El ¡®chemsex¡¯, una de les causes que fa que no baixi el nombre d¡¯infectats pel VIH

El fenomen del chemsex, una pr¨¤ctica que es caracteritza per consumir diversos tipus de drogues amb l¡¯objectiu de mantenir relacions sexuals durant un llarg per¨ªode de temps, ha posat en alerta els professionals sanitaris que atenen les infeccions pel VIH. Tot i que els experts insisteixen a dir que es tracta d¡¯un fenomen molt residual ¡ªno hi ha dades que l¡¯avalu?n¡ª, l¡¯experi¨¨ncia a les consultes i als centres comunitaris que assisteixen els potencials usuaris d¡¯aquestes pr¨¤ctiques (sobretot homes que fan sexe amb homes), avisen que no s'ha d'abaixar la gu¨¤rdia. L¡¯Hospital Cl¨ªnic de Barcelona ha advertit que l¡¯auge del chemsex (acr¨°nim de l¡¯expressi¨® anglesa chemical sex) ¨¦s un dels motius pels quals les xifres de noves infeccions pel VIH no aconsegueixen reduir-se. El retard diagn¨°stic i la banalitzaci¨® dels riscos, segons els experts, tampoc no ajuden a rebaixar les xifres d¡¯incid¨¨ncia.

"Cada any tenim m¨¦s de 3.000 casos nous a Espanya, ¨¦s una constant des de fa 15 anys. La mortalitat ha baixat, s¨ª, per¨° la infecci¨® continua igual. Tenim tractaments molt bons, controlem la c¨¤rrega viral, per¨° se¡¯ns continuen infectant igual les persones", lamenta el doctor Josep Mallolas, cap de la unitat de VIH-sida de l¡¯Hospital Cl¨ªnic. L¡¯¨²ltim estudi epidemiol¨°gic del Ministeri de Sanitat estima que, el 2017, la taxa d¡¯incid¨¨ncia va ser de 8,82 casos per 100.000 habitants (m¨¦s de 4.000 noves infeccions) i la incid¨¨ncia m¨¦s significativa es donava entre els homes que tenen relacions sexuals amb altres homes (54%).

El Cl¨ªnic ha posat el focus en una de les potencials causes d¡¯aquest estancament en la xifra d¡¯incid¨¨ncia: el chemsex. Aquest fenomen ja ha estat considerat com un problema de salut p¨²blica pels ajuntaments de Barcelona i Madrid perqu¨¨, malgrat que ¨¦s minoritari, t¨¦ efectes negatius importants per a la salut, com la possibilitat de generar depend¨¨ncia a determinades subst¨¤ncies per mantenir relacions sexuals, desenvolupar problemes de salut mental o augmentar les infeccions de transmissi¨® sexual. "Fa 30 anys, la transmissi¨® de les infeccions era sobretot per via parenteral, per¨° ara ¨¦s per via sexual; en aquest context ha aparegut una conducta sexual, el chemsex, que cada vegada va a m¨¦s, i hav¨ªem de veure on ¨¦rem", apunta Mallolas. Un estudi del centre comunitari BCN Checkpoint va constatar que el risc d¡¯infecci¨® del VIH entre els homes gais que practiquen chemsex ¨¦s tres vegades m¨¦s alt. La investigaci¨® assenyalava, tanmateix, que no era extrapolable a tota la poblaci¨® homosexual, per¨° s¨ª orientativa.

El Cl¨ªnic va comen?ar l¡¯any passat una enquesta an¨°nima a les persones que visitaven el servei d¡¯infeccioses per con¨¨ixer la implantaci¨® d¡¯aquest fenomen entre la poblaci¨® m¨¦s vulnerable o amb m¨¦s risc d¡¯infecci¨®. Els resultats han reflectit que el 43% dels 1.150 usuaris que van respondre al q¨¹estionari manifestaven prendre drogues (alcohol, c¨¤nnabis, coca?na, metamfetamines, etc.) en contextos sexuals. "El que ens va cridar l¡¯atenci¨® ¨¦s que cada cop tenen m¨¦s penetraci¨® les drogues de s¨ªntesi, com ara la mefedrona, la metamfetamina i el GHB", apunta Mallolas. Aquestes tres subst¨¤ncies s¨®n les que tradicionalment es vinculaven al chemsex, tot i que un estudi de l¡¯entitat Stop Sida va advertir que, a Barcelona, per exemple, el consum era m¨¦s variat (tamb¨¦ coca?na, ¨¨xtasi, ketamina i fins i tot viagra).

El metge del Cl¨ªnic assenyala que la percepci¨® del risc entre els usuaris del chemsex ¨¦s molt baixa. "N¡¯hi ha molts que no ho consideren un problema, per¨° la probabilitat d¡¯infectar-te augmenta de manera exponencial i, a m¨¦s, aquestes drogues tenen una important capacitat addictiva; els usuaris no coneixen els problemes psicol¨°gics i org¨¤nics que poden comportar", apunta. Entitats com Stop Sida o centres comunitaris com BCN Checkpoint, que fan control i atenci¨® a les infeccions de transmissi¨® sexual (ITS) en el col¡¤lectiu gai, fa temps que aborden aquest problema, i fins i tot tenen professionals que s¡¯ocupen dels casos de consum problem¨¤tic de drogues en contextos sexuals (no tots els usuaris de chemsex manifesten problemes de salut o depend¨¨ncia a subst¨¤ncies per mantenir relacions sexuals).

En aquest sentit, el Cl¨ªnic tamb¨¦ ha desplegat un programa d¡¯atenci¨® al chemsex per reclutar persones que facin aquesta pr¨¤ctica i poder fer-los un seguiment multidisciplinari. "A partir de diferents focus ¨Cpersones que han tingut un contacte sexual de risc, que arriben a urg¨¨ncies amb una sobredosi per alguna d¡¯aquestes subst¨¤ncies, que entren a cirurgia per lesions anals o perianals¨C, quan detectem que s¨®n usuaris de chemsex els diem que pot ser problem¨¤tic i se¡¯ls recluta per a un programa de seguiment", apunta. Aquesta unitat, que nom¨¦s fa uns mesos que funciona, ja ha at¨¨s un centenar de persones.

Tanmateix, Mallolas matisa que el chemsex no ¨¦s, ni de bon tros, l¡¯¨²nic factor que fa que el VIH continu? en voga. "?s cert que cada vegada va a m¨¦s, per¨° no ¨¦s l¡¯¨²nic ni el m¨¦s important; es calcula que entre el 20% i el 25% dels infectats no ho saben i no cal que practiquin chemsex per ser un focus de m¨¦s infeccions", assenyala el metge, que advoca per afavorir la detecci¨® preco? i el tractament immediat de les noves infeccions a fi de tallar qualsevol eventual transmissi¨®. El facultatiu assenyala tamb¨¦ que la profilaxi preexposici¨® (PrEP), que consisteix a prendre antiretrovirals abans de tenir relacions sexuals desprotegides per evitar el contagi, ¨¦s una altra mesura preventiva important "per a les persones que saben i assumeixen que tenen conductes de risc".