¡°No tiene sentido que el Gobierno nos vea como una amenaza¡±

Su departamento es una de las apuestas del Gobierno andaluz para marcar la diferencia con el Ejecutivo de Rajoy. Pero los ajustes impuestos est¨¢n soliviantando a los profesionales sanitarios. La consejera de Salud y Bienestar Social, Mar¨ªa Jes¨²s Montero (Sevilla, 1966), conf¨ªa en el di¨¢logo y en que la sanidad p¨²blica y de calidad sobreviva a la crisis.

Pregunta. ?La sanidad p¨²blica andaluza est¨¢ hoy mejor, igual o peor que hace un a?o?

Respuesta. En l¨ªneas generales est¨¢ manteni¨¦ndose, pese a las dificultades. Dificultades no solo presupuestarias, que tambi¨¦n, pero lo que m¨¢s me preocupa es c¨®mo va a quedar la sanidad con la hoja de ruta que tiene el Gobierno. Empez¨® con el decreto de abril que, sin venir a cuento, rompe el aseguramiento e incorpora el pago por acto sanitario. Se busca generar un caldo de cultivo para que penetre que si se quiere recibir una atenci¨®n sanitaria en condiciones, hay que pagar.

P. ?Se puede parar eso desde una comunidad aut¨®noma?

R. Es muy dif¨ªcil, porque el Gobierno puede desarrollar estas medidas. Y tiene una cultura pol¨ªtica de no di¨¢logo ni con las comunidades ni con los otros grupos del Parlamento. Lo que le queda a Andaluc¨ªa es seguir estableciendo un gui¨®n distinto para evidenciar que es posible tener un sistema p¨²blico y de calidad.

P. Con los recortes impuestos, ?sigue siendo viable?

R. Es el que ha demostrado ser el m¨¢s sostenible. Espa?a es de los pa¨ªses que dedica a la salud menos porcentaje del PIB y tiene mejores resultados. Y ninguna compa?¨ªa privada puede ofrecer el nivel de prestaciones y de calidad que ofrece Andaluc¨ªa por 985 euros por persona y a?o. La pregunta es si algunos est¨¢n empezando a cuestionar si una sociedad se puede permitir proteger la salud de sus ciudadanos. Y el Gobierno andaluz ah¨ª es contundente: no podemos hablar de sociedad desarrollada sin un sistema de protecci¨®n frente a la enfermedad.

P. Si el presupuesto es 985 euros por persona ha bajado. Hace dos a?os eran 1.200.

R. Hemos ido bajando. Este a?o, b¨¢sicamente, porque en el presupuesto se ha repercutido la aplicaci¨®n de las 37,5 horas y las medidas de ahorro farmac¨¦utico.

P. ?Nada de esa rebaja del coste es por una rebaja en la calidad?

R. No. Nosotros no hemos cerrado ning¨²n centro ni hemos dejado de prestar ning¨²n servicio tecnol¨®gico para rebajar ese coste.

P. Los m¨¦dicos preparan protestas para enero. ?Las intentar¨¢ evitar?

R. Por supuesto. Siempre hay una actitud de di¨¢logo y de intentar que se comprenda que las medidas que est¨¢ poniendo en marcha el Gobierno de Espa?a repercuten en las comunidades. En el caso de las 37,5 horas, por ejemplo, pod¨ªamos despedir a trabajadores eventuales, 7.000 en nuestro caso, pero optamos por intentar quedarnos todos los que est¨¢bamos baj¨¢ndonos el sueldo. Son medidas que no nos gustan; a m¨ª no me hace ninguna gracia bajarme el sueldo ni tener que baj¨¢rselo a nadie.

P. ?Cu¨¢nto le ha bajado el sueldo en el ¨²ltimo a?o a un profesional del SAS?

R. Entre el 7% y 8% en los salarios m¨¢s altos y el 2% o el 3% en los salarios m¨¢s bajos. Con la excepci¨®n del personal eventual, al que le ha bajado el sueldo y la jornada el 25% m¨¢s el descenso que le correspondiera a su categor¨ªa. Si hay personas que estaban haciendo muchas bajas, lo ha notado m¨¢s porque las bajas se han bajado un 10%.

P. ?Hay menos personal hoy que hace un a?o?

R. No, aproximadamente los mismos. Depende de la ¨¦poca del a?o, pero la cifra se mantiene.

P. Pero hay contratos temporales que no se est¨¢n renovando.

R. El sistema sanitario tiene una capacidad permanente de generar altas y bajas en la contrataci¨®n. Somos 100.000 trabajadores y hay un movimiento de m¨¢s de 1.400 contratos diarios. Hay altas y bajas, licencias, permisos. Donde s¨ª hacemos m¨¢s ajuste es en la cobertura de vacaciones, sustituciones, permisos. Pero el personal eventual estructural estaba predestinado a salir y hemos hecho un esfuerzo tremendo para que se mantenga, pasando, eso s¨ª, a un 75% de jornada. Ahora les hacemos la renovaci¨®n mensualmente y eso queremos revisarlo el a?o que viene.

P. Se han dado en los ¨²ltimos meses varios casos de profesionales de la sanidad p¨²blica que se han trasladado a la privada. ?C¨®mo lo valora?

R. Con orgullo. Pone de manifiesto que lo p¨²blico se gestiona tan bien que la privada tira de dirigentes p¨²blicos para gestionar sus centros.

P. ?No puede indicar tambi¨¦n que los profesionales est¨¦n buscando una salida por lo que pueda venir?

R. Los casos que se han producido en Andaluc¨ªa los conozco bien y no son as¨ª. Son porque hay una oferta habitualmente de mejores salarios y profesionales que est¨¢n inquietos o que ya no cuentan en la vida de un hospital y encuentran ah¨ª un hueco que les interesa. No lo veo como una amenaza. Otra cosa es que haya ya varios consejeros de Sanidad en otras comunidades que fueran responsables de patronales privadas. A eso s¨ª le tengo m¨¢s respeto.

P. El conflicto con los MIR ha sido largo y ha supuesto un desgaste para las dos partes. ?C¨®mo lo valora?

R. El final pone de manifiesto que pod¨ªamos haber llegado a un acuerdo sin necesidad de un conflicto. Se ha planteado una huelga indefinida antes de sentarnos en una mesa. Ha sido una situaci¨®n extra?a que ha radicalizado las posiciones. Pero creo que hemos trabajado bien y la actitud del SAS ha sido generosa.

P. Ellos se han quejado de precariedad y de recortes en sus expectativas.

R. Los MIR son el futuro del sistema sanitario. Pero ha cambiado algo porque, hasta hace seis o siete a?os, estudiar medicina era garant¨ªa de empleo. Esa situaci¨®n se ha quebrado y ha tenido repercusi¨®n en el colectivo.

P. ?Y c¨®mo se ha dado ese vuelco? Hasta hace dos a?os la Consejer¨ªa reclamaba m¨¢s plazas MIR y alertaba de un inminente d¨¦ficit de m¨¦dicos.

R. Va a haber jubilaciones masivas, se han incrementado los recursos y era l¨®gico pensar que iban a hacer falta m¨¢s profesionales. Pero es que la demanda ahora no crece e incluso en algunas partes de Espa?a se han despedido profesionales. Eso era impensable hace unos a?os. Es m¨¢s, es que por ley no se puede ni reponer a todo el profesional que se jubila, solo el 10%. No veo el futuro negro para los j¨®venes, va a haber que suplir las jubilaciones, pero es verdad que las expectativas se han truncado.

P. ?A cu¨¢nto asciende la deuda con los proveedores sanitarios?

R. Se mide habitualmente por el tiempo de pago y est¨¢ en unos tres o cuatro meses, incluida las grandes industrias de farmacia y material hospitalario. Nunca la administraci¨®n sanitaria ha tenido un tiempo de demora tan corto en los pagos. Pero los proveedores quieren hacer valer la ley de morosidad por la que se le tendr¨ªa que pagar a los 60 d¨ªas. Me parece leg¨ªtimo, pero yo traslado que tenemos prioridades. Y si hay que repercutir a alguien preferimos que sea a las grandes empresas, que tienen m¨¢s capacidad para conseguir financiaci¨®n.

P. La Junta y el Gobierno parecen destinados a estar enfrentados esta legislatura en casi todo, pero muy especialmente en materia sanitaria. ?Le preocupa?

R. Andaluc¨ªa se ha convertido en un testigo inc¨®modo de las pol¨ªticas que est¨¢ poniendo en marcha el Gobierno de Rajoy. Eso lleva a que algunas de las iniciativas que intentamos poner en marcha el Gobierno las ve como una amenaza. El caso m¨¢s claro es el de la subasta de f¨¢rmacos. Yo no puedo entender que despu¨¦s de que el Constitucional nos d¨¦ dos veces la raz¨®n, la ministra salga diciendo que no descarta llevarla otra vez a los tribunales. No s¨¦ como calificarlo para no ofender a nadie. El Gobierno tiene que trabajar con Andaluc¨ªa, Espa?a no se puede construir sin Andaluc¨ªa. No tiene sentido que nos vean como una amenaza y no como colaboradores.

P. ?La subasta de f¨¢rmacos es plenamente legal?

R. Siempre hemos sido extremadamente rigurosos en la legalidad y eso que hemos innovado mucho: en muerte digna, investigaci¨®n de c¨¦lulas embrionarias, selecci¨®n de medicamentos. El principal argumento que ellos plantean para decir que no tenemos competencia en la subasta es el precio. Pero nosotros no tocamos el precio, establecemos ventajas econ¨®micas, que no es lo mismo. Yo creo que el Gobierno tiene dificultades para explicar por qu¨¦ se opone al concurso de f¨¢rmacos. Y creo que se opone porque tiene un pacto con la gran industria, alg¨²n tipo de acuerdo en el que han prometido a la industria farmac¨¦utica que el Gobierno es el ¨²nico interlocutor y que las comunidades aut¨®nomas no van a tomar ninguna iniciativa, que son una administraci¨®n de segunda categor¨ªa. Pero la gran industria tiene que hablar con las comunidades, que son las que gastan.

P. Se ha hecho cargo hace unos meses de la gesti¨®n de la Dependencia. ?Se podr¨¢ sostener el sistema?

R. Tenemos que ser capaces. Hay una sensaci¨®n, l¨®gica en sistemas no consolidados, de entender que son m¨¢s vulnerables. Yo no creo que sea un sistema m¨¢s vulnerable, pero s¨ª que hab¨ªa previsto un crecimiento econ¨®mico que no es posible. Nuestro objetivo es sostener el nivel de prestaciones actual. Pero el trabajo gordo ya se ha hecho, van a ir entrando nuevos beneficiarios, pero el grueso ya est¨¢ incorporado.

P. Pero el sistema est¨¢ infrafinanciado y, con los ¨²ltimos ajustes, m¨¢s.

R. S¨ª. Y el Estado se est¨¢ retirando. La ley estaba concebida para que las comunidades aportaran el 50% y el Estado otro 50%. Pero estamos en 70/30. Yo no puedo poner los 89 millones que ha dejado de aportar el Estado en Andaluc¨ªa, no hay de d¨®nde sacarlo. El PP en la ley de la dependencia nunca ha tenido un discurso claro. No ve¨ªa clara la ley, no la ha desarrollado del todo en sus comunidades y los que lo hemos hecho nos vemos ahora condenados a llevar el peso ¨ªntegro.

P. Pero es un sistema tan concertado que depende de que las empresas aguanten o no los ajustes y los retrasos en los pagos.

R. Yo espero que no se cierren centros. Hay una demora de entre dos y tres meses meses en el pago a proveedores. Es cierto que hab¨ªa unas condiciones de prestaci¨®n del servicio que no se van a volver a repetir. Se concertaban plazas no ocupadas y se anticipaban los pagos. Ahora pagamos con demora. Y espero que lleguemos a pagar de forma razonable. Estamos haciendo una gran reflexi¨®n entre todos para reorganizar las condiciones econ¨®micas sobre las que pivotaba la prestaci¨®n del servicio. Y hay que dar m¨²sculo financiero a estas empresas, los bancos no se pueden despreocupar de darles cr¨¦ditos a estas entidades.