¡°Mi padre muri¨® antes de que llegaran los resultados de las pruebas de Covid-19¡±

A finales de marzo, Roberto Samuel Maldonado, de 67 a?os, comenz¨® a sentirse mal de la garganta. Un m¨¦dico particular le recet¨® antibi¨®ticos y volvi¨® a casa. A los pocos d¨ªas, los s¨ªntomas empeoraron: no com¨ªa, la fiebre sub¨ªa de 38 y empezaba a delirar. Su hija decidi¨® llevarlo a un hospital a que le hicieran la prueba de Covid-19. Era jueves 2 de abril y les dijeron que los resultados no llegar¨ªan hasta la semana siguiente. Volvieron a casa pe...

A finales de marzo, Roberto Samuel Maldonado, de 67 a?os, comenz¨® a sentirse mal de la garganta. Un m¨¦dico particular le recet¨® antibi¨®ticos y volvi¨® a casa. A los pocos d¨ªas, los s¨ªntomas empeoraron: no com¨ªa, la fiebre sub¨ªa de 38 y empezaba a delirar. Su hija decidi¨® llevarlo a un hospital a que le hicieran la prueba de Covid-19. Era jueves 2 de abril y les dijeron que los resultados no llegar¨ªan hasta la semana siguiente. Volvieron a casa pero Maldonado segu¨ªa empeorando. El viernes entr¨® a urgencias con la capacidad pulmonar al 50%. Le subieron a planta con un cuadro de neumon¨ªa at¨ªpica y un pron¨®stico delicado pero estable. A la ma?ana siguiente no pod¨ªa respirar. Le entubaron. Esa misma tarde, falleci¨® en el hospital 7 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) de Monclova, en el estado norte?o de Coahuila.

Causa de la muerte a s¨¢bado 4 de abril: neumon¨ªa at¨ªpica. Causa a martes 7 de abril: covid-19. ¡°Mi padre muri¨® antes de que llegaran los resultados de las pruebas. Si no llegamos a ir antes a hacernos el examen al hospital del Insabi (Instituto de Salud para el Bienestar, la instituci¨®n que centraliza los tests), el certificado de defunci¨®n hab¨ªa quedado como neumon¨ªa at¨ªpica¡±, explica por tel¨¦fono su hija, Ana Velia Maldonado, que desliza adem¨¢s la irregularidades de un hospital que ha sido uno de los focos de la infecci¨®n con un brote masivo entre el personal que ha dejado por ahora m¨¢s de una treintena de casos y tres muertes. ¡°Los propios m¨¦dicos se est¨¢n contagiando por culpa de las autoridades¡±.

Desde Tijuana hasta la capital, las denuncias de casos similares ?tanto de familiares de pacientes como de personal m¨¦dico? se multiplican en M¨¦xico. Por falta de formaci¨®n, protocolos o recursos, la neumon¨ªa, uno los efectos graves que puede desencadenar el virus SARS-Cov-2, acaba siendo considerada la causa de la muerte. Unos problemas que ilustran la precaria respuesta del sistema de salud y los agujeros del sistema oficial de contabilidad.

El llamado m¨¦todo centinela, implementado en 2006, funciona sobre todo por muestras y proyecciones. El sistema est¨¢ en el centro del hurac¨¢n de las cr¨ªticas al Gobierno al salirse de la recomendaci¨®n de la OMS de basar el conteo en un plan de pruebas masivas. El n¨²cleo de los cuestionamientos se concentra en que al no hacer pruebas en gran cantidad, ni tampoco un muestreo que sea m¨¢s representativo ?el criterio es realizar ex¨¢menes s¨®lo al 10% de los pacientes con s¨ªntomas leves y a todos los hospitalizados? ser¨¢ dif¨ªcil saber c¨®mo se comporta esta enfermedad nueva entre la poblaci¨®n sin s¨ªntomas graves o asintom¨¢tica.

Ante la presi¨®n, el propio subsecretario de Salud Hugo L¨®pez-Gatell, convertido en el portavoz del Gobierno ante la crisis, reconoci¨® esta semana que el sistema tiene una alta cifra negra: por cada caso confirmado habr¨ªa 8 personas contagiadas m¨¢s. De este modo, aplicando la correcci¨®n a la medici¨®n, de los 3.844 casos registrados se pasar¨ªa a m¨¢s de 30.000. El Gobierno mexicano insiste desde el inicio de la crisis que lo importante no es el conteo exhaustivo ?¡°los casos son la unidad m¨ªnima de informaci¨®n¡±, ha dicho en m¨¢s de una ocasi¨®n el subsecretario? sino la evoluci¨®n de la curva que dibujan las estimaciones. M¨¦xico es uno de los pa¨ªses que menos pruebas hace en el mundo por mill¨®n de habitantes, solo detr¨¢s de India. L¨®pez-Gatell, en todo coso, ha subrayado tambi¨¦n que ¡°para el 100% de los casos graves, y desde luego tambi¨¦n los que fallezcan, habr¨¢ una prueba para el diagn¨®stico¡±

El problema es la velocidad y volumen de pruebas, que no llegan o llegan tarde. Incluso despu¨¦s del fallecimiento del paciente, como en el caso de Monclova. Desde la comisi¨®n para dar seguimiento a la crisis en M¨¦xico creada por la UNAM ?integrada por un ramillete interdisciplinar de acad¨¦micos? el bi¨®logo Mauricio Rodr¨ªguez ?lvarez, apunta que ¡±esto genera una cifra flotante entre los sospechosos, que con retraso se a?adir¨¢n al apartado de positivos. Pero es que hay una limitaci¨®n t¨¦cnica: no hay reactivos suficientes en el mercado para satisfacer toda la necesidad de pruebas ¡±. Tras m¨¢s de un mes rechazando la importancia de las pruebas, el Gobierno mexicano ya ha comenzado a bombear m¨¢s material a los Estados, que ir¨¢ ampliando hasta llegar a las 560.000. La presi¨®n de gobernadores y de los especialistas en salud, han hecho corregir sobre la marcha el rumbo a la Administraci¨®n federal.

Denuncias en Ciudad de M¨¦xico y Tijuana

M¨¦dicos residentes e internos del Hospital General Regional N¨²mero 72 de Tlalnepantla, en las afueras de Ciudad de M¨¦xico, enviaron este viernes una carta al director del IMSS, la red de seguridad social m¨¢s amplia del pa¨ªs con m¨¢s de 12 millones de beneficiarios, denunciando las carencias para certificar a una avalancha de pacientes sospechosos de Covid-19 y que estaban siendo diagnosticados con infecciones respiratorias paralelas. ¡±A pesar de que solicit¨¢bamos que se les tomara muestra para confirmar los casos sospechosos, no se tom¨® en cuenta¡±, denuncian en la carta los trabajadores del centro, que tambi¨¦n sufre un importante brote entre el personal.

En otro centro de la capital, en el Hospital General de la La Raza, tambi¨¦n del IMSS, una enfermera contaba el viernes a este diario que ¡°ya nos ha pasado que los resultados de las pruebas lleguen despu¨¦s del fallecimiento del paciente. Y que mientras tanto, el diagn¨®stico ha sido de neumon¨ªa¡±. Denuncias parecidas han ocurrido esta semana tambi¨¦n en Tijuana. El equipo del Hospital General de la ciudad norte?a filtr¨® este viernes al semanario ZETA que de 68 pacientes ingresados en los ¨²ltimos d¨ªas, ¨²nicamente cinco est¨¢n registrados como Covid-19. El resto, 63, han sido diagnosticados con neumon¨ªa at¨ªpica a la espera del resultado de unas pruebas que pueden tardar hasta 10 d¨ªas.

El Gobierno ha reconocido que las cifras de los infecciones respiratorias agudas (IRAs) han crecido durante las ¨²ltimas semanas m¨¢s de lo esperado de acuerdo a las medias de los ¨²ltimos cinco a?os, los llamados canales end¨¦micos. De hecho, solo durante la semana del 22 al 28 de marzo, ¨²ltimos datos oficiales disponibles, los casos de IRAs han crecido casi un 25% con respecto a la misma semana del a?o anterior. ¡°Es normal porque la gente est¨¢ en una estado de alarma. Antes, ante una rinitis o una faringitis pocos iban al m¨¦dico. Ahora todo el mundo va por el miedo a que sea coronavirus y eso hace que suban los registros¡±, opina el bi¨®logo de la UNAM.

Sobre las especulaciones a cerca de un supuesto inter¨¦s de las autoridades sanitarias por esconder los casos de Covid-19, el acad¨¦mico considera que se trata m¨¢s bien de la consecuencia de una sistema fragmentando y mal capacitado. ¡°Los problemas en los reportes son una constante en la crisis epidemiol¨®gicas, porque la mayor¨ªa del personal no conoce los procedimientos. Es una cuesti¨®n log¨ªstica y lo importante es que las instrucciones de L¨®pez-Gatell lleguen hasta el ¨²ltimo ambulatorio local. Pero al aterrizar esas instrucciones a nivel operativo en un sistema tan ca¨®tico, diferenciando en tanto escalones e instituciones, todo se vuelve muy complejo¡±. Los 125 millones de mexicanos viven bajo un paraguas de salud p¨²blica con nueve diferentes cabezas. Un sistema que ha sido criticado por ineficiente por numerosos organismos internacionales. Es uno de los peores financiados de la OCDE y con ratio m¨¢s bajos de cama por cada 100.000 habitantes.

Informaci¨®n sobre el coronavirus

- Aqu¨ª puede seguir la ¨²ltima hora sobre la evoluci¨®n de la pandemia

- El mapa del coronavirus: as¨ª crecen los casos d¨ªa a d¨ªa y pa¨ªs por pa¨ªs

- Preguntas y respuestas sobre el coronavirus

- Gu¨ªa de actuaci¨®n ante la enfermedad

- En caso de tener s¨ªntomas, estos son los tel¨¦fonos que se han habilitado en cada pa¨ªs de Am¨¦rica Latina.