Salud prepara un registro para aumentar la cobertura vacunal

El ¨¦xito de la vacunaci¨®n sistem¨¢tica como f¨®rmula para prevenir muchas enfermedades ya no lo discuten m¨¢s que cuatro rezagados. Desde la implantaci¨®n del calendario vacunal en los a?os 80, los casos de tosferina, sarampi¨®n y todas las otras dolencias vacunables han descendido un 96 %. La cobertura vacunal entre la poblaci¨®n supera el 90 % pero el Departamento de Salud quiere ir un paso m¨¢s all¨¢ y controlar de forma m¨¢s minuciosa las dosis que se administran. Para ello, Salud prepara un registro vacunal en el ¨¢mbito de toda Catalu?a para perfilar las tasas de cobertura que ahora manejan los expertos.

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"Se est¨¢ estudiando para el a?o que viene. La gente tendr¨ªa que dar su permiso y hay que trabajarlo bien con la Ley de protecci¨®n de datos", apunta la doctora Carme Cabezas, subdirectora general de Promoci¨®n de la Salud, que reconoce que la cobertura est¨¢ "infraestimada". "Hay dificultad a la hora de calcular la cobertura porque tambi¨¦n distribuimos a pediatras privados", apostilla. La intenci¨®n es que este registro facilite la labor de los profesionales y permita tener una bolsa com¨²n en la que reunir los datos de vacunaciones. "Es un asunto pendiente en Catalu?a porque puede llegar un ni?o a urgencias que se ha pinchado con algo y yo no s¨¦ si est¨¢ vacunado o no porque, aparte de los centros de vacunaci¨®n oficiales, los pediatras tambi¨¦n pueden solicitar ser centros vacunales y luego tienen que informar de a qui¨¦n se administra pero es un proceso lento", ejemplifica el pediatra Fernando Moraga Llop, vicepresidente de la Asociaci¨®n Espa?ola de Vacunolog¨ªa.

El registro servir¨ªa para situaciones de alarma como el caso del ni?o de Olot (La Garrotxa) no vacunado que el a?o pasado falleci¨® por difteria, una enfermedad casi erradicada y de la que no se hab¨ªan detectado casos en la comunidad desde hac¨ªa 34 a?os. Los t¨¦cnicos de Salud P¨²blica tuvieron que hacer un registro de las historias cl¨ªnicas de los 7.000 escolares del municipio para detectar menores no vacunados y con riesgo de contagio. Se descubri¨® que medio centenar de menores no cumpl¨ªan el calendario vacunal por expresa decisi¨®n de sus padres y, pese a las medidas pedag¨®gicas que adopt¨® Salud para intentar convencerlos, solo se consigui¨® vacunar a cinco de esos menores.

Los expertos sospechan que entre el 1,5 % y el 3 % de la poblaci¨®n escolar no est¨¢ vacunada por convicciones ideol¨®gicas de sus padres, pero casos como los de Olot son excepcionales y Salud no tiene medios para detectar d¨®nde est¨¢n esas bolsas de no vacunados. "Mientras no tengamos un registro informatizado es muy dif¨ªcil saber d¨®nde est¨¢n. Solo las comunidades aut¨®nomas que tengan un buen registro podr¨¢n saber qui¨¦n no est¨¢ vacunado, por qu¨¦ y la zona", sentencia Moragas.

Entretanto, el Departamento sigue desplegando y ampliando su calendario vacunal. Desde este verano, se han incorporado a la cartera p¨²blica de inmunizaciones las vacunas contra la varicela y el pneumococo. Tambi¨¦n se han reordenado los tempos de administraci¨®n de algunas dosis, entre ellas la de los seis a?os de la tosferina, que tiene problemas de suministro en Europa. Salud ha decidido primar la vacunaci¨®n a embarazadas y retrasar, si es necesario, la dosis de recuerdo de los seis a?os porque "no supone ning¨²n riesgo para las personas que ya est¨¢n previamente protegidas [las primeras dosis se dan a los dos, cuatro y seis meses y se refuerza a los 18]".

Pero, pese a la ¨²ltima ampliaci¨®n del calendario vacunal, todav¨ªa quedan algunas vacunas que generan discordia entre los pediatras y la Administraci¨®n. Los gobiernos no las incorporan a la cartera p¨²blica por cuestiones de eficiencia pero los facultativos recomiendan a los padres comprarlas por su probada eficacia. Es el caso de las vacunas contra el meningococo B y el rotavirus. "Para incorporar una vacuna se estudian unos criterios, como la frecuencia y gravedad de la enfermedad, si es efectiva y segura y su coste econ¨®mico, entre otros", justifica Cabezas.

Moraga y Cabezas ejemplifican esas diferencias, aunque el m¨¦dico participa en el consejo asesor al que recurre Salud para decidir la aprobaci¨®n de las vacunas. En concreto, sobre la inmunizaci¨®n contra el meningococo, Cabezas reconoce que "es una causa importante de meningitis, aunque est¨¢ disminuyendo". "Tiene efectos adversos [leves] m¨¢s frecientes y obliga a pensar con qu¨¦ la pones. Adem¨¢s, no protege de todos los serotipos", agrega. En cuanto al rotavirus, la doctora justifica que "no es una recomendaci¨®n generalizada" por los pediatras. Moraga, por su parte, sostiene que se trata de "un problema de precio". "En Espa?a el meningococo ha disminuido de forma notable pero provoca una enfermedad potencialmente grave porque produce mortalidad y secuelas", apunta el facultativo, que tambi¨¦n es miembro de la Sociedad Catalana de Pediatr¨ªa de la Academia de Ciencias M¨¦dicas. "Con el rotavirus no se mueren ni?os y no tenemos tantos casos como Reino Unido, pero es una enfermedad que origina muchas visitas a los ambulatorios y a urgencias", se?ala el m¨¦dico.

Otras vacunas en discordia, aunque con la discusi¨®n menos activa, son la del meningococo tetravalente y la de la gripe intranasal. Esta ¨²ltima es la t¨ªpica vacuna de la gripe pero administrada por otra v¨ªa. "Es una vacuna m¨¢s efectiva que las parenterales", asegura Moraga. La otra inmuniza contra cuatro serogrupos "que est¨¢n entrando". "En Espa?a epidemiol¨®gicamente hay muy poco, pero se observa un peque?o aumento. Es una buena forma de adelantarse a lo que viene, aunque es un poco cara", reconoce.