La despesa farmac¨¨utica augmenta per¨° no aconsegueix les xifres pr¨¨vies a la crisi

Fonts del Departament de Salut atribueixen l¡¯increment de la despesa farmac¨¨utica ¡°a l¡¯entrada de medicaments nous m¨¦s cars que els que ja s¡¯ofereixen i que els desplacen¡±. ¡°Els medicaments nous de preu elevat prenen cada vegada m¨¦s pes dins de la facturaci¨®, impliquen una tend¨¨ncia a l¡¯al?a del cost per recepta i, conseg¨¹entment, un increment de la facturaci¨® total¡±, afegeixen aquestes fonts. Els farmac¨¨utics, per la seva banda, matisen que, mentre que la facturaci¨® dels seus negocis creix al voltant del 2%, la de la farm¨¤cia hospital¨¤ria ¡°aconsegueix els dos d¨ªgits¡±.

Des del 2009, el nombre de receptes dispensades tamb¨¦ ha anat fluctuant al comp¨¤s de la despesa i les mesures d¡¯ajustament que han executat les administracions. Els f¨¤rmacs amb recepta administrats per les farm¨¤cies van comen?ar a caure a partir del 2011, quan es va registrar la xifra de 154,6 milions de receptes dispensades. Des de llavors no s¡¯han tornat a recuperar aquestes cotes. ¡°Aqu¨ª hi ha dos factors: medicaments que ja incorporen multimol¨¨cules, que ¨¦s una combinaci¨® de ter¨¤pies en una sola pastilla. I, d¡¯altra banda, hi ha una col¡¤laboraci¨® entre farmac¨¨utics i atenci¨® prim¨¤ria a l¡¯hora de racionalitzar la prescripci¨® en l¡¯atenci¨® a la cronicitat¡±, explica Joan Calduch, tresorer del Col¡¤legi de Farmac¨¨utics de Barcelona. Fonts de la conselleria afegeixen que ¡°el sistema de la recepta electr¨°nica ha perm¨¨s la implementaci¨® de mesures de racionalitzaci¨® de les prescripci¨® i de la dispensaci¨® del consum¡±.

Amb tot, si b¨¦ ¨¦s cert que el paradigma nou passa per combatre l¡¯exc¨¦s de medicaci¨®, una de les caigudes m¨¦s acusades en la dispensaci¨® de receptes va coincidir amb l¡¯engegada de la controvertida taxa de l¡¯euro per recepta, una mesura que va desplegar el Govern d¡¯Artur Mas entre el juny del 2012 i el gener del 2013, quan es va declarar inconstitucional. Durant aquests anys es va registrar una caiguda del 7% en les receptes dispensades, que van passar de 141,8 milions a 131,9. El cobrament d¡¯un euro addicional per recepta dispensada estava pensada com a element dissuasiu per evitar l¡¯adquisici¨® abusiva de f¨¤rmacs, per¨° un estudi del mateix Departament de Salut va revelar, diversos anys despr¨¦s, que aquesta taxa va reduir el consum d¡¯altres medicaments potencialment vitals, com ara tractaments per a la hipertensi¨® o la diabetis, sobretot entre els pensionistes.

Els m¨¦s venuts

Calduch assenyala que, actualment, a les farm¨¤cies hi ha dos tipus de poblacions de medicaments: ¡°Les dels gen¨¨rics, que mantenen el cost baix, i les que desplacen el preu mitj¨¤ a l¡¯al?a, que s¨®n f¨¤rmacs que es donen perqu¨¨ el seu cost-efectivitat ¨¦s millor, com els medicaments anticoagulants, insulines, per al colesterol i inhaladors per a l¡¯asma i l¡¯EPOC¡±. Segons el Departament de Salut, els f¨¤rmacs m¨¦s venuts s¨®n l¡¯omeprazol (7,4 milions d¡¯envasos dispensats), un protector g¨¤stric; el paracetamol (6,8 milions); la simvastatina, per regular els nivells de colesterol; l¡¯¨¤cid acetilsalic¨ªlic que, segons la dosi, t¨¦ indicacions com a antiagregant, analg¨¨sic i/o antiinflamatori; l¡¯antihipertensiu enalapril; l¡¯antidiab¨¨tic, metformina; i el lorazepam, un ansiol¨ªtic. Entre els f¨¤rmacs de dispensaci¨® hospital¨¤ria destaquen la somatotropina (hormona del creixement), l¡¯infliximab i l¡¯adalimumab(anticossos monoclonals per tractar l¡¯artritis reumatoide, les colitis ulceroses o la psoriasi) o els antineopl¨¤stics paclitaxel i cetuximab, entre d¡¯altres.

Amb tot, els f¨¤rmacs m¨¦s cars no s¨®n sempre els m¨¦s venuts. El medicament amb el preu m¨¦s alt del mercat que es pot trobar en una farm¨¤cia comunit¨¤ria ¨¦s el pegvisomant, un medicament per tractar l¡¯acromeg¨¤lia que costa 3.602 euros l¡¯env¨¤s, del qual es van dispensar l¡¯any passat 485 unitats. En el podi, l¡¯acompanya un altre tractament per a la mateixa dol¨¨ncia (¨¦s una malaltia rara d¡¯origen endocr¨ª): es diu lanreotida i costa uns 1.104 euros cada env¨¤s. El 2017 es van dispensar 3.544 unitats. Tot i aix¨°, els f¨¤rmacs m¨¦s cars s¨®n de dispensaci¨® hospital¨¤ria, que es destinen a molt pocs pacients amb malalties rares. El que t¨¦ el preu m¨¦s alt ¨¦s la idursulfasa, per tractar la s¨ªndrome de Hunter. El f¨¤rmac s¡¯administra a sis persones i costa uns 395.961 euros per pacient.