Un error en el manual tarifario empeora la relaci¨®n del Gobierno de Petro con los m¨¦dicos

La reforma a la salud es una obsesi¨®n del presidente Gustavo Petro. Entre su ambicioso paquete de iniciativas, que incluyen tambi¨¦n una reforma laboral y otra pensional, sus planes de eliminar el modelo de aseguramiento privado que hoy funciona en el pa¨ªs son los que m¨¢s han recibido su atenci¨®n y esfuerzo durante los ¨²ltimos meses. El empe?o que le ha dedicado a la iniciativa es, parad¨®jicamente, proporcional al costo que ha tenido sobre su im...

La reforma a la salud es una obsesi¨®n del presidente Gustavo Petro. Entre su ambicioso paquete de iniciativas, que incluyen tambi¨¦n una reforma laboral y otra pensional, sus planes de eliminar el modelo de aseguramiento privado que hoy funciona en el pa¨ªs son los que m¨¢s han recibido su atenci¨®n y esfuerzo durante los ¨²ltimos meses. El empe?o que le ha dedicado a la iniciativa es, parad¨®jicamente, proporcional al costo que ha tenido sobre su imagen y aprobaci¨®n. Aunque no ha logrado materializarse en el Congreso, cientos de profesionales de la salud, as¨ª como agrupaciones m¨¦dicas y de pacientes, salieron a las calles para oponerse a la reforma en las manifestaciones del pasado 21 de abril. Es innegable que la relaci¨®n entre la Casa de Nari?o y el sector de la salud no pasa por su mejor momento. Y antes que mejorar, parece empeorar a ra¨ªz de una equivocaci¨®n cometida en la publicaci¨®n del borrador de un decreto que pretende crear un nuevo manual de tarifas para servicios y procedimientos m¨¦dicos.

El Ministerio de Salud dio a conocer el documento, de casi 300 p¨¢ginas, este martes. No se trataba de un texto definitivo, sino de un proyecto para ser socializado. El objetivo, seg¨²n advirti¨® Luis Mart¨ªnez, viceministro de Protecci¨®n Social, es actualizar algunas cifras del actual tarifario, que en mayo cumple ocho a?os de definir cu¨¢nto reconoce el sistema por esos servicios (no aplica a las consultas particulares ni a las cubiertas por seguros privados). No obstante, la propuesta caus¨® tal nivel de malestar que el Gobierno decidi¨® retirarlo de sus plataformas digitales y admitir que algunos de los valores que se especifican en el documento eran producto de un yerro. ¡°He pedido por escrito que se mire exactamente qu¨¦ sucedi¨®. Hubo problemas con algunas tablas. Es un error muy grave. No debi¨® haber sucedido. Estamos mirando en detalle qu¨¦ fue lo que pas¨®¡±, afirm¨® Guillermo Alfonso Jaramillo, ministro de Salud, en conversaci¨®n con Caracol Radio al ser interpelado sobre la eliminaci¨®n del borrador de decreto.

El boceto del nuevo manual tarifario se compone de cerca de 9.100 procedimientos, de los cuales 6.000 est¨¢n siendo incorporados por primera vez, y aplicar¨ªa ¡°para la atenci¨®n m¨¦dica, quir¨²rgica y hospitalaria de las v¨ªctimas de accidente de tr¨¢nsito, desastres naturales, atentados terroristas y dem¨¢s eventos catastr¨®ficos¡±, as¨ª como ¡°la atenci¨®n de urgencias de otra naturaleza¡±. Los valores por cada consulta o cirug¨ªa se componen de los honorarios de los profesionales, los insumos, el uso de equipos y otros elementos requeridos para la pr¨¢ctica cl¨ªnica. Por ejemplo, el documento fijaba que la consulta de primera vez ante un m¨¦dico general ten¨ªa un costo de 32.812 pesos (alrededor de 8 d¨®lares) y ante un especialista ascend¨ªa a 53.414 pesos (un poco m¨¢s de 13 d¨®lares). En los servicios de salud que no estaban cubiertos, opera el mercado.

Pero todos estos detalles se volvieron anecd¨®ticos despu¨¦s de que el Ministerio de Salud optara por borrar el documento. Fue un control de da?os elegido tras la oleada de cr¨ªticas recibidas. La Asociaci¨®n Colombiana de Sociedades Cient¨ªficas, el gremio sombrilla de los m¨¦dicos, comparti¨® un comunicado en el que asegura que fue excluida de la elaboraci¨®n del manual tarifario desde que Gustavo Petro asumi¨® la Presidencia ¡ªcontrariando lo dicho por el Gobierno en sus canales oficiales, que la inclu¨ªa entre las agrupaciones que contribuyeron con su redacci¨®n¡ª y cuestionando la fijaci¨®n de algunos precios. ¡°El manual contempla la posibilidad de que m¨¦dicos generales realicen procedimientos que son competencia de m¨¦dicos especialistas en regiones apartadas, pero esta situaci¨®n puede ir en contrav¨ªa de lo dispuesto por el art¨ªculo 18 de la Ley 1164 de 2007 [norma que establece los requisitos para el ejercicio de las profesiones y ocupaciones del ¨¢rea de la salud] y eventualmente con lo dispuesto en el C¨®digo de ?tica M¨¦dica¡±, se lee en la misiva.

En tono de reproche tambi¨¦n se pronunci¨® la Asociaci¨®n Colombiana de Hospitales y Cl¨ªnicas (ACHC), que cuenta con m¨¢s de 354 instituciones afiliadas y representa el 29% de las camas en centros m¨¦dicos del pa¨ªs. La organizaci¨®n asever¨® que, luego de conocerse el borrador, alert¨® al Ministerio que los valores y tarifas hacen ¡°inviable la prestaci¨®n del servicio¡±. En un comunicado a la opini¨®n p¨²blica explica que, a pesar de haberse reunido previamente con funcionarios del Gobierno y formular ¡°advertencias frente a la metodolog¨ªa y asuntos que deb¨ªan ajustarse¡±, la propuesta publicada caus¨® sorpresa entre sus afiliados.

El documento result¨® problem¨¢tico incluso para dos exministros de Petro que tienen visiones diametralmente opuestas sobre el sistema de salud. Carolina Corcho, la antecesora del ministro Jaramillo y principal impulsora de la reforma a la salud, expres¨® en X su desconcierto. ¡°He le¨ªdo partes del documento borrador que ha rotado como manual tarifario, tiene evidentes errores y desfases¡±, aunque record¨® que ya el Ministerio lo hab¨ªa eliminado para corregirlo. Quiz¨¢ su mayor detractor, Alejandro Gaviria, quien lider¨® la cartera durante la Administraci¨®n de Juan Manuel Santos e hizo parte del actual Gobierno como ministro de Educaci¨®n, se?al¨® en la misma plataforma que la propuesta de manual tarifario, en caso de ser aplicada, ¡°llevar¨ªa a muchos hospitales a la quiebra con consecuencias nefastas sobre la atenci¨®n¡±. La raz¨®n por la que el presidente Petro le pidi¨® a Gaviria su renuncia del gabinete ministerial, en febrero de 2023, fueron sus constantes reparos a los planes que pretende implementar en el sistema de salud.

El Ministerio de Salud reconoci¨® que sus errores ¡ªsin especificar cu¨¢les¡ª afectaron el c¨¢lculo de tarifas de 48 procedimientos. Es decir, solo el 0,52% de los valores del borrador sufrir¨ªan variaciones. Sin embargo, el da?o de credibilidad parece consumado, m¨¢s all¨¢ de las correcciones que se lleven a cabo. Las consecuencias adversas para el Gobierno podr¨ªan ir m¨¢s all¨¢ de su deseo de actualizar las tarifas, especialmente entre un gremio m¨¦dico que ha mostrado tal desacuerdo que fue uno de los motores de las multitudinarias marchas del pasado domingo. Adem¨¢s, una buena porci¨®n de la poblaci¨®n se resiste a la reforma. La encuesta peri¨®dica de la firma Invamer y la Asociaci¨®n Nacional de Industriales (ANDI) sobre el sistema de salud, revelada en marzo, muestra que el 70% de los colombianos est¨¢ satisfecho con el servicio que actualmente recibe. Ning¨²n escenario parece de total victoria para Petro.

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