Detectados los primeros casos aut¨®ctonos de dengue en Espa?a
Sanidad confirma que dos miembros de la misma familia contrajeron en agosto la enfermedad tras haber viajado juntos a Murcia y C¨¢diz y estudia a una tercera persona
El dengue ha llegado a Espa?a. Esta enfermedad emergente, originaria de zonas tropicales y que ha vivido en los ¨²ltimos a?os una r¨¢pida expansi¨®n por el globo, ya ha provocado los primeros casos en nuestro pa¨ªs. Se trata de dos familiares adultos que contrajeron la enfermedad en agosto tras pasar unos d¨ªas de vacaciones en municipios de Murcia y C¨¢diz. El Centro Nacional de Microbiolog¨ªa ha confirmado que ambos se infectaron por el virus del dengue y ahora el Ministerio de Sanidad investiga con ambas comunidades d¨®nde se produjo la infecci¨®n. Los resultados de un tercer miembro de la familia, una mujer tambi¨¦n adulta, est¨¢n pendientes de confirmaci¨®n tras sufrir ¡°s¨ªntomas compatibles con la enfermedad¡±, inform¨® anoche Sanidad. Los afectados, residentes en la Comunidad de Madrid y Murcia, est¨¢n completamente restablecidos.
El dengue es una enfermedad habitualmente leve causada por un virus del g¨¦nero flavivirus para la que no existe tratamiento espec¨ªfico ni vacuna, por lo que los cuidados m¨¦dicos se centran en paliar los s¨ªntomas y dar soporte vital en los casos m¨¢s graves. No se transmite de persona a persona, sino que es el mosquito el que pica a una persona portadora del pat¨®geno y lo transmite a la siguiente pic¨¢ndola tambi¨¦n. El vector que con toda probabilidad ha transmitido la enfermedad es el mosquito tigre (Aedes albopictus), ampliamente extendido en la costa mediterr¨¢nea y tambi¨¦n presente en comunidades como Arag¨®n y el Pa¨ªs Vasco. La primera detecci¨®n del mosquito en Espa?a fue en 2004 en Sant Cugat del Vall¨¨s (Barcelona). Su llegada a Europa se produjo unos a?os antes a bordo de cargamentos de neum¨¢ticos procedentes de Asia. Hasta ahora, todos los casos de dengue descubiertos en Espa?a eran en pacientes que hab¨ªan viajado a pa¨ªses donde la enfermedad es end¨¦mica.
.@sanidadgob detecta dos casos de #dengue en personas que no ten¨ªan antecedentes de haber viajado a zonas donde esta enfermedad es end¨¦mica. Podr¨ªan ser los primeros casos aut¨®ctonos de esta dolencia, que se transmite a trav¨¦s del mosquito tigre (Aedes albopictus)
— Jessica Mouzo (@CinzasNoPeto) October 9, 2018
Aunque hay otros mosquitos que tambi¨¦n pueden transmitir el virus, no hay constancia de su presencia en Espa?a pese a los m¨²ltiples controles que sobre estos insectos se llevan a cabo en todas las autonom¨ªas. El Aedes aegypti, por ejemplo, fue detectado en la isla de Fuerteventura el pasado mes de diciembre. Era la primera vez en d¨¦cadas que este mosquito ¡ªque tambi¨¦n puede transmitir otros virus como el de la fiebre amarilla y el zika¡ª era detectado en Espa?a. Las autoridades canarias, sin embargo, lo dieron por erradicado solo cuatro meses despu¨¦s.
400 millones de infectados en el mundo
400 millones de infectados. Un estudio reciente de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) estima que en los ¨²ltimos a?os la incidencia de la enfermedad en el mundo ha aumentado de los 100 millones de casos anuales a unos 400 millones. De ellos, aproximadamente una cuarta parte (unos 100 millones al a?o) manifiestan s¨ªntomas de la enfermedad, aunque en su mayor¨ªa leves. Unas 500.000 personas acaban por requerir atenci¨®n hospitalaria. La mortalidad entre este ¨²ltimo grupo se acerca al 2,5%.
Cuatro serotipos. Existen cuatro serotipos de la enfermedad. Contraer uno de ellos inmuniza de por vida contra la reinfecci¨®n por ese mismo serotipo, pero no contra los otros tres. Es m¨¢s, si una persona sufre dos infecciones sucesivas con dos serotipos diferentes, aumentan exponencialmente las posibilidades de que el paciente desarrolle la forma m¨¢s grave de la enfermedad, el dengue hemorr¨¢gico. El Ministerio de Sanidad no ha informado por ahora del serotipo detectado en Espa?a.
Expansi¨®n mundial. Hasta 1970, solo nueve pa¨ªses en el mundo hab¨ªan sufrido epidemias graves de dengue. Ahora, la enfermedad es end¨¦mica en m¨¢s de 100 pa¨ªses de las regiones de la OMS de ?frica, las Am¨¦ricas, el Mediterr¨¢neo Oriental, Asia Sudoriental y el Pac¨ªfico Occidental.
Llegada a Europa. Francia registr¨® el primer caso aut¨®ctono en 2010. Se trataba de un hombre que contrajo la enfermedad en Niza. Junto a Italia, Francia es el pa¨ªs que m¨¢s casos de dengue aut¨®ctonos ha registrado en los ¨²ltimos a?os, aunque la circulaci¨®n del virus ha sido espor¨¢dica y la mayor¨ªa de pacientes atendidos resultaron contagiados en pa¨ªses donde la enfermedad es end¨¦mica, como ocurre en Espa?a.
Otras v¨ªas de transmisi¨®n. El dengue se transmite pr¨¢cticamente en todos los casos por la picadura de mosquito. Sin embargo, la literatura cient¨ªfica recoge algunos casos excepcionales de personas que enfermaron tras serles administrados productos sangu¨ªneos contaminados o recibir ¨®rganos de donantes con el virus.
La llegada del dengue a Espa?a era esperada por los expertos: ¡°El virus est¨¢ en expansi¨®n por el mundo, ha habido otros casos aut¨®ctonos en Europa y en Espa?a tenemos el mosquito que lo transmite. Solo era cuesti¨®n de tiempo¡±, afirma Jos¨¦ Miguel Cisneros, presidente de la Sociedad Espa?ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica (SEIMC). Cisneros, sin embargo, califica de ¡°muy relevante¡± epidemiol¨®gicamente la confirmaci¨®n de los primeros casos aut¨®ctonos. ¡°Tenemos una nueva enfermedad infecciosa a la que hacer frente, aunque contamos con un sistema sanitario sobradamente preparado para ello, mucho m¨¢s que en la mayor¨ªa de los pa¨ªses en los que el dengue ha tenido un importante impacto en la salud de la poblaci¨®n¡±, asegura.
Sistema coordinado
Sanidad y las tres comunidades implicadas ¡ªMadrid, Murcia y Andaluc¨ªa¡ª han puesto en marcha un sistema ¡°coordinado de acciones de respuesta¡± con cuatro objetivos. El primero ha sido ¡°investigar los casos detectados y los posibles lugares de exposici¨®n¡± al virus. El segundo, una vez localizado el lugar donde se produjo el contagio, ¡°la investigaci¨®n retrospectiva para detectar otros casos posibles¡±. En estas mismas zonas, las comunidades llevar¨¢n a cabo un estudio para conocer la poblaci¨®n de mosquitos y ¡°realizar recomendaciones¡± para su control. Por ¨²ltimo, ser¨¢n reforzadas las acciones de ¡°comunicaci¨®n y sensibilizaci¨®n a los profesionales sanitarios y laboratorios para la detecci¨®n precoz y notificaci¨®n¡± de los casos.
Aunque Sanidad no descarta que se puedan descubrir nuevos casos, fuentes del ministerio se muestran optimistas ya que con la llegada del fr¨ªo y la interrupci¨®n del ciclo natural de los mosquitos, ¡°la probabilidad de transmisi¨®n aut¨®ctona en estos momentos es muy baja¡±. Los s¨ªntomas iniciales del dengue, que tambi¨¦n puede cursar de forma asintom¨¢tica, son parecidos a los de una gripe: fiebre elevada e intensos dolores en la cabeza, detr¨¢s de los globos oculares, musculares y en las articulares. En ocasiones tambi¨¦n produce un sarpullido en la piel y v¨®mitos. El mayor riesgo de la enfermedad es sufrir una complicaci¨®n m¨¢s letal: el dengue hemorr¨¢gico, que afecta principalmente a los ni?os y personas vulnerables. Los s¨ªntomas aparecen entre tres y 14 d¨ªas despu¨¦s de la picadura. La OMS calcula que cada a?o unas 500.000 personas requieren hospitalizaci¨®n por el virus. La tasa de mortalidad entre este grupo se acerca al 2,5%, seg¨²n varios estudios m¨¦dicos.
Un virus bien conocido en los hospitales
El dengue no es un desconocido en los hospitales espa?oles. En los ¨²ltimos a?os, la cifra de enfermos atendidos tras viajar a pa¨ªses donde la enfermedad est¨¢ presente ha crecido de forma muy notable. En 2015 fueron 168 personas, cifra que aument¨® hasta los 261 al a?o siguiente, seg¨²n datos entregados por las autoridades espa?olas al Centro Europeo para la Prevenci¨®n y el Control de Enfermedades (ECDC, en sus siglas en ingl¨¦s).
En Europa, los casos importados en 2016 ascendieron a 2.824 y Francia e Italia han registrado casos aut¨®ctonos espor¨¢dicos en los ¨²ltimos a?os.
¡°Los hospitales y centros de salud tienen experiencia en atender a pacientes con el virus¡±, afirma Jos¨¦ Miguel Cisneros, quien destaca que en los ¨²ltimos a?os ¡°se ha avanzado mucho en herramientas clave para prestar una buena atenci¨®n como es el diagn¨®stico precoz, que permite confirmar en unas horas la presencia del virus en el organismo¡±.
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