Gana fuerza la estrategia de Petro para revivir la reforma a la salud

La reforma a la salud del Gobierno de Gustavo Petro no est¨¢ muerta, pese a que hace unas semanas la Comisi¨®n S¨¦ptima del Senado decidiera hundirla por mayor¨ªa absoluta. A¨²n existe una ¨²ltima oportunidad en el Congreso para revivir el proyecto de ley al que m¨¢s importancia le ha dado el presidente Gustavo Petro desde que lleg¨® al poder. La estrategia, liderada por los senadores Wilson Arias y Ferney Silva, del oficialista Pacto Hist¨®rico, consiste en apelar la decisi¨®n de la comisi¨®n para que la plenaria del Senado decida si le da una nueva oportunidad. Esta f¨®rmula, consignada en el art¨ªculo 166 de la ley quinta que reglamenta el funcionamiento del Congreso, no se hab¨ªa usado nunca en la historia legislativa reciente. ¡°Negado un proyecto en su totalidad o archivado indefinidamente, cualquier miembro de la Comisi¨®n o el autor del mismo, el Gobierno o el vocero de los proponentes en los casos de iniciativa popular, podr¨¢n apelar de la decisi¨®n ante la Plenaria de la respectiva C¨¢mara¡±, dice el art¨ªculo.

Despu¨¦s de recibir la apelaci¨®n, el presidente del Congreso, Iv¨¢n Name, design¨® a los presidentes de las siete comisiones del Senado para que estudien el recurso y emitan un concepto sobre su procedencia. Las conclusiones de ese grupo, que se debe reunir esta semana, no ser¨¢n obligatorias. Es decir, al final ser¨¢ la mayor¨ªa de senadores de la plenaria la que decida, a voto limpio, si acepta la apelaci¨®n. Si lo hace, Name deber¨¢ enviar el texto de la reforma a la salud a una comisi¨®n distinta a la S¨¦ptima, para que la discuta de nuevo. Eso dar¨ªa una nueva oportunidad a la reforma que pretende transformar de ra¨ªz el sistema sanitario de Colombia, fortalecer la atenci¨®n primaria y eliminar las funciones de aseguramiento financiero y en salud que tienen las entidades promotoras de salud, EPS. El presidente Petro, adem¨¢s, se anotar¨ªa una victoria pol¨ªtica inesperada y sin precedentes.

Hace unas semanas esta opci¨®n parec¨ªa imposible porque el Gobierno no ten¨ªa las mayor¨ªas necesarias en la plenaria del Senado. Pero desde este lunes el panorama cambi¨®. Ese d¨ªa el Gobierno logr¨® configurar una mayor¨ªa legislativa con la participaci¨®n de nueve senadores del partido Liberal y siete del partido de la U, que votaron la ponencia de la reforma pensional, otra de las tres grandes iniciativas sociales de Petro. Fuentes cercanas al Gobierno dicen que los acuerdos logrados con las partes mayoritarias de las bancadas de estos dos partidos incluyen tambi¨¦n el apoyo a la reforma a la salud. Con esos apoyos, m¨¢s los votos del Pacto Hist¨®rico, la Alianza Verde, los ex FARC de Comunes, el partido de centro En Marcha y el cristiano Mira, el Gobierno podr¨ªa asegurar una mayor¨ªa.

En di¨¢logo con EL PA?S, el senador Wilson Arias explica los motivos de la apelaci¨®n: ¡°Muchos de mis compa?eros de la Comisi¨®n S¨¦ptima que hundieron el proyecto se declararon impedidos por posible conflicto de inter¨¦s, pero entre ellos se negaron los impedimentos para votar y conservar la mayor¨ªa. Esto es un comportamiento cuestionable para la sociedad¡±, dijo el veterano congresista de izquierda. Y a?ade: ¡°Creo que es razonable que no se pierda el tiempo invertido en una reforma que ha acumulado consensos¡±. El senador, uno de los principales defensores del proyecto, es optimista. ¡°Reconozco las dificultades, pero tengo expectativa. Hab¨ªa que intentarlo todo¡±.

Ferney Silva, el reci¨¦n posesionado senador que lleg¨® al Capitolio en reemplazo de la fallecida Piedad C¨®rdoba, coincide en que el ambiente en la plenaria es positivo para que la reforma reviva: ¡°Los antecedentes de los ¨²ltimos d¨ªas en los que se ha aprobado una parte importante de la reforma pensional nos permiten pensar que hay una oportunidad¡±. Silva explica las razones de fondo que motivaron su decisi¨®n: ¡°Necesitamos una reforma que nos permita devolverle la dignidad y la prestaci¨®n del derecho a la salud a todos los colombianos. Los indicadores de mortalidad y morbilidad materna infantil de Colombia son los peores de la OCDE, eso tiene que cambiar con la reforma¡±. Silva insiste en que hay 13 millones de personas que viven en las zonas alejadas y rurales del pa¨ªs que no pueden acceder al sistema de salud. ¡°El sistema est¨¢ en crisis desde hace a?os y requiere una soluci¨®n inmediata¡±.

La exministra de Salud y madrina de la reforma, Carolina Corcho, tambi¨¦n se pronunci¨® sobre esta alternativa: ¡°Vamos a observar la estatura pol¨ªtica del Senado, que debe superar las obstinaciones irracionales y obstruccionistas, frente a la necesidad urgente de parar la crisis financiera y humanitaria de la salud e iniciar un tr¨¢nsito hacia un nuevo sistema de salud¡±.

El senador opositor Germ¨¢n Blanco, del Partido Conservador, deber¨ªa conformar la comisi¨®n accidental porque preside la comisi¨®n primera. Sin embargo, explica a EL PA?S que ha renunciado a esa responsabilidad por un posible conflicto de inter¨¦s: ¡°Mi esposa es gerente de una IPS [instituci¨®n prestadora de salud, como las cl¨ªnicas o los laboratorios] de Antioquia. Prefiero dar un paso al costado para no hacer parte de la comisi¨®n. Le ped¨ª al presidente Name que revise la posibilidad que la persona que me remplace sea alguien de Cambio Radical o del Centro Democr¨¢tico [partidos de oposici¨®n]¡±. El tambi¨¦n antioque?o Juan Felipe Lemus, del partido de la U y presidente de la comisi¨®n cuarta, explic¨® que a¨²n no lo han convocado a ninguna reuni¨®n espec¨ªfica para estudiar el recurso de apelaci¨®n, pero afirm¨® que se va a ¡°abstraer de cualquier consideraci¨®n pol¨ªtica para tomar la decisi¨®n basada en argumentos jur¨ªdicos¡±.

Los avances por fuera del Capitolio

En paralelo a la estrategia en el Congreso, el Gobierno ha empezado a implementar por v¨ªa administrativa varios de los ejes centrales de la reforma. Primero, la Superintendencia de Salud intervino a Nueva EPS y a Sanitas, las dos EPS m¨¢s grandes del pa¨ªs. Con ello, m¨¢s de 17 millones de usuarios, uno de cada tres colombianos, qued¨® asegurado por entidades cuyas directivas han sido designadas por el Ejecutivo. Despu¨¦s comenz¨® una reorganizaci¨®n del sistema por medio de decisiones administrativas. La semana pasada, el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, expidi¨® un decreto para que la Adres, una especie de banco p¨²blico de los recursos de la salud, gire m¨¢s dinero directamente a las cl¨ªnicas y hospitales, y as¨ª empezar a eliminar una de las funciones principales de las EPS, que sirven de intermediarias de los recursos entre el Estado y las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS).

En los ¨²ltimos d¨ªas, el presidente anunci¨® la puesta en marcha de un puesto de mando unificado, una figura usualmente destinada a cat¨¢strofes naturales o grandes manifestaciones, para hacerle seguimiento a la crisis del sistema de salud. Al tiempo, cre¨® un espacio de di¨¢logo con las EPS: ¡°Hemos acordado con las EPS una sesi¨®n permanente de trabajo de 100 horas, partiendo de una base y es que se necesita la reforma a la salud¡±, escribi¨® el presidente en su cuenta de X. ¡°Este espacio ser¨¢ de concertaci¨®n para buscar una salida a la crisis que durante d¨¦cadas se ha llevado al sistema de salud. Una salud incluyente y preventiva es el camino¡±. Fuentes del Gobierno han explicado a EL PA?S que la encargada de liderar esta sesi¨®n ser¨¢ Laura Sarabia, la directora del Dapre y mano derecha del presidente Petro.

Las EPS, por su parte, han demostrado que est¨¢n dispuestas a llegar a consensos o por lo menos a abrir el camino del di¨¢logo con el Gobierno. Seis de ellas, que re¨²nen a m¨¢s de 14 millones de afiliados, anunciaron esta semana que estaban de acuerdo en convertirse en gestoras de salud, el mismo nombre que propon¨ªa la reforma para ellas. A trav¨¦s de un video, los representantes de Mutual Ser, Coosalud, Salud Total, Capital Salud, Familiar Deco y Cajacopi expresaron que gracias a una concertaci¨®n con el Ministerio de Salud, el Pacto Hist¨®rico y varios senadores del Partido de la U, hab¨ªan llegado a un acuerdo. Hemos avanzado much¨ªsimo en querer transformarnos en gestoras de salud y vida. Tambi¨¦n en que la reforma a la salud avance. Hemos precisado cu¨¢les ser¨¢n las funciones que tendremos nosotros y queremos decirle al pa¨ªs que la discusi¨®n debe seguir abierta. Ahora, esperamos que participen pacientes, partidos pol¨ªticos, asociaciones y prestadores¡±, dijeron en un comunicado. Aunque no es claro si por ¡°gestoras¡± se refieren a lo mismo que el Gobierno en la reforma, pues no revelaron cu¨¢les ser¨ªan esas funciones, demostraron que el di¨¢logo fluye.

La estrategia en el Congreso, las intervenciones a las EPS, los decretos emitidos o en proceso y la sesi¨®n permanente de di¨¢logo demuestran que el presidente no est¨¢ dispuesto a dejar morir la reforma que convirti¨® en su gran bandera pol¨ªtica. Por ahora, la palabra la tiene la plenaria del Senado. En caso de que no se apruebe la solicitud de revivirla, se espera que el Gobierno radique un nuevo texto el pr¨®ximo 20 de julio, cuando inicia una nueva legislatura, y que ella mantenga el esp¨ªritu, pero con menos art¨ªculos y el respaldo de m¨¢s partidos pol¨ªticos.

Suscr¨ªbase aqu¨ª a la newsletter de EL PA?S sobre Colombia y aqu¨ª al canal en WhatsApp, y reciba todas las claves informativas de la actualidad del pa¨ªs.