces todos los municipios de m¨¢s de 100.000 habitantes de la comunidad. Mientras, creci¨® la movilidad en toda Espa?a (especialmente la relacionada con el transporte, seg¨²n los datos de Google), los contagios empezaron a repuntar y semanas m¨¢s tarde la segunda ola ya inundaba los hospitales.
99 municipios grandes y medianos empeoran su incidencia
Si analizamos la tendencia de los contagios en municipios podemos encontrarnos con repuntes que aparecen diluidos en las curvas auton¨®micas. Hay al menos 29 municipios de m¨¢s de 20.000 habitantes que tienen hoy peor incidencia que hace dos semanas, que suben hasta 155 si comparamos con la semana pasada. La mayor¨ªa en Madrid y Barcelona, pero tambi¨¦n en Canarias, la Comunidad Valenciana, Castilla y Le¨®n, Navarra o el Pa¨ªs Vasco.
En las ¨¢reas metropolitanas de Barcelona y Madrid la incidencia ha revertido la tendencia descendente de las ¨²ltimas semanas. Alrededor de la capital los casos crecen especialmente en Torrelodones (el doble que hace 14 d¨ªas), Arroyomolinos (70%), Algete (60%) o Getafe (37%). En Alcobendas, M¨®stoles, Fuenlabrada, Parla o Alcorc¨®n los contagios se mantienen o suben ligeramente. En la provincia de Barcelona, Tarrasa y Badalona, dos de sus municipios m¨¢s poblados, notifican un 20% m¨¢s de positivos, aunque la situaci¨®n es peor en otros municipios catalanes como Calafell (120%), Cambrills o Sant Feliu de Llobregat (90%). En la Comunidad Valenciana sucede algo similar: los contagios se contienen en las tres capitales de provincia, pero crecen en ciudades medianas de su extrarradio como Vila-real (20%), Mislata (67%) o Sant Vicent del Raspeig (20%)
En Canarias la situaci¨®n es peor en la isla de Tenerife. All¨ª los contagios han crecido un 50% en las dos ¨²ltimas semanas en dos de las ciudades m¨¢s importantes de la isla, Santa Cruz (354 casos por 100.000 habitantes en 14 d¨ªas) y La Laguna (430 casos). En Baleares la incidencia est¨¢ disparada desde hace d¨ªas y la situaci¨®n es de alto riesgo en sus principales ciudades: Palma (560 casos), Calvi¨¤ (360), Ibiza (350) o Manacor (390). En Sa Pobla, de m¨¢s de 13.000 habitantes, la incidencia roza los 1.500 casos.
Metodolog¨ªa y fuentes
Para determinar si los ingresos hospitalarios crecen, siguen descendiendo o han frenado este descenso hemos considerado la suma de llegadas al hospital ¨Cpublicada diariamente por el Ministerio de Sanidad en su informe sobre la situaci¨®n de la covid-19¨C en la semana del 14 al 18 de diciembre con las llegadas al hospital la semana del 30 de noviembre al 4 de diciembre, previa al puente. Crecen cuando la diferencia es mayor que el 5%, contin¨²an su descenso cuando este es mayor del 10% y se mantienen en el resto de casos.
Las incidencias de comunidades aut¨®nomas indicadas en todo el art¨ªculo se refieren a los casos notificados en 14 d¨ªas y por cada 100.000 habitantes. Escogemos esta m¨¦trica y no la incidencia de casos diagnosticados en 14 d¨ªas que publica el Ministerio de Sanidad para las comunidades aut¨®nomas por el retraso con el que se notifican estos datos al sistema de informaci¨®n centralizado: contando los diagnosticados se pierden los casos que llegan con retraso, que en algunas comunidades pueden ser una gran parte de todos los de un d¨ªa.
Los datos por municipios han sido recogidos por EL PA?S de los diferentes portales de informaci¨®n de las comunidades aut¨®nomas. Las fuentes y los datos no siguen un criterio ¨²nico de publicaci¨®n y periodicidad. El indicador reportado tambi¨¦n var¨ªa. La mayor¨ªa de las comunidades ofrecen la evoluci¨®n diaria o semanal de los positivos por PCR. Sin embargo, otras como La Rioja, Cantabria, Baleares (indicadas en los gr¨¢ficos y la tabla con *) reportan los casos activos.
La Junta de Castilla y Le¨®n ofrece los datos de positivos por zona b¨¢sica de salud. Dado que una zona b¨¢sica de salud puede contener varios municipios hemos asignado a cada una la localidad m¨¢s grande al que pertenece (indicado con **). Para el c¨¢lculo de la incidencia se ha considerado la poblaci¨®n asociada a cada zona b¨¢sica. Algunas autonom¨ªas publican solo la ¨²ltima informaci¨®n diaria disponible por lo que no se reporta su evoluci¨®n.
Para analizar la evoluci¨®n de la movilidad hemos usado los datos del Informe de movilidad local que publica Google cada semana a partir de los datos anonimizados de usuarios de sus plataformas.