El 3D entra en la cirurgia de pr¨°stata m¨¦s comuna per primera vegada

"Abans era com veure-hi nom¨¦s amb un ull. Ara, hi veiem amb els dos", resumeix el doctor Antonio Alcaraz, cap del servei d'Urologia de l'Hospital Cl¨ªnic de Barcelona. El cirurgi¨¤ i el seu equip han incorporat, per primera vegada al m¨®n, la visi¨® tridimensional en les operacions d'hiperpl¨¤sia benigna de pr¨°stata, la patologia m¨¦s comuna d'aquesta gl¨¤ndula. La patologia, un engrandiment de la pr¨°stata que obstrueix el flux d'orina, s'opera per via endosc¨°pica, introduint pel penis uns tubs amb una font de llum, una c¨¤mera i els estris quir¨²rgics. El problema ¨¦s que, fins ara, aquesta t¨¨cnica era en 2D i la visi¨® de l'¨°ptica, m¨¦s imprecisa. El Cl¨ªnic ha desenvolupat ara un nou mecanisme que, amb un convertidor inform¨¤tic d'imatge en 3D, permet fer aquesta intervenci¨® amb una visi¨® tridimensional. El centre ja ha operat 23 pacients i ha obert la porta a incorporar el 3D a totes les endosc¨°pies.

La hiperpl¨¤sia benigna de pr¨°stata afecta la meitat dels homes de m¨¦s de 50 anys. No ¨¦s un creixement maligne de la gl¨¤ndula per¨° s¨ª que passa factura a la qualitat de vida de les persones que la pateixen. La bufeta no arriba a buidar l'orina i els afectats necessiten orinar amb freq¨¹¨¨ncia o urg¨¨ncia, tenen dificultats per fer-ho o han d'aixecar-se m¨¦s vegades a la nit per anar al lavabo. "A aquestes edats, com s'orina ¨¦s una preocupaci¨® m¨¦s gran. El 30% dels homes tenen s¨ªmptomes que impacten en la seva qualitat de vida", assenyala Alcaraz.

La intervenci¨® quir¨²rgica ¨¦s l'alternativa a una medicaci¨® durant tota la vida per a aquests pacients. ?s, de fet, la cirurgia m¨¦s comuna que es fa a la pr¨°stata. Nom¨¦s el Cl¨ªnic realitza, cada any, m¨¦s de 200 operacions d'aquest tipus. Gaireb¨¦ tots els casos ¡ªexcepte les gl¨¤ndules per sobre dels 200 grams¡ª s'intervenen per via endosc¨°pica. "La pr¨°stata ¨¦s com una mandarina gran. I es tracta de treure tota la polpa, deixant-hi la pell, per poder orinar millor", exemplifica l'ur¨°leg. En l'operaci¨®, el cirurgi¨¤ introdueix un visor per la punta del penis a la uretra, que ¨¦s el tub que porta l'orina des de la bufeta. Un l¨¤ser passa a trav¨¦s del visor i cremen la zona per tallar i extreure el teixit que bloqueja la uretra.

Per¨° la t¨¨cnica quir¨²rgica feia anys que estava estancada i el debat no anava m¨¦s enll¨¤ del tipus de l¨¤ser m¨¦s adequat. "Ens est¨¤vem quedant aturats en la visi¨® 2D. La laparosc¨°pia [una t¨¨cnica poc invasiva que consisteix a introduir diversos tubs a l'abdomen a trav¨¦s de petites incisions] ja ¨¦s en 3D. La cirurgia rob¨°tica, tamb¨¦", apunta Alcaraz. El problema ¨¦s que no hi havia ¨°ptiques en 3D tan petites perqu¨¨ cabessin pels min¨²sculs tubs endosc¨°pics. De fet, el dispositiu que finalment ha fet possible la visi¨® tridimensional en les cirurgies de pr¨°stata estava pensat, en un primer moment, per a la laparosc¨°pia.

La clau de la nova t¨¨cnica del Cl¨ªnic ¨¦s al Mithras, un dispositiu ideat per una companyia xinesa que converteix, en temps real, la visi¨® bidimensional en imatge 3D. A trav¨¦s de complexos algoritmes inform¨¤tics, l'aparell duplica la imatge al moment i la separa amb graus d'angulaci¨® suficients perqu¨¨ els cirurgians, que duen unes ulleres 3D, puguin tenir una visi¨® tridimensional. "Aix¨° et dona m¨¦s precisi¨® en el control d'esf¨ªnters i en el sagnat. ?s un canvi qualitatiu", adverteix l'ur¨°leg.?

El Cl¨ªnic ja ha intervingut 23 pacients amb aquesta nova t¨¨cnica. "Els resultats s¨®n immillorables. La precisi¨® que ens aporta ¨¦s molt millor que la dels m¨¨todes tradicionals", assenyala Javier S¨¢nchez, un altre cirurgi¨¤ del servei d'Urologia del centre. "El canvi conceptual ¨¦s el de la precisi¨®. El risc d'incontin¨¨ncia ¨¦s molt baix i els sagnats, de menys de 200 cent¨ªmetres c¨²bics", afegeix Alcaraz. La t¨¨cnica ha estat presentada a l'¨²ltim congr¨¦s de la Societat Europea d'Urologia.

M¨¦s enll¨¤ de la hiperpl¨¤sia benigna de pr¨°stata, la troballa del Cl¨ªnic obre la porta a incorporar la? visi¨® 3D en la resta d'endosc¨°pies, ja sigui amb funcions diagn¨°stiques o terap¨¨utiques. "Hi ha lesions petites sobre les quals amb la visi¨® 2D pots tenir dubtes. La imatge tridimensional et dona una altra perspectiva. Utilitzarem el 3D sistem¨¤ticament", preveu Alcaraz.

Malgrat tot, admet, encara queden coses per millorar i perfeccionar. Al cap i a la fi, i a l'espera d'una ¨°ptica 3D espec¨ªfica, el Mithras est¨¤ fent les seves primeres passes. I ni tan sols va ser concebut amb una aplicaci¨® endosc¨°pica. Els canvis fets pel Cl¨ªnic a l'aparell han perm¨¨s incorporar el 3D a l'endosc¨°pia, per¨° queda cam¨ª per fer: "El problema dels convertidors que s'havien provat fins ara era que trigaven molt. Un retard de segons o mil¡¤lisegons ¨¦s impensable. Ha de ser immediat i aquest ho ¨¦s. Per¨° segur que haurem de millorar la visibilitat i progressar en el sistema", valora Alcaraz.?