Identificados dos brotes de dengue aut¨®ctono en Ibiza con hasta seis turistas alemanes afectados

Alemania ha notificado a Espa?a dos brotes de dengue con origen en Ibiza que han afectado a hasta seis ciudadanos de ese pa¨ªs tras pasar las vacaciones en la misma localidad de la isla durante el periodo de incubaci¨®n, seg¨²n un informe de evaluaci¨®n r¨¢pida de riesgo elaborado por el Ministerio de Sanidad. El documento, que ha sido adelantado por la Fundaci¨®n iO, especializada en enfermedades tropicales y del viajero, no especifica en qu¨¦ localidad durmieron los ...

Alemania ha notificado a Espa?a dos brotes de dengue con origen en Ibiza que han afectado a hasta seis ciudadanos de ese pa¨ªs tras pasar las vacaciones en la misma localidad de la isla durante el periodo de incubaci¨®n, seg¨²n un informe de evaluaci¨®n r¨¢pida de riesgo elaborado por el Ministerio de Sanidad. El documento, que ha sido adelantado por la Fundaci¨®n iO, especializada en enfermedades tropicales y del viajero, no especifica en qu¨¦ localidad durmieron los afectados.

Todos pertenecen a dos familias que viajaron por separado y en fechas distintas, y que enfermaron a principios de septiembre en uno de los brotes y a mediados de octubre en el otro. Uno de los casos se considera confirmado, otro probable y cuatro m¨¢s compatibles. Las autoridades alemanas han notificado los contagios en febrero.

Tras el par¨®n de la pandemia, Espa?a vuelve as¨ª a enfrentarse a un problema que empez¨® a manifestarse en 2018, a?o en el que fueron detectados los primeros contagios locales de dengue, una enfermedad end¨¦mica de zonas tropicales. La presencia del mosquito tigre en toda la costa mediterr¨¢nea y amplias zonas del interior de Espa?a hace que cualquier caso importado pueda ser el inicio del brote.

El hecho de que los casos hayan sido identificados en Alemania pone sobre la mesa otro potencial problema: los sistemas de vigilancia pueden no estar detectando en Espa?a todos los caos de dengue que en realidad se est¨¢n produciendo. Francia, por ejemplo, detect¨® en 2022 un total de 65 casos de dengue aut¨®ctonos en nueve brotes. Las notificaciones de Alemania suponen que en Ibiza hubo durante m¨¢s de un mes mosquitos con posibilidades de transmitir la enfermedad.

El caso confirmado es el de una mujer de 27 a?os que estuvo en Ibiza entre el 23 y el 30 de agosto acompa?ada de su pareja y una hija de 14 meses. ¡°Los tres iniciaron s¨ªntomas el 31 de agosto, pero solo se realizaron pruebas diagn¨®sticas en la mujer en la que el diagn¨®stico de dengue se confirm¨® el 8 de septiembre mediante la detecci¨®n de anticuerpos IgM espec¨ªficos y de ant¨ªgeno viral¡±, recoge el informe del Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) de Sanidad. Los s¨ªntomas desarrollados por los afectados eran los t¨ªpicos del dengue, ¡°fiebre, dolor articular y erupci¨®n¡±. Aunque tuvieron los mismos s¨ªntomas y viajaron en las mismas fechas que la madre, su pareja y la hija son considerados ¡°casos compatibles¡± por la ausencia de an¨¢lisis confirmatorios.

El caso probable es el de otra mujer, de 37 a?os, que viaj¨® a Ibiza y estuvo en la misma localidad que el caso confirmado, junto a su pareja y un hijo de 9 a?os, del 6 al 13 de octubre. ¡°El caso inici¨® s¨ªntomas el 13 de octubre, su hijo el 12 y su pareja el 15. Solo la madre acudi¨® a los servicios sanitarios y el diagn¨®stico de dengue se realiz¨® mediante la detecci¨®n de anticuerpos IgM exclusivamente¡±, recoge el CCAES. En esta ocasi¨®n, el caso de la mujer se considera probable y el de sus familiares compatibles. La familia viaj¨® con unos amigos que no desarrollaron s¨ªntomas.

El dengue es una enfermedad infecciosa causada por un virus end¨¦mico de pa¨ªses tropicales, pero que en los ¨²ltimos a?os est¨¢ causando brotes en Europa a partir de casos importados por viajeros procedentes de estas zonas. La picadura del mosquito tigre, una especie originaria de Asia pero establecida en amplias zonas del sur de Europa desde hace dos d¨¦cadas, es la v¨ªa de transmisi¨®n del virus en la gran mayor¨ªa de los casos. Para contagiar a una persona, el mosquito debe haber picado d¨ªas antes a otra que sea portadora del pat¨®geno y que est¨¦ en fase de viremia, que es cuando el pat¨®geno est¨¢ presente en la sangre.

Hasta el 80% de los afectados pasa la infecci¨®n de forma muy leve o asintom¨¢tica, lo que dificulta la detecci¨®n de brotes. En el resto, la infecci¨®n cursa con fiebre elevada, dolores, malestar y un sarpullido en la piel. Algunos pacientes (menos del 5%) desarrollan cuadros m¨¢s graves, como el dengue hemorr¨¢gico, que pueden ser mortales.

Los investigadores han conseguido en este caso identificar el que, con mucha probabilidad, es el caso ¨ªndice que origin¨® los contagios en Ibiza. Se trata de un turista residente en Madrid que, tras viajar a M¨¦xico ¡ªpa¨ªs que este a?o ha sufrido importantes brotes de dengue¡ª, empez¨® a desarrollar s¨ªntomas el 11 de agosto y ¡°permaneci¨® en la misma localidad¡± que todos los casos descritos hasta el 31 agosto. En la zona est¨¢ presente el mosquito tigre.

Como es habitual en todos los casos importados, los servicios de vigilancia entomol¨®gica acudieron a la casa donde estaba pasando la enfermedad el caso importado. Este, seg¨²n el informe de Sanidad, ¡°manifest¨® que no tuvo la percepci¨®n de la presencia de mosquitos en su vivienda¡± y que no hab¨ªa ¡°sido picado¡±. Esto, y la inspecci¨®n de la zona ¡ªuna casa aislada y sin vegetaci¨®n¡ª llev¨® a los t¨¦cnicos a considerar que no era necesario fumigar la zona para eliminar la presencia de ejemplares adultos del mosquito tigre.

Los t¨¦cnicos del CCAES consideran ahora que ¡°la estancia del segundo caso importado en Ibiza durante su periodo vir¨¦mico en la misma localizaci¨®n en la que estuvieron los casos aut¨®ctonos detectados por Alemania¡± dan fuerza a ¡°la teor¨ªa de que este caso fuera el caso ¨ªndice del brote descrito y que la transmisi¨®n se realizara a trav¨¦s de la picadura del mosquito tigre donde coincidieron todos los casos identificados¡±.

Aunque el CCAES considera bajo el riesgo de nuevos contagios actualmente, estima que ser¨¢ ¡°moderado¡± el que se producir¨¢ entre mayo y octubre en Ibiza y en todas las zonas donde est¨¢ establecido el mosquito tigre.