Sanidad, un modelo en cuesti¨®n

La intervenci¨®n de las empresas en la gesti¨®n sanitaria p¨²blica ha levantado ampollas por la introducci¨®n de la variable de los beneficios privados en la ecuaci¨®n donde la inc¨®gnita es c¨®mo hacer que el sistema sanitario sea econ¨®micamente sostenible. Cerca del 20% de la poblaci¨®n est¨¢ cubierta ya por centros sanitarios de gesti¨®n p¨²blico-privada por los que la Administraci¨®n ha apostado en los ¨²ltimos a?os.

Con una natalidad a la baja y un aumento de la esperanza de vida, el sistema sanitario tendr¨¢ que resolver el problema de la atenci¨®n prolongada a los mayores y la gesti¨®n econ¨®mica. El consejero de Sanidad, Manuel Llombart, el consejero de Ribera Salud, Alberto de Rosa y el portavoz de la Asociaci¨®n Ciudadana para la defensa de la salud plantearon sus posiciones en un encuentro informativo con responsables de la Cadena Ser y EL PA?S, patrocinado por el Banco Sabadell CAM.

¡°Necesitamos cambiarlo todo para seguir teniendo lo mismo: una sanidad p¨²blica, universal y gratuita¡±, explic¨® el consejero de Sanidad, Manuel Llombart, que alab¨® la calidad del sistema sanitario valenciano. Llombart explic¨® que los retos de futuro deben centrarse en las entradas al sistema: potenciar la prevenci¨®n, crear una asistencia primaria m¨¢s fuerte y unas urgencias de calidad. Adem¨¢s, Llombart aboga por ¡°hacer un uso eficiente la farmacia y una prescripci¨®n racional¡± por parte de unos funcionarios a quienes habr¨¢ que ¡°implicar m¨¢s en la gesti¨®n¡±.

El consejero del grupo Ribera Salud, Alberto de Rosa, fue m¨¢s directo. ¡°Muchos quieren seguir gestionando la sanidad igual que hace 20 a?os cuando las condiciones han cambiado ?De d¨®nde quitamos?¡±. El empresario dijo que el modelo Alzira, del que el hospital de Ribera Salud es precursor, no es la ¨²nica opci¨®n. ¡°La pol¨ªtica de conciertos, ha ayudado mucho al sostenimiento del sistema. El modelo Muface, con el que dos millones de funcionarios pueden elegir si quieren recibir asistencia por la sanidad p¨²blica o privada, ha sido respetado por todos los partidos y el 90% elige las compa?¨ªas de seguros. El ¨²ltimo es el modelo Alzira de concesiones administrativas que contribuye al sostenimiento de la sanidad¡±.

Jos¨¦ Cu?at, miembro de la Asociaci¨®n Ciudadana para la Defensa de la Salud defendi¨® que la sanidad p¨²blica y la empresa deber¨ªan ser inmiscibles. ¡°No hay ninguna evidencia cient¨ªfica que indique que sean econ¨®micamente m¨¢s rentables y cient¨ªficamente mejores ni tengan ninguna ventaja sobre el sistema p¨²blico. Por lo tanto, todo lo que estamos avalando en los ¨²ltimos a?os es ideolog¨ªa o intereses econ¨®micos¡±, dijo Cu?at. ¡°Se trata, pol¨ªticamente hablando, de dar a una empresa privada el monopolio en una comarca sin posibilidad de competir¡±.

Aunque De Rosa esgrime sus estudios de satisfacci¨®n, Cu?at critica que la calidad real y la calidad sentida no son lo mismo. ¡°En algunas comarcas no hab¨ªa ning¨²n hospital y la gente lo que quiere es que le atiendan. La calidad de la asistencia puede ser similar pero no es es m¨¢s barata¡±. Cu?at resalt¨® que ¡°el sistema funciona mediante contratos con los que se paga una c¨¢pita anual por ciudadano y existe el peligro de que, teniendo eso fijo, cuanto menos haga mejor¡±. El m¨¦dico critic¨® que las concesiones sean tan largas porque ¡°si cambian las necesidades de la poblaci¨®n si no est¨¢ en el contrato las empresas no tienen por qu¨¦ modificarlo sin un plus de por medio¡±. Cu?at aludi¨® al tema de las puertas giratorias. ¡°Hay claros casos de auditores que estaban controlando el modelo y despu¨¦s piden la excedencia y pasan a ser directivos de las empresas concesionarias¡±.

La crisis ha hecho que muchas personas salgan del sistema sanitario por no contribuir. En 2013, la Generalitat impuls¨® el Programa Valenciano de Atenci¨®n a la Salud para atender a inmigrantes sin recursos excluidos del sistema. Pero en la pr¨¢ctica no funciona. La comunidad rumana es una de las que m¨¢s problemas tiene para ser atendida por trabas administrativas para obtener el certificado de exportaci¨®n del derecho a la asistencia. ¡°No creo que haya nadie que por su negligencia personal no sea capaz de acreditar que tiene derecho a la asistencia¡±, sentenci¨® Llombart. ¡°En un momento tan complicado como el que tenemos hay que pensar en las personas irregulares que tienen una situaci¨®n dif¨ªcil pero tambi¨¦n hay que pensar en las otras¡±.

Somos eficientes pero hay que serlo m¨¢s

El consejero de Sanidad, Manuel Llombart, defiende que sea ¡°p¨²blica, universal y gratuita¡± pero para tenerla, ¡°lo sustancial es la sostenibilidad¡±. ¡°Hemos conseguido ser muy eficientes. Dando la misma prestaci¨®n que otras comunidades, hemos ahorrado 1.500 millones de euros de 2010 a 2013¡±, dijo. ¡°Pero en determinadas parcelas de la sanidad tenemos que adaptarnos a los tiempos y ser din¨¢micos en lo que se pueda ser m¨¢s eficiente¡±.

Sanidad 100% p¨²blica

El representante de la Asociaci¨®n Ciudadana para la Defensa de la Salud, Jos¨¦ Cu?at, defiende con vehemencia un modelo sanitario 100% p¨²blico tanto en la gesti¨®n como en la atenci¨®n sanitaria. ¡°Somos eficientes porque pagamos poco y mal a los profesionales sanitarios¡±. Cu?at explica que, como las empresas buscan beneficio ¨¦con¨®mico, en el caso de la sanidad, buscan f¨®rmulas que van en detrimento de la asistencia.

Importa c¨®mo se gestione y no qui¨¦n lo haga

El consejero del grupo Ribera Salud, Alberto de Rosa, defendi¨® la calidad de la sanidad que ofrece su grupo empresarial porque seg¨²n sus propios estudios ¡°el 91% est¨¢ satisfecho y el 94% de ciudadanos no saben a qu¨¦ modelo de gesti¨®n est¨¢n acudiendo lo que indica que a la gente no le importa quien gestione sino c¨®mo lo gestione¡±. ¡°No podemos cerrar los ojos a la evidencia de que hay que buscar soluciones¡±, concluy¨®.