El acopio de Ozempic rompe la equidad y deja sin tratamientos a los diab¨¦ticos, alertan los mayoristas farmac¨¦uticos

La red de farmacias funciona en Espa?a como un mecanismo de alta precisi¨®n. Con 22.220 oficinas abiertas y 33.000 medicamentos en el mercado, lograr que cada una sea capaz de cubrir las necesidades de sus pacientes es un colosal reto log¨ªstico. La forma de superarlo con ¨¦xito pasa por una cuidada gesti¨®n de las existencias en cada establecimiento y por el reparto diario de los f¨¢rmacos por parte de los mayoristas ¡ªtambi¨¦n urgente, cuando es necesario¡ª. Un sistema que ha demostrado ser capaz de resistir una pandemia, pero que ...

La red de farmacias funciona en Espa?a como un mecanismo de alta precisi¨®n. Con 22.220 oficinas abiertas y 33.000 medicamentos en el mercado, lograr que cada una sea capaz de cubrir las necesidades de sus pacientes es un colosal reto log¨ªstico. La forma de superarlo con ¨¦xito pasa por una cuidada gesti¨®n de las existencias en cada establecimiento y por el reparto diario de los f¨¢rmacos por parte de los mayoristas ¡ªtambi¨¦n urgente, cuando es necesario¡ª. Un sistema que ha demostrado ser capaz de resistir una pandemia, pero que ahora tambi¨¦n muestra algunos puntos d¨¦biles frente a dos de los mayores fen¨®menos que acechan al sector: los recurrentes problemas de suministro de medicamentos y la revoluci¨®n Ozempic, el f¨¢rmaco indicado para la diabetes que, en cambio, est¨¢ siendo masivamente usado para adelgazar.

¡°El acopio de Ozempic rompe la equidad en el acceso de los pacientes al tratamiento que necesitan¡±, alert¨® Matilde S¨¢nchez Reyes, presidenta de la Federaci¨®n de Distribuidores Farmac¨¦uticos (Fedifar) ¡ªla patronal de los mayoristas del sector¡ª, en el reciente Congreso Nacional Farmac¨¦utico celebrado en Valencia. Con esta afirmaci¨®n, S¨¢nchez Reyes pon¨ªa sobre la mesa en un debate con representantes del sector y las administraciones un problema que explica por escrito con m¨¢s detalle a EL PA?S: ¡°Hay un reparto desigual¡± y ¡°no equitativo¡±, que ¡°hace que unas farmacias tengan ciertas cantidades del medicamento que se encuentra en situaci¨®n de escasez y otras no¡±, lo que deja a miles de diab¨¦ticos sin el tratamiento que necesitan.

Jos¨¦ Jodar, de 70 a?os, es uno de ellos. ¡°Los problemas empezaron el a?o pasado. Pero entonces, si tu farmacia no ten¨ªa el medicamento, lo consegu¨ªa en pocas horas o en un d¨ªa. Pero desde estas Navidades, la cosa ha empeorado mucho. Ya no hay forma de conseguirlo. Primero he intentado solucionar el problema con mi m¨¦dico de familia, pero al final he tenido que pedir hora con mi endocrino en el hospital para que me cambiara el tratamiento¡±, se queja este impresor jubilado que vive en Sevilla y fue diagnosticado hace una d¨¦cada de diabetes tipo II. Tomaba el Ozempic desde hace casi dos a?os.

Las dificultades de la farmac¨¦utica danesa Novo Nordisk para hacer frente a la enorme demanda del Ozempic son la principal causa del problema, a partir de la cual se desencadenan todas las dem¨¢s, explican las fuentes consultadas. La primera variable que agrava el problema es, parad¨®jicamente, la voluntad de cada farmacia de liberar a sus pacientes de ¨¦l. Al pedir las dosis que van a necesitar, y algunas m¨¢s por si acaso, todas juntas acaban aumentando la presi¨®n sobre una ya debilitada cadena de abastecimiento.

¡°Estas situaciones tienden a producirse cuando hay un suministro intermitente. Si t¨² ves que hoy hay producto, pero que ayer no lo hab¨ªa y que ma?ana no sabes si lo habr¨¢, y tienes pacientes que necesitan el f¨¢rmaco, haces un pedido en previsi¨®n de lo que pueda pasar¡±, explica Juan Pedro R¨ªsquez, vicepresidente del Consejo General de Colegios Farmac¨¦uticos.

Una segunda variable que dispara la demanda es el uso del f¨¢rmaco fuera de indicaci¨®n, muchas veces al ser recetado en cl¨ªnicas privadas a pacientes que lo que buscan es adelgazar, alertan los especialistas. ¡°El Ozempic es un tratamiento indicado para la diabetes. Y estos pacientes se est¨¢n quedando sin el tratamiento porque las dosis acaban siendo utilizadas por otras personas para perder peso. Esto, en situaciones de escasez como la que estamos viviendo, es algo que deber¨ªa evitarse desde las administraciones¡±, afirma Crist¨®bal Morales, miembro de la Sociedad Espa?ola de Diabetes (SED) y endocrino en los hospitales Virgen de la Macarena y Vithas (ambos en Sevilla).

La Agencia Espa?ola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ha publicado hasta la fecha ¡°varias notas informativas recomendando a los profesionales sanitarios ce?irse a la indicaci¨®n recogida en ficha t¨¦cnica¡± y ¡°priorizar¡± el uso del medicamento para los diab¨¦ticos, explica un portavoz. Para este fin, ¡°se han realizado consultas a las comunidades aut¨®nomas para verificar que existen mecanismos de control y supervisi¨®n en la prescripci¨®n¡±.

La propia Agencia, sin embargo, admite que los resultados no est¨¢n siendo los esperados: ¡°Hemos detectado que un elevado porcentaje de este medicamento se ha desplazado a la receta privada (en torno a un 42% en 2023). Esto, adem¨¢s de ser poco habitual (en la indicaci¨®n de diabetes mellitus), dificulta mucho poder hacer un seguimiento para comprobar si la priorizaci¨®n a estos pacientes con diabetes se est¨¢ haciendo de manera efectiva¡±.

Una tercera variable que explica la desigual distribuci¨®n de las escasas dosis disponibles de Ozempic es la organizaci¨®n de la distribuci¨®n farmac¨¦utica. En el sector, existe un peque?o grupo de grandes mayoristas ¡ªagrupados en la patronal Fedifar¡ª que llevan la mayor parte del sector. Estos distribuidores sirven a todas las farmacias cualquier tipo de f¨¢rmaco, por lo que reciben el nombre de ¡°mayoristas de gama completa¡±. Pero hay otros actores, como otras distribuidoras m¨¢s peque?as o especializadas en algunos productos, o las mismas empresas farmac¨¦uticas, que pueden vender directamente los medicamentos a algunas farmacias (habitualmente, aquellas con mayor volumen de ventas).

Seg¨²n Fedifar, en situaciones de escasez como la actual, esta multiplicidad de actores agrava la desigual distribuci¨®n de las pocas dosis existentes. ¡°Que unas farmacias dispongan de cierta cantidad de un medicamento en situaci¨®n de escasez y otras no tengan ese producto ¨²nicamente se puede atribuir a un suministro no responsable realizado por operadores que no son distribuidores farmac¨¦uticos de gama completa¡±, explica la entidad. Esto ocurre cuando se priorizan ¡°aspectos comerciales sobre los sanitarios¡± con estrategias como vender el medicamento en situaci¨®n de escasez ¡°a cambio de comprar otros productos¡±.

Esta patronal recuerda que ¡°en Francia, por ejemplo, ha habido momentos en los que, en situaciones de escasez de alg¨²n medicamento, se ha prohibido el suministro directo por parte de laboratorios y se ha reservado su distribuci¨®n en exclusiva a los mayoristas de gama completa¡±. El objetivo de esta medida es ¡°garantizar el suministro equitativo de medicamentos¡±, algo que los grandes mayoristas defienden que pueden ofrecer al ser los ¨²nicos que ya distribuyen a todas las farmacias y, por tanto, conocen bien sus necesidades.

Preguntada sobre los problemas de suministro de Ozempic, Novo Nordisk asegura que est¨¢ ¡°haciendo todo lo posible para estabilizar la situaci¨®n del suministro lo antes posible¡± y para aumentar la producci¨®n. La compa?¨ªa est¨¢ en proceso de invertir cerca de 7.700 millones de euros en sendas plantas en Dinamarca y Francia, a los que hay que sumar otros 10.200 millones por la reciente adquisici¨®n de la empresa Catalent, que cuenta con tres f¨¢bricas en Estados Unidos, B¨¦lgica e Italia.

Sobre los canales utilizados por la farmac¨¦utica para vender sus productos, esta afirma que ¡°principalmente¡± son los mayoristas y los servicios de farmacia hospitalaria de los centros sanitarios.

Situado al final de las largas cadenas de suministro ahora interrumpidas y ajeno a estos problemas del sector, Jos¨¦ Jodar se siente afortunado porque Crist¨®bal Morales, que es su endocrino, le ha podido recetar pese a todos los problemas sufridos otro f¨¢rmaco llamado Rybelsus. Estas pastillas, tambi¨¦n de Novo Nordisk, tienen el mismo principio activo que el Ozempic, la semaglutida, y por ahora no sufren los graves problemas de desabastecimiento.

¡°El Rybelsus es una importante innovaci¨®n porque permite la toma por v¨ªa oral de mol¨¦culas como la semaglutida, que hab¨ªa que administrar mediante inyecciones subcut¨¢neas porque los jugos g¨¢stricos las degradan. Y, por ahora, est¨¢ siendo de gran ayuda para los diab¨¦ticos espa?oles para paliar la grave escasez de Ozempic¡±, concluye Morales.