Espa?a entra en la nueva fase de control de la pandemia con los casos al alza y las hospitalizaciones a la baja

El Ministerio de Sanidad ha notificado este martes 466 casos de covid por 100.000 habitantes a 14 d¨ªas. Esta es la ¨²ltima incidencia de covid que reportar¨¢ Espa?a con el conteo tradicional de infectados, caso por caso. Aunque en los ¨²ltimos tiempos este par¨¢metro hab¨ªa perdido precisi¨®n por los constantes retrasos en la notificaci¨®n y la decisi¨®n de algunas comunidades de no contabilizar los positivos por pruebas autodiagn¨®sticas, segu¨ªa siendo...

El Ministerio de Sanidad ha notificado este martes 466 casos de covid por 100.000 habitantes a 14 d¨ªas. Esta es la ¨²ltima incidencia de covid que reportar¨¢ Espa?a con el conteo tradicional de infectados, caso por caso. Aunque en los ¨²ltimos tiempos este par¨¢metro hab¨ªa perdido precisi¨®n por los constantes retrasos en la notificaci¨®n y la decisi¨®n de algunas comunidades de no contabilizar los positivos por pruebas autodiagn¨®sticas, segu¨ªa siendo el indicador m¨¢s aproximado de la circulaci¨®n real del virus. Esta semana, sin embargo, Espa?a ha entrado en una nueva fase de control de la pandemia y deja de contar los infectados de forma individual. Se impondr¨¢, en su lugar, un modelo de vigilancia centinela, como el de la gripe, para el que los sistemas necesitan a¨²n meses para prepararse. Las comunidades encaran esta nueva etapa, sin test ni aislamientos obligatorios a la poblaci¨®n general, con la curva epid¨¦mica fluctuando en dientes de sierra ¡ªla incidencia ha subido cinco puntos desde el viernes¡ª y la presi¨®n hospitalaria a la baja: hay 492 personas con covid en cuidados intensivos (UCI), un 28% menos que dos semanas atr¨¢s.

Espa?a ha pasado p¨¢gina de la pandemia. O, al menos, de la crisis sanitaria tal y como se conceb¨ªa hasta ahora. El Ministerio de Sanidad y las comunidades han dado un salto de gigante en la gesti¨®n de la covid, adelant¨¢ndose incluso a los pa¨ªses del entorno que hab¨ªan llevado siempre la avanzadilla, y desde este lunes, no se hacen pruebas ni aislamientos a la poblaci¨®n general. Solo a mayores de 60 a?os, grupos vulnerables y en entornos sociosanitarios; los dem¨¢s, pueden hacer vida normal si tienen s¨ªntomas leves, aunque se les recomienda cautela en sus relaciones sociales. Se mantiene, eso s¨ª, la mascarilla obligatoria en interiores, una medida que Sanidad todav¨ªa no se ha animado a retirar. El Gobierno lleva semanas diciendo que lo har¨¢ ¡°pronto¡±, pero este martes ha pedido ¡°prudencia¡± sin aportar plazos.

Todo este cambio llega en un momento de ¡°transici¨®n¡± de la curva epid¨¦mica, seg¨²n los expertos. La sexta ola lleva un par de meses de bajada y las pr¨®ximas semanas ser¨¢n clave para vislumbrar la siguiente p¨¢gina de esta crisis sanitaria: la transmisi¨®n puede seguir a la baja, estabilizarse o volver a despuntar. No hay certezas. Por lo pronto, la circulaci¨®n del virus no es tan baja como se esperaba en febrero, cuando la incidencia ca¨ªa en picado. El ritmo de contagios se ha ido estancando en las ¨²ltimas semanas y ahora baila entre subidas y bajadas, pero siempre por encima de los 400 casos por 100.000, en la franja de riesgo alto de transmisi¨®n.

En cualquier caso, los indicadores importantes en esta fase de la pandemia ¡ªlos que miden la severidad de la enfermedad¡ª son favorables: con m¨¢s del 82% de los espa?oles con la pauta vacunal completada, la inmensa mayor¨ªa de la poblaci¨®n pasa la covid de forma leve y la presi¨®n hospitalaria est¨¢ bajo m¨ªnimos: apenas el 4% de las camas hospitalarias disponibles est¨¢n ocupadas por pacientes con covid (la ocupaci¨®n de las de UCI se sit¨²a en el 5,4%). En total hay 4.351 enfermos con covid ingresados, un 11% menos que dos semanas atr¨¢s.

A pie de cama, Pere Domingo, coordinador covid del Hospital Sant Pau de Barcelona, se?ala que las camas ocupadas por enfermos a causa del virus se van vaciando: en su centro hay una veintena de pacientes infectados entre la planta y cuidados intensivos. ¡°Hemos ido mejorando poco a poco. No llegamos nunca a cero. Tenemos pocos pacientes y son enfermos que tienen muchas enfermedades de base y pueden complicarse cuando se infectan¡±, explica el m¨¦dico. El nuevo sistema de vigilancia de la covid, asegura Domingo, no repercutir¨¢ en los hospitales, que son considerados por el protocolo de Sanidad entornos vulnerables: ¡°Seguiremos haciendo todos los m¨¦todos oportunos para diagnosticar enfermos: paciente que llegue al hospital y necesite ingresar, va a ser cribado. Porque no nos podemos arriesgar a que haya pacientes infectados que esparzan el virus¡±. Pese a la escasa presi¨®n hospitalaria actual por covid, el facultativo del Sant Pau avisa: ¡°Son pocos pacientes y afortunadamente est¨¢n con covid, no por covid. Pero no nos confiemos. Lo que es seguro es que esto no ha acabado. Vendr¨¢n m¨¢s¡±.

Alberto Infante, profesor em¨¦rito de Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III, coincide con el mensaje de cautela de Domingo y advierte de que, en Espa?a, ¡°la incidencia sigue muy alta y hay tres millones de personas que no est¨¢n vacunados o con la pauta completa¡±. El salubrista, que ve ¡°prematura¡± la puesta en marcha del nuevo modelo de control de la pandemia, avisa de que fijarse solo en la ocupaci¨®n hospitalaria para analizar la evoluci¨®n de la pandemia es ¡°poner un sesgo en la vigilancia¡± y se pueden escapar cosas, como la aparici¨®n de nuevas variantes o cambios en la din¨¢mica del virus.

Aliviar la atenci¨®n primaria

El nuevo modelo de vigilancia puede ayudar, sin embargo, a aliviar las cargas de trabajo de la atenci¨®n primaria, constantemente saturada por la mezcla de su propia actividad ordinaria, el seguimiento de los positivos con covid y tambi¨¦n el volumen de pacientes que acude a hacerse las pruebas. Mar¨ªa Fern¨¢ndez, presidenta de la Sociedad Espa?ola de Medicina Familiar y Comunitaria, espera que se reduzca la presi¨®n asistencial: ¡°Esperamos que haya menor carga de trabajo y de burocracia porque dejaremos de hacer pruebas y actividad que no era necesario, pero hay que aclarar algunas cosas, como qu¨¦ va a pasar con los resultados de los autotest de farmacia, si se van a registrar... Hay cuestiones que no est¨¢n bien definidas¡±.

En Europa, la circulaci¨®n del virus tambi¨¦n es elevada: en Francia, Reino Unido, Italia o B¨¦lgica, por ejemplo, la incidencia triplica la registrada en Espa?a, aunque las hospitalizaciones se mantienen estables. Tambi¨¦n en China se expande la ¨®micron y el pa¨ªs, que sigue con su estrategia de covid cero, ha ordenado el confinamiento estricto en dos fases de los 26 millones de habitantes de Shangh¨¢i. En Espa?a, el sublinaje de la variante ¨®micron que ya se extiende por los pa¨ªses vecinos tambi¨¦n gana presencia: la llamada BA.2 supone entre el 40% y el 86% de las muestras analizadas, seg¨²n la comunidad.

Las pr¨®ximas semanas tendr¨¢n la llave para saber hacia d¨®nde va el coronavirus. Los expertos no esperan grandes sobresaltos a corto plazo, pero tampoco las tienen todas consigo. Salvador Peir¨®, epidemi¨®logo de la Fundaci¨®n para el Fomento de la Investigaci¨®n Sanitaria y Biom¨¦dica de la Comunitat Valenciana, aseguraba a Europa Press que ¡°hasta bien entrada la primavera¡±, todos los escenarios que se barajan son ¡°tranquilos¡±. ¡°Salvo si aparece una nueva variante m¨¢s transmisible y complicada¡±, matiza.