Llistes d¡¯espera a les farm¨¤cies per a la vacuna de la meningitis B

Pr¨¤cticament totes les farm¨¤cies catalanes tenen una llarga llista d¡¯espera de clients que volen comprar la vacuna Bexsero, que protegeix contra la meningitis bacteriana provocada pel meningococ B amb una efectivitat del 70%. Els ¨²ltims casos de meningitis detectats a Catalunya (tres en un mes, dos dels quals han estat mortals) han tornat a posar sobre la taula el problema que arrosseguen els farmac¨¨utics amb el Bexsero, tot i que, en realitat, cap dels tres casos reportats en els ¨²ltims dies van patir meningitis B: una va ser v¨ªrica, l'altra es desconeix quin microorganisme la va causar i la tercera va ser per un meningococ C, que s¨ª que est¨¤ inclosa en el calendari vacunal.

Aquesta alta demanda ¨¦s la resposta de la poblaci¨® a la recomanaci¨® dels pediatres, tant del sector privat com del p¨²blic, malgrat que no est¨¤ inclosa al calendari de vacunaci¨® gratu?t. La vacuna, comercialitzada pel laboratori GlaxoSmith Kline (GSK), es va comen?ar a despatxar a les farm¨¤cies l¡¯octubre del 2015 amb recepta m¨¨dica. Des del principi, la demanda va superar l¡¯oferta i tamb¨¦ la capacitat d¡¯aquest laboratori de produir-ne m¨¦s dosis, per la qual cosa les llistes d¡¯espera han anat en augment.

El Col¡¤legi de Farmac¨¨utics de Barcelona no t¨¦ dades de quantes persones hi ha en llista d¡¯espera perqu¨¨ cadascuna de les 3.100 farm¨¤cies gestiona la seva demanda. A Galup, a l¡¯Eixample de Barcelona, tenen ara mateix en espera unes 20 persones i reben una mitjana d¡¯entre cinc i sis dosis de Bexsero al mes. La farmac¨¨utica Rosa P. Andreu, que t¨¦ una farm¨¤cia a Sant Gervasi, tamb¨¦ t¨¦ una altra vintena de clients esperant per la vacuna i la setmana passada en va rebre sis dosis. El Departament de Salut no t¨¦ xifres de vendes de la vacuna, per¨° el Ministeri de Sanitat apunta que es van dispensar 1.700.000 dosis de Bexsero a Espanya el 2016.

L¡¯octubre del 2015, l¡¯Ag¨¨ncia Espanyola del Medicament i Productes Sanitaris (AEMPS) va canviar la qualificaci¨® de la vacuna de la meningitis B, que fins llavors era d¡¯¨²s hospitalari, a un medicament subjecte a prescripci¨® m¨¨dica, de manera que les farm¨¤cies van comen?ar a dispensar-la. Els pediatres, primer del sector privat, per¨° despr¨¦s tamb¨¦ els del sector p¨²blic, van comen?ar a recomanar-la i la demanda de seguida va superar l¡¯oferta.

Des del mar? del 2017, al web de l¡¯AEMPS ha deixat de tenir la identificaci¨® de medicament amb problemes de subministrament, per¨° les farm¨¤cies consultades asseguren que en segueixen rebent molt poques. GSK, el laboratori que la comercialitza, assenyala que en els propers dies s¡¯anir¨¤ normalitzant el ritme de distribuci¨®. Aix¨ª mateix, la seva intenci¨® ¨¦s, com a m¨ªnim, dispensar les mateixes dosis que el 2016 per a Espanya. Cal tenir en compte que el per¨ªode de fabricaci¨® ¨¦s de nou mesos.

?s urgent administrar la vacuna Bexsero?

Tant el Ministeri de Salut com el Departament de Salut asseguren que no ¨¦s urgent vacunar els nens amb Bexsero. Aquesta vacuna no forma part del calendari p¨²blic perqu¨¨ la incid¨¨ncia de la meningitis B ¨¦s molt baixa, de 0,6 casos per cada 100.000 persones, apunta la subdirectora general de Promoci¨® de la Salut del Departament, Carmen Cabezas. El sistema p¨²blic s¨ª que inclou tres tipus de vacunes que protegeixen contra altres tipus de meningitis, com la C, apunta Cabezas. A Catalunya amb prou feines es registren uns 60 casos anuals de meningitis bacteriana (el 65% per meningococ del tipus B i el 15% de tipus C) i la mortalitat ronda el 10%.

El doctor Ferran Moraga-Llop, pediatre i vicepresident de la Societat Espanyola de Vacunologia, aclareix que ¡°la meningitis B ¨¦s una malaltia molt greu, que t¨¦ complicacions i seq¨¹eles i fins i tot pot matar¡±. Per aix¨° genera alarma, per¨° la realitat ¨¦s que la seva incid¨¨ncia ¨¦s molt baixa. La vacuna Bexsero, per la seva composici¨®, no protegeix contra totes les soques de meningococ B que circulen. L¡¯efic¨¤cia d¡¯aquesta immunitzaci¨® ¨¦s del 70%, de manera que de 10 nens vacunats, tres poden contreure la malaltia. Perqu¨¨ una vacuna s¡¯inclogui en el calendari p¨²blic ha de ser eficient, un par¨¤metre que es calcula en relaci¨® amb el cost, l¡¯efectivitat i la incid¨¨ncia. ¡°La taxa d¡¯incid¨¨ncia de meningococ B ¨¦s molt baixa, no suposa un risc, per¨° aix¨° no evita casos a?llats¡±, afegeix Moraga-Llop.

Per qu¨¨ la recomanen els pediatres?

Els pediatres la recomanen perqu¨¨ t¨¦ un benefici individual. La vacuna, que costa 106 euros la dosi, protegeix els nens contra algunes soques del meningococ B i ¨¦s recomanable quan es pot pagar. Per¨° perqu¨¨ s¡¯incloguin dins del calendari vacunal del sistema p¨²blic de salut, les vacunes han de tenir tamb¨¦ un benefici poblacional, que en aquest cas no est¨¤ demostrat. ¡°Actualment no ¨¦s possible con¨¨ixer quina ser¨¤ l¡¯efectivitat poblacional ni el seu impacte en la prevenci¨® de la malaltia meningoc¨°cia per serogrup B a Espanya¡±, assenyala el ministeri en un document de posicionament sobre aquesta immunitzaci¨®.

¡°L¡¯alarma no est¨¤ justificada perqu¨¨ la taxa d¡¯incid¨¨ncia ¨¦s molt baixa¡± insisteix el doctor Moraga-Llop. Per ell, el m¨¦s greu dels ¨²ltims casos ¨¦s que no es posin vacunes que s¨®n al calendari i tenen la seva efic¨¤cia demostrada, com la que immunitza contra la meningitis C.