Las urgencias han de reducir un 10% los pacientes que est¨¢n m¨¢s de un d¨ªa sin cama

El Departamento de Salud explic¨® ayer su plan para descongestionar las urgencias de los hospitales catalanes, que sufren saturaciones recurrentes a lo largo del a?o. La "hoja de ruta", como la han llamado, incorpora un paquete de medidas donde las alternativas a la hospitalizaci¨®n tradicional y la reorganizaci¨®n de los dispositivos de emergencia asumen el grueso de las propuestas. El objetivo es contener las urgencias y, en concreto, reducir un 10% los pacientes que esperan m¨¢s de 24 horas en los pasillos sin cama.?En cuatro a?os, ning¨²n enfermo podr¨¢ estar m¨¢s de un d¨ªa en el servicio desde que entra en admisi¨®n hasta que es dado de alta, derivado a otro centro o ingresado en planta.

¡°Hay un desajuste entre la demanda de servicios de urgencias y la respuesta del sistema sanitario, entre otras cosas porque la demanda crece y es variable¡±, ha reconocido Cristina Nadal, directora del ?rea de atenci¨®n sanitaria del Servicio Catal¨¢n de la Salud (CatSalut). El Departamento ha admitido que el sistema no es capaz de responder con eficacia y agilidad al nuevo perfil de paciente que se presenta en las urgencias ¡ªenfermos cr¨®nicos o oncol¨®gicos, que requieren de una atenci¨®n m¨¢s compleja¡ª. El plan, ha asegurado el consejero de Salud, Toni Com¨ªn, aspira a resolver o reducir esta brecha entre la demanda y la atenci¨®n, aunque ha avisado que los resultados no se ver¨¢n ¡°en seis meses¡±.

Los planes estacionales que se empleaban hasta ahora para reorganizar las urgencias ¡ªse inyectaban m¨¢s recursos de camas y profesionales durante los per¨ªodos de mayor presi¨®n asistencial, como la ¨¦poca de gripe¡ª se han quedado obsoletos porque la demanda ¡°ya no es tan estacional¡±, ha reconocido David Elvira, director del CatSalut. Con la nueva carpeta de medidas sobre la mesa, Salud exigir¨¢ a todos los hospitales que reduzcan un 10% en un a?o los pacientes que est¨¢n en urgencias m¨¢s de 24 horas. Aunque la realidad de cada centro es diferente ¡ªunos tienen m¨¢s presi¨®n asistencial y saturaci¨®n que otros¡ª, la medida es igual para todos. ¡°Algunos hospitales est¨¢n en m¨¢s predisposici¨®n de cumplir este objetivo¡±, ha reconocido Nadal. Algunos centros como Vall d¡¯Hebron llegan a tener, en picos de presi¨®n asistencial, hasta el 50% de los pacientes esperando m¨¢s de 24 horas. En el Sant Pau, en cambio, es alrededor del 25%.

Para lograr este objetivo y con el argumento de que m¨¢s de la mitad de las urgencias pueden atenderse fuera del hospital, el Departamento ha optado por desplegar una red de centros de urgencia de atenci¨®n primaria (CUAP) en las zonas de mayor densidad de poblaci¨®n y apostar por la hospitalizaci¨®n domiciliaria en los sitios de mayor dispersi¨®n poblacional. Adem¨¢s, Salud pondr¨¢ en marcha cuatro equipos de apoyo integral a la cronicidad (ESIC) para atender y hacer un seguimiento a los pacientes cr¨®nicos complejos antes de que se descompensen.?

En los propios servicios de urgencias, el Departamento prev¨¦ montar equipos estables y jerarquizados como cualquier otro servicio hospitalario. El responsable de urgencias tendr¨¢ rango de jefe de servicio y los trabajadores de la unidad se dedicar¨¢n exclusivamente a las urgencias, no ser¨¢n derivados temporalmente desde otros servicios.

"Combatir la saturaci¨®n"

Las medidas concretas para "combatir la saturaci¨®n" de las urgencias, seg¨²n Salud, pasan por la creaci¨®n de los cuatro ESIC, un equipo de atenci¨®n a la fragilidad ¡ªque atiende a pacientes vulnerables que se descompensan f¨¢cilmente¡ª en el hospital de Sant Pa, ?una unidad de preingreso con 12 camas y otra de hospitalizaci¨®n de agudos con 30 plazas en el hospital Mois¨¨s Broggi y dar altas m¨¦dicas antes de las 12 del mediod¨ªa.

Adem¨¢s, tambi¨¦n se desplegar¨¢n "derivaciones a la inversa", es decir, de hospital hacia CUAP, para que el paciente sea atendido seg¨²n los recursos que precise. En este sentido, se pondr¨¢n en marcha las derivaciones desde el hospital Josep Trueta de Girona al punto de atenci¨®n continuada (PAC) G¨¹ell, por ejemplo.

El Sistema de Emergencias M¨¦dicas (SEM) tambi¨¦n contar¨¢ con dos l¨ªneas nuevas de atenci¨®n directa de pediatr¨ªa y salud mental. Adem¨¢s, se activar¨¢ un nuevo dispositivo nocturno, un helic¨®ptero medicalizado que podr¨¢ volar de noche.

El CatSalut no ha especificado la partida concreta para desplegar su "hoja de ruta", aunque ha explicado que el montante necesario para este a?o est¨¢ dentro del presupuesto de 2017. El director del CatSalut ha puntualizado que los recursos provienen de muchas ¨¢reas diferentes y ha concretado que, por ejemplo, la puesta en marcha de cinco CUAP supondr¨¢ un mill¨®n de euros, los ESIC otros dos millones, 900.000 las l¨ªneas pedi¨¢tricas y de salud mental del SEM y otros 900.000 euros la activaci¨®n del helic¨®ptero nocturno.