Un test evita la ¡®quimio¡¯ a parte de las pacientes con c¨¢ncer de mama

M¨¢s informaci¨®n

Con c de c¨¢ncer y de c¨®mic

Subir 6.000 metros para promover la lucha contra el c¨¢ncer de mama

Dieta mediterr¨¢nea y aceite de oliva reducen el riesgo de c¨¢ncer de mama

Uno de los objetivos de los onc¨®logos expertos en c¨¢ncer de mama es disminuir la agresividad de los tratamientos. As¨ª lo explica Joaqu¨ªn Gavil¨¢, onc¨®logo m¨¦dico del Instituto Valenciano de Oncolog¨ªa (IVO) . ¡°En este sentido, hacemos cirug¨ªas menos agresivas, vaciamos menos axilas y, sobre todo, damos menos quimioterapia¡±. Hasta un 20% menos de prescripci¨®n de quimioterapia en pacientes con c¨¢ncer de mama que son atendidas cada a?o en el IVO.

Y esto es posible porque se ha extendido el uso del MammaPrint, un test gen¨¦tico que analiza 70 genes del tumor y que se combina con otro m¨¢s antiguo, el Oncotype. ¡°Es otra manera de identificar el riesgo de reaparici¨®n del tumor o de met¨¢stasis de cada paciente y as¨ª podemos seleccionar mejor qu¨¦ tratamiento va a ser el adecuado¡±.

El doctor Gavil¨¢ explica que antes se clasificaba cada c¨¢ncer en base a la edad de la paciente, el tama?o del tumor, si hab¨ªa ganglios afectados o no. Tambi¨¦n se hac¨ªa un estudio de las c¨¦lulas para valorar su agresividad y si estaba presente la prote¨ªna HER2. ¡°Esto nos permit¨ªa valorar el riesgo de reca¨ªda: decidir si d¨¢bamos solo medicaci¨®n en pastilla o a?ad¨ªamos la quimioterapia. Ahora lo combinamos con el test gen¨¦tico, lo que nos da un pron¨®stico m¨¢s acertado¡±.

La eficacia del MammaPrint se aval¨® con el estudio internacional MINDACT en el que participaron 7.000 pacientes y diversos centros de investigaci¨®n internacionales, entre ellos, el IVO. Joaqu¨ªn Gavil¨¢ a?ade ¡°nos encontramos con que ten¨ªamos 10 casos que hab¨ªamos clasificado de alto riesgo y candidatas a la quimioterapia con el criterio tradicional pero cuando hac¨ªamos el an¨¢lisis gen¨¦tico, en el 46 por cien los resultados, nos dec¨ªa que no exist¨ªa ese riesgo. Hab¨ªa una discordancia que ten¨ªamos que confirmar¡±. Los expertos se dieron cuenta de que se estaba prescribiendo la quimioterapia - un c¨®ctel de f¨¢rmacos que atacan las c¨¦lulas de r¨¢pido crecimiento del cuerpo provocando ca¨ªda de pelo, nauseas, malestar o cansancio - a pacientes que, posiblemente, no la necesitaban y a las que se les pod¨ªa evitar los molestos efectos secundarios de este tratamiento.

Las mujeres que participaron en el estudio ten¨ªan un c¨¢ncer de mama con receptores hormonales positivos. En primer lugar, el protocolo establec¨ªa una intervenci¨®n para extirpar el tumor. Posteriormente se hacia, por una parte, la clasificaci¨®n del riesgo en base a los par¨¢metros cl¨ªnicos y, por otra, la prueba gen¨¦tica sobre el tejido. Si los dos resultados eran de bajo riesgo de reca¨ªda, el tratamiento era sin quimioterapia. Si la cl¨ªnica y el test avisaban de alto riesgo, el tratamiento inclu¨ªa hormonoterapia y ¡®quimio¡¯. Pero en el caso de discordancia, alto riesgo en base a la cl¨ªnica pero bajo riesgo con el test gen¨¦tico, los expertos decidieron hacer un estudio aleatorio. ¡°A una mitad se les dio quimioterapia y a la otra mitad no. El resultado final, despu¨¦s de hacer un seguimiento de cinco a?os, fue que en los dos grupos la supervivencia era similar¡±, explica Gavil¨¢.

La aplicaci¨®n del test gen¨¦tico ha permitido a los onc¨®logos dejar de prescribir la quimioterapia utilizando una prueba fiable. ¡°No todos los tumores son iguales y esto es v¨¢lido para 20 de cada 100 pacientes del global que vemos en la consulta¡±.

En Espa?a se diagnostican alrededor de 25.000 c¨¢nceres de mama anuales, unos 2.500 en la Comunidad Valenciana. La edad m¨¢s frecuente de aparici¨®n se encuentra entre los 50 y los 55 a?os. ¡°Cuanta m¨¢s edad, m¨¢s riesgo de padecer c¨¢ncer de mama. Lo que nos estamos encontrando es que cada vez hay m¨¢s casos en mujeres m¨¢s j¨®venes¡±. No se sabe a¨²n muy bien el porqu¨¦ pero es una circunstancia que preocupa a los onc¨®logos, ¡°estamos estudiando el c¨¢ncer en pacientes j¨®venes porque nos sorprende y cada vez resulta m¨¢s dif¨ªcil encontrar los factores que los desencadenan en estas edades. Valoramos el peso de las hormonas femeninas, cuanta m¨¢s carga hormonal m¨¢s posibilidades de c¨¢ncer¡±.

Edad, obesidad, tabaco, y gen¨¦tica pueden ser factores que desencadenan un tumor. En la otra parte de la balanza, la dieta mediterr¨¢nea, el deporte y la actitud. ¡°Pedimos a nuestras pacientes que se enfrenten al c¨¢ncer como si fuera un reto que no va a poder con ellas¡±explica el doctor Gavil¨¢. Hay estudios que demuestran que hacer ejercicio aer¨®bico una hora tres veces por semana reduce hasta un 30 por ciento el riesgo de reca¨ªda.

Los expertos aprecian una mayor incidencia. Se incrementan los casos nuevos pero suben las cifras de supervivencia a partir de los cinco a?os. Seg¨²n un estudio reciente, la tasa de ¨¦xito con los tratamientos actuales est¨¢ alrededor del 85%. ¡°Depende del tumor, de c¨®mo sea de grande, de si hay ganglios afectados y el tipo de c¨¦lulas¡±. En un estudio previo del GEICAM, Grupo Espa?ol de Investigaci¨®n del C¨¢ncer de Mama, la supervivencia a los cinco a?os era de un 75%, ¡°el salto es importante y cada vez vamos avanzando m¨¢s¡± concluye el doctor Gavil¨¢.