Les urg¨¨ncies han de reduir un 10% els pacients que estan m¨¦s d¡¯un dia sense llit

El Departament de Salut ha explicat avui el seu pla per descongestionar les urg¨¨ncies dels hospitals catalans, que pateixen saturacions recurrents al llarg de l'any. El "full de ruta", com l'han anomenat, incorpora un paquet de mesures en qu¨¨ les alternatives a l'hospitalitzaci¨® tradicional i la reorganitzaci¨® dels dispositius d'emerg¨¨ncia assumeixen el gruix de les propostes. L'objectiu ¨¦s contenir les urg¨¨ncies i, en concret, reduir un 10% els pacients que esperen m¨¦s de 24 hores als passadissos sense llit. D'aqu¨ª a quatre anys, cap malalt podr¨¤ estar m¨¦s d'un dia en el servei des que entra a admissi¨® fins que ¨¦s donat d'alta, derivat a un altre centre o ingressat a planta.

¡°Hi ha un desajustament entre la demanda de serveis d'urg¨¨ncies i la resposta del sistema sanitari, entre altres coses perqu¨¨ la demanda creix i ¨¦s variable¡±, ha reconegut Cristina Nadal, directora de l'?rea d'atenci¨® sanit¨¤ria del Servei Catal¨¤ de la Salut (CatSalut). El Departament ha adm¨¨s que el sistema no ¨¦s capa? de respondre amb efic¨¤cia i agilitat el nou perfil de pacient que es presenta a les urg¨¨ncies ¡ªmalalts cr¨°nics o oncol¨°gics, que requereixen d'una atenci¨® m¨¦s complexa¡ª. El pla, ha assegurat el conseller de Salut, Toni Com¨ªn, aspira a resoldre o reduir aquesta bretxa entre la demanda i l'atenci¨®, encara que ha avisat que els resultats no es veuran ¡°en sis mesos¡±.

Els plans estacionals que s'empraven fins ara per reorganitzar les urg¨¨ncies ¡ªs'injectaven m¨¦s recursos de llits i professionals durant els per¨ªodes de m¨¦s pressi¨® assistencial, com l'¨¨poca de grip¡ª han quedat obsolets perqu¨¨ la demanda ¡°ja no ¨¦s tan estacional¡±, ha reconegut David Elvira, director del CatSalut. Amb la nova carpeta de mesures sobre la taula, Salut exigir¨¤ a tots els hospitals que redueixin un 10% en un any els pacients que estan a urg¨¨ncies m¨¦s de 24 hores. Encara que la realitat de cada centre ¨¦s diferent ¡ªuns tenen m¨¦s pressi¨® assistencial i saturaci¨® que d'altres¡ª, la mesura ¨¦s igual per a tots. ¡°Alguns hospitals estan en m¨¦s predisposici¨® de complir aquest objectiu¡±, ha reconegut Nadal. Alguns centres com Vall d¡¯Hebron arriben a tenir, en pics de pressi¨® assistencial, fins al 50% dels pacients esperant m¨¦s de 24 hores. A Sant Pau, en canvi, ¨¦s al voltant del 25%.

Per aconseguir aquest objectiu i amb l'argument que m¨¦s de la meitat de les urg¨¨ncies poden atendre's fora de l'hospital, el Departament ha optat per desplegar una xarxa de centres d'urg¨¨ncia d'atenci¨® prim¨¤ria (CUAP) a les zones de m¨¦s densitat de poblaci¨® i apostar per l'hospitalitzaci¨® domicili¨¤ria en els llocs de m¨¦s dispersi¨® poblacional. A m¨¦s, Salut engegar¨¤ quatre equips de suport integral a la cronicitat (ESIC) per atendre i fer un seguiment dels pacients cr¨°nics complexos abans que es descompensin.

En els mateixos serveis d'urg¨¨ncies, el Departament preveu muntar equips estables i jerarquitzats com qualsevol altre servei hospitalari. El responsable d'urg¨¨ncies tindr¨¤ rang de cap de servei i els treballadors de la unitat es dedicaran exclusivament a les urg¨¨ncies, no seran derivats temporalment des d'altres serveis.

"Combatre la saturaci¨®"

Les mesures concretes per "combatre la saturaci¨®" de les urg¨¨ncies, segons Salut, passen per la creaci¨® dels quatre ESIC, un equip d'atenci¨® a la fragilitat ¡ªque at¨¦n pacients vulnerables que es descompensen f¨¤cilment¡ª a l'Hospital de Sant Pau, una unitat de preingr¨¦s amb 12 llits i una altra d'hospitalitzaci¨® d'aguts amb 30 places a l'Hospital Mois¨¨s Broggi i donar altes m¨¨diques abans de les 12 del migdia.

A m¨¦s, tamb¨¦ es desplegaran "derivacions al rev¨¦s", ¨¦s a dir, d'hospital cap a CUAP, perqu¨¨ el pacient sigui at¨¨s segons els recursos que precisi. En aquest sentit, s'engegaran les derivacions des de l'Hospital Josep Trueta de Girona al punt d'atenci¨® continuada (PAC) G¨¹ell, per exemple.

El Sistema d'Emerg¨¨ncies M¨¨diques (SEM) tamb¨¦ comptar¨¤ amb dues l¨ªnies noves d'atenci¨® directa de pediatria i salut mental. A m¨¦s, s'activar¨¤ un nou dispositiu nocturn, un helic¨°pter medicalitzat que podr¨¤ volar de nit.

El CatSalut no ha especificat la partida concreta per desplegar el seu "full de ruta", encara que ha explicat que el muntant necessari per aquest any est¨¤ dins del pressupost del 2017. El director del CatSalut ha puntualitzat que els recursos provenen de moltes ¨¤rees diferents i ha concretat que, per exemple, l'engegada de cinc CUAP suposar¨¤ un mili¨® d'euros, els ESIC altres dos milions, 900.000 les l¨ªnies pedi¨¤triques i de salut mental del SEM i altres 900.000 euros l'activaci¨® de l'helic¨°pter nocturn.