Vall d¡¯Hebron inicia un assaig per filtrar la sang i millorar l¡¯evoluci¨® dels cr¨ªtics amb covid

L'Hospital Vall d¡¯Hebron estudia un nou filtre sanguini per al tractament de la covid i de la s¨¨psia, que ¨¦s una resposta descontrolada del sistema immune a una infecci¨®. Aquest sistema ¨¦s capa? d'unir-se als microorganismes de la sang i disminuir la quantitat de virus o bacteris presents per rebaixar la c¨¤rrega viral al torrent sanguini. Ara el centre hospitalari estudia la seva capacitat per millorar l'evoluci¨® cl¨ªnica dels pacients cr¨ªtics.

El tractament de la covid en pacients que s¨®n a l'UCI ¨¦s especialment complex. ¡°Els pacients cr¨ªtics tenen una c¨¤rrega viral m¨¦s alta¡±, analitza el cap de Medicina Intensiva de l'hospital, Ricard Ferrer. ¡°I no poden rebre els dos principals tractaments: ni remdesivir (un f¨¤rmac antiviral) ni regeneron (anticossos) perqu¨¨ estan indicats per a pacients que no s¨®n cr¨ªtics¡±. El nou dispositiu de filtratge de la sang obre una ¡°tercera via¡± per combatre la malaltia quan est¨¤ en fase avan?ada i reduir l'estada a l'UCI. ¡°Necessitem una alternativa per als malalts m¨¦s greus¡±, reclama el responsable hospitalari.

Segons c¨¤lculs de Ferrer, aproximadament el 80% dels pacients amb covid molt greus tenen pat¨°gens a la sang, la qual cosa implica que la infecci¨® est¨¤ ¡°m¨¦s descontrolada¡±. ¡°Si el sistema immunol¨°gic funciona correctament cont¨¦ el virus al punt d'entrada¡±, explica l'intensivista, ¡°per¨° si el virus ¨¦s a la sang significa que el sistema immune no ha pogut mantenir-ho al pulm¨®¡±. El dispositiu filtra els pat¨°gens de la sang en un tractament similar al sistema d'hemodi¨¤lisi, amb l'objectiu d'eliminar els microorganismes del torrent sanguini. L'hospital considera que una sessi¨® d'entre quatre i sis hores seria suficient per netejar bona part dels pat¨°gens que es troben a la sang.

¡°S'ha comprovat que aquest dispositiu ¨¦s capa? de reduir la c¨¤rrega viral en sang. Ara, en el cas de la covid, volem estudiar si eliminar el virus de la sang ¨¦s suficient per disminuir la gravetat dels pacients¡±, afegeix Ferrer. Els estudis que s'han dut a terme fins ara han observat que en determinats casos aquest sistema pot millorar la funci¨® pulmonar i la saturaci¨® d'oxigen en pacients amb covid que estaven cr¨ªtics, segons l'hospital.

¡°Volem estudiar si eliminar el virus de la sang ¨¦s suficient per disminuir la gravetat dels pacients¡±, explica un responsable

Vall d¡¯Hebron est¨¤ reclutant pacients per administrar aquest tractament, tot i que els assajos cl¨ªnics a les UCI s¨®n m¨¦s complexos. Els malalts greus no poden donar el seu consentiment i les fam¨ªlies han d'aprovar la participaci¨® en l'assaig. El temps d'inclusi¨® ¨¦s esc¨¤s perqu¨¨ si els pacients ja han rebut segons quins medicaments no poden formar part del tractament. ¡°Tenim un 10% de rebuig, aproximadament¡±, apunta Ferrer. L'assaig analitzar¨¤ 42 pacients amb covid i 232 amb s¨¨psies, per¨° si els resultats s¨®n positius l'hospital preveu fer assajos amb una mostra m¨¦s extensa.

En el cas de la s¨¨psia, l'assaig analitzar¨¤ la seva efic¨¤cia per eliminar els bacteris a la sang. En aquests casos, s'administren tamb¨¦ antibi¨°tics d'ampli espectre. ¡°Esperem poder tractar la s¨¨psia abans de saber quin patogen espec¨ªfic est¨¤ causant la infecci¨® i, per tant, abans de saber quin ¨¦s l'antibi¨°tic ¨°ptim¡±, concreta Ferrer.

Aquesta tecnologia es va provar inicialment per l'Ag¨¨ncia de Projectes de Recerca Avan?ats de Defensa (DARPA) del Departament de Defensa dels Estats Units. Ara es validar¨¤ a Espanya a l'Hospital Vall d¡¯Hebron i l'Hospital Cl¨ªnico San Carlos de Madrid.