Profilaxis preventiva y tratamiento simple, los retos para combatir el VIH

El virus del VIH sigue extendi¨¦ndose pese a las medidas preventivas para contenerlo. Expertos en sida alertaron ayer, durante la presentaci¨®n de un simposio sobre la enfermedad que se celebra este fin de semana en Barcelona, que el perfil de los nuevos contagiados ¡ªunos 3.000 al a?o en Espa?a¡ª es cada vez m¨¢s joven y se muestran bastante "despreocupados" cuando reciben el diagn¨®stico. "Tienen la percepci¨®n de que los tratamientos funcionan", explic¨® el doctor?Josep Maria Gatell, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Cl¨ªnic de Barcelona.

Adem¨¢s del perfil de los nuevos contagiados ¡ªque suelen acompa?ar el VIH con otras enfermedades de transmisi¨®n sexual¡ª, Gatell puso sobre la mesa los grandes retos para combatir el sida que se debatir¨¢n este fin de semana en el simposio. La profilaxis pre-exposici¨®n, es decir, suministrar antirretrovirales a personas sanas pero consideradas dentro de los colectivos de riesgo, es uno de los temas estrella a debatir en el simposio.?Se trata de ofrecer tres tomas de los f¨¢rmacos a personas promiscuas sexualmente cuando vayan a tener relaciones de riesgo. La agencia americana de salud ya ha aprobado este tipo de profilaxis y un estudio cl¨ªnico franc¨¦s demostr¨® que este sistema era "altamente eficaz", seg¨²n Gatell. De hecho, el ensayo tuvo que pararse ante el ¨¦xito que ya demostr¨® en su fase inicial. El m¨¦dico del Cl¨ªnic asegur¨® que est¨¢ ahora en manos de la agencia reguladora europea sacar adelante este tipo de profilaxis y, ante las evidencias cient¨ªficas, "algo tendr¨¢ que decir" proximamente, asegur¨®. " La novedad del estudio franc¨¦s es que era una profilaxis a demanda, solo para cuando tuviese relaciones de riesgo", apunt¨® Gatell, que insisti¨® tambi¨¦n en que no se trata de "una soluci¨®n masiva", entre otras cosas porque no previene de todas enfermedades de transmisi¨®n sexual, sino solo del VIH.

Otro de los grandes retos que abordar¨¢ el simposio ser¨¢ la simplificaci¨®n del tratamiento para el VIH y la combinaci¨®n con otros f¨¢rmacos, sobre todo, debido al aumento de la esperanza de vida de los infectados. La cronicidad de la enfermedad es un hecho y los expertos tienen que empezar a pensar c¨®mo combinar los retrovirales con medicaci¨®n propia de la edades avanzadas. "El tratamiento sigue siendo para toda la vida, lo que implica que hay que hacer una medicaci¨®n que se tolere bien a 20 o 30 a?os vista y que sea compatible con otros f¨¢rmacos que toma la gente cuando se hace mayor", explic¨® Gatell.

El otro tema "candente" que se tratar¨¢ en el simposio es la relaci¨®n del virus del VIH con la hepatitis C. El cambio en el perfil de los pacientes infectados ha reducido la convivencia de ambas enfermedades ¡ªfrente al 90% de los casos aquejados con el doble virus hace 15 o 20 a?os, ahora s¨®lo alrededor del 15% de los pacientes que se diagnostican est¨¢n coinfectados¡ª, pero, igualmente, alert¨® Gatell, "la hepatitis C es m¨¢s agresiva con el VIH y progresa m¨¢s r¨¢pido hacia la fibrosis hep¨¢tica".