La despensa de la salud

Las tres hileras de sillas de pl¨¢stico azul de la recepci¨®n del centro de salud Ronda Hist¨®rica de Sevilla se van ocupando t¨ªmidamente a las ocho de la ma?ana, cuando el centro abre sus puertas. Las instalaciones se preparan para 12 horas de ajetreo que empiezan en el mostrador de atenci¨®n al cliente. Y de aqu¨ª, como un goteo constante, los pacientes se dirigen a las salas de espera del m¨¦dico o enfermero de atenci¨®n primaria. Por sus consultas han pasado m¨¢s de 188.000 personas entre enero y octubre de 2014 y el grado de satisfacci¨®n de este centro en los a?os 2012 y 2013 es del 95,2%, casi cinco puntos por encima de la media del distrito.

A las 20.00 se cierra la puerta principal, pero la actividad no cesa. Un m¨¦dico, un enfermero y un celador se quedan de guardia en el servicio de urgencias para atender a los pacientes que puedan llegar durante la noche. El centro de salud Ronda Hist¨®rica cuenta con 17 m¨¦dicos de familia, 17 enfermeros, seis pediatras, un odont¨®logo, una matrona y otros profesionales sanitarios, todos ellos coordinados por Joaqu¨ªn Torres, director del centro. Un equipo y unas instalaciones que ofrecen servicios ¡°b¨¢sicos¡± con el objetivo de dar una correcta atenci¨®n a los pacientes, seg¨²n afirma Torres.

Consultas de medicina y enfermer¨ªa. Por las dos plantas del edificio se despliegan consultas de m¨¦dicos pero tambi¨¦n de enfermeros, con una particularidad: est¨¢n muy pr¨®ximas entre s¨ª para favorecer la comunicaci¨®n entre ambos profesionales. Gran parte de los pacientes de un centro de salud son enfermos cr¨®nicos, explica Torres. Ante esta circunstancia es vital la labor de promoci¨®n y prevenci¨®n de la salud que realizan los enfermeros. ¡°Son los responsables de los cuidados, mientras que el m¨¦dico se encarga de atender de una manera completa la patolog¨ªa del paciente¡±, a?ade el director. Que ambos pasen consulta no significa que haya incompatibilidad, m¨¢s bien ¡°diferenciaci¨®n¡±, necesaria para agilizar la atenci¨®n.

Pediatr¨ªa. Esta especialidad se encarga de las patolog¨ªas propias de los ni?os y para ellos el centro de salud Ronda Hist¨®rica cuenta con seis pediatras que dan un servicio de 8.00 a 20.00 y unos pasillos muy coloridos y bien decorados con los dibujos de sus peque?os pacientes.

Urgencias. Cerca de la mitad de la demanda urgente se podr¨ªa resolver en atenci¨®n primaria con los medios de los que dispone un centro de salud. ¡°No solo atendemos las consultas, tambi¨¦n nos podemos ocupar de casos urgentes que necesiten nuestro apoyo y, si es necesario, derivarlos a un centro especializado¡±, explica Torres.

Radiolog¨ªa y mamograf¨ªa. Estas instalaciones cuentan con dos t¨¦cnicos de rayos que ahora, en plena campa?a de la gripe, atienden sobre todo muchas infecciones respiratorias. Este servicio que se presta en este centro de Ronda Hist¨®rica se ocupa de la poblaci¨®n de esa zona y de otras, como San Luis para, entre todos, abarcar a la mayor parte de poblaci¨®n posible. De igual forma pasa en mamograf¨ªa. Hay cuatro mam¨®grafos en el distrito de Sevilla, uno de ellos en Ronda Hist¨®rica, que realizan estudios de detecci¨®n de posibles c¨¢ncer de mama en mujeres entre 50 y 69 a?os. En poblaciones m¨¢s dispersas, se realiza con unidades m¨®viles.

Odontolog¨ªa. El m¨¦dico de familia es el que deriva al enfermo a odontolog¨ªa, pero el propio paciente tambi¨¦n lo puede solicitar si padece molestias. En determinadas patolog¨ªas cr¨®nicas, como la diabetes, estas revisiones son importantes, ya que esta enfermedad puede afectar a las enc¨ªas.

Retin¨®grafo. El ambulatorio cuenta con esta herramienta exclusivamente para controlar a los pacientes diab¨¦ticos. Sirve para observar su fondo de ojo y, si con esta lectura se detecta alg¨²n problema, se les deriva a un especialista de oftalmolog¨ªa. ¡°Es un m¨¦todo de detecci¨®n precoz que ha evitado mucha ceguera. Nosotros hacemos un seguimiento anal¨ªtico anual a estos pacientes que incluye la exploraci¨®n de los pies, el fondo de ojo y el control de la funci¨®n del ri?¨®n. Son elementos diana a los que la diabetes puede afectar y hay que cogerlos precozmente para adecuar el tratamiento¡±, asegura el director, quien a?ade que entre m¨¦dico y enfermero realizan un abordaje integral de los pacientes con esta patolog¨ªa.

Cirug¨ªa menor. En este programa se tratan lesiones menores como lunares y lipomas (tumores benignos formados por tejido graso y que aparecen bajo la piel), pero siempre que tengan unas caracter¨ªsticas espec¨ªficas. ¡°No pueden exceder m¨¢s de tres cent¨ªmetros ni deben estar en determinados sitios del cuerpo como la cara, las axilas, las ingles, la palma o la mano¡±, explica el m¨¦dico Antonio Mora, encargado de realizar este tipo de intervenciones. Suelen ser lesiones dermatol¨®gicas, y para solucionarlas disponen de medios como el nitr¨®geno l¨ªquido que se utiliza en casos menores que no precisan ni abrir ni suturar.

Rehabilitaci¨®n. En esta sala la fisioterapeuta Carmen Rodr¨ªguez trabaja la movilidad del cuello con un peque?o grupo de pacientes. ?ngeles Real, de 78 a?os, es una de ellas y gracias a la rehabilitaci¨®n ha ganado mucha movilidad, seg¨²n reconoce Rodr¨ªguez. Aqu¨ª los enfermos acuden una media de entre 10 y 15 d¨ªas. ¡°Nosotros en atenci¨®n primaria tratamos cuello, hombro, rodillas, manos y pies, sobre todo¡±, comenta la fisioterapeuta. Pero, adem¨¢s, en esa sala se ofrece un programa de rehabilitaci¨®n cardiaca para pacientes con infarto de miocardio. ¡°Estos enfermos se acumulan en las unidades del hospital, sin capacidad para poder darles respuesta, as¨ª que con los magn¨ªficos profesionales que tenemos aqu¨ª les damos el tratamiento que necesitan¡±, a?ade Torres. Adem¨¢s, existe una comunicaci¨®n entre el centro y la unidad de rehabilitaci¨®n cardiaca del hospital. ¡°Es una atenci¨®n que podemos dar desde primaria, porque son pacientes que tienen un margen relativamente seguro para que lo hagamos nosotros. Tenemos soportes para dar respuesta de urgencia en cualquier momento. Si uno de estos pacientes sufre una arritmia o tiene alg¨²n problema, hay un dispositivo de urgencia y el 061 que en menos de 10 minutos lo tenemos aqu¨ª para trasladarlo al hospital¡±, explica el m¨¦dico.

Estos son algunos de los servicios que se ofertan en un centro de salud como el de Ronda Hist¨®rica, pero no los ¨²nicos, entre ellos destacan tambi¨¦n las consultas programadas, la promoci¨®n de la salud, programas de formaci¨®n y reciclaje de profesionales, consultas de matrona o educaci¨®n maternal, entre otros. ¡°Todo lo que podamos hacer en atenci¨®n primaria es un elemento de calidad y de capacidad para solucionar problemas de salud, pero tambi¨¦n de eficiencia. Es m¨¢s econ¨®mico atender a los pacientes en los centros de salud con la capacidad que nosotros tenemos, si no es necesario que vayan al hospital¡±, concluye el director de Ronda Hist¨®rica.?

Toda la informaci¨®n en un vistazo

Los centros de salud realizan una importante labor de prevenci¨®n y promoci¨®n para concienciar a los ciudadanos de la importancia de llevar h¨¢bitos saludables o para preparar a los pacientes para determinadas situaciones. Aqu¨ª se enmarcan los programas sobre el tabaquismo, de planificaci¨®n familiar o de seguimiento del embarazo. Pero la formaci¨®n no se queda solo en el paciente, tambi¨¦n se imparte a los profesionales. Estudiantes de enfermer¨ªa y medicina de ¨²ltimo a?o de carrera hacen pr¨¢cticas en Ronda Hist¨®rica, al igual que en otros centros de salud. Los residentes de medicina de familia tambi¨¦n pasan por estas consultas. ¡°Tambi¨¦n hay otras especialidades que rotan con nosotros para ver la dimensi¨®n de la atenci¨®n que hacemos¡±, a?ade el director del centro sevillano, Joaqu¨ªn Torres.

Los ordenadores de los centros de salud y hospitales andaluces disponen del programa Historia Digital de Salud del Ciudadano, un soporte que, para Torres, es uno de los "avances m¨¢s importantes en los ¨²ltimos a?os porque permite tener disponibles todos los datos del paciente y de su proceso patol¨®gico". Los profesionales pueden echar un vistazo r¨¢pido a la historia del paciente y ver qu¨¦ mediaci¨®n est¨¢ tomando y a qu¨¦ otros centros ha acudido. Tambi¨¦n alerta al sanitario en el caso de que se produzca una incompatibilidad entre los medicamentos que se le receten al paciente. Dentro de esta herramienta funciona tambi¨¦n el programa Receta XXI donde el m¨¦dico puede hacer una prescripci¨®n de un f¨¢rmaco hasta por un a?o. "En caso de un paciente cr¨®nico que va a necesitar un determinado tratamiento durante un periodo de tiempo, se le pueden mandar los medicamentos para que ¨¦l los saque de la farmacia sin necesidad de venir a la consulta. As¨ª el paciente sabe que cuando viene a un centro de salud es por un problema sanitario, no por una cuesti¨®n administrativa", dice Torres.