Diagn¨®stico en Medicina

Diagn¨®stico del embarazo y estudio minucioso del embarazo precoz. El saco gestacional o ves¨ªcula embrionaria puede ser visualizado desde la quinta o sexta semana de amenorrea, es decir, cinco o seis semanas desde la fecha en que apareci¨® la ¨²ltima menstruaci¨®n. En la sexta semana es habitualmente posible distinguir un bot¨®n o masa embrionaria dentro de la ves¨ªcula. En este caso se puede confirmar el embarazo con un alto grado de certeza. El diagn¨®stico de gestaci¨®n mediante este m¨¦todo es muy superior a los m¨¦todos convencionales a nuestro alcance en la actualidad, los cuales tienen un 20% de falsos positivos o negativos, frente al 100% del diagn¨®stico ultras¨®nico.La existencia de vida embrionaria se puede asegurar tan pronto sean detectables los latidos del coraz¨®n fetal rudimentario. Esto es posible ultras¨®nicamente y con los equipos sofisticados con que contamos en la actualidad a partir de la s¨¦ptima semana despu¨¦s de la ¨²ltima menstruaci¨®n.

Asimismo, podemos medir el tama?o del embri¨®n a partir de la s¨¦ptima semana de amenorrea y hasta la semana-catorce y diagnosticar la edad gestacional con un ¨ªndice de certeza de m¨¢s menos dos d¨ªas. Estudio del embarazo en el segundo y tercer trimestre. Durante este per¨ªodo podemos medir el tama?o de la cabeza del feto mediante la determinaci¨®n del di¨¢metro biparietal, o sea la distancia m¨¢xima entre ambos lados de la cabeza., Esta t¨¦cnica nos permite, en primer lugar, detectar la edad fetal y, adem¨¢s, en casos de ?riesgo elevado?, nos permite observar el crecimiento con gran exactitud. En casos en los cuales el ritmo de crecimiento est¨¢ retardado, el cl¨ªnico puede aplicar los medios a su alcance para evitar y prevenir la subnormalidad que conllevan algunos de estos casos e incluso la muerte fetal intrauterino.

Tambi¨¦n es posible determinar el peso aproximado del feto mediante la medici¨®n del per¨ªmetro o cintura fetal, aplicando f¨®rmulas desarrolladas a ese respecto. El c¨¢lculo del peso del ni?o intra¨²tero es de gran valor para el m¨¦dico, sobre todo cuando se trata de ni?os prematuros. Complicaciones del embarazo. Embarazo m¨²ltiple, tumores asociados, mola (degeneraci¨®n placentaria), polidramnios (exceso de l¨ªquido amni¨®tico), anomal¨ªas de la est¨¢tica (posici¨®n fetal) y algunas anomal¨ªas cong¨¦nitas son detectables con un estudio ultras¨®nico cuidadoso y detallado de la gestaci¨®n en estos estadios.

Entre los defectos cong¨¦nitos m¨¢s f¨¢ciles de demostrar mediante ecograf¨ªa son aquellos que afectan a la cabeza fetal y columna vertebral.

Acefalia (falta de la cabeza) y anencefalia (falta del cerebro y cr¨¢neo) pueden ser diagnosticados con relativa facilidad por la ausencia de los normalmente fuertes y bien definidos ecos cef¨¢licos. Microcefalia (cabeza peque?a) e hidrocefalia (cabeza excesivamente grande) se deben sospechar cuando la medida de dicha cabeza es proporcionalmente inferior o superior a medidas de otros par¨¢metros fetales (t¨®rax, abdomen). ?

Mediante la exploraci¨®n sistem¨¢tica y cuidadosa de la columna vertebral es posible demostrar anomal¨ªas de la misma y canal neural (meningocele). La ausencia de ecos procedentes de la vejiga urinaria fetal durante un per¨ªodo de seis horas (reexaminando peri¨®dicamente) nos debe de hacer sospechar fuertemente en la agnesia renal (ausencia de ri?ones).

Muerte fetal

La muerte intrauterina se diagnostica, en la cl¨ªnica, por la ausencia del latido fetal audible, y cuando los movimientos fetales son negativos durante varios d¨ªas, dejando de crecer el abdomen materno. Mediante la ecograf¨ªa es posible asegurar m¨¢s precozmente y con un ¨ªndice de certeza superior, la ausencia de latidos cardiacos. Adem¨¢s de la medida de la cabeza fetal nos permite demostrar la muerte fetal, ya que cuatro d¨ªas despu¨¦s de la muerte intra¨²tero la cabeza disminuye varios mil¨ªmetros, f¨¢cilmente apreciables ultras¨®nicamente. Adem¨¢s, la imagen ecogr¨¢fica de la cabeza muestra un doble halo muy caracter¨ªstico. Otras indicaciones como ¨²tero puerperal y embarazo ect¨®pico pueden ser muy importantes.Ecograf¨ªa en el aborto. Una de las indicaciones m¨¢s frecuentes del examen ultras¨®nico en obstetricia es en las hemorragias del primer trimestre de la gestaci¨®n.

La aplicaci¨®n del diagn¨®stico ultras¨®nico en las enfermedades del aparato genital femenino est¨¢ tomando un gran auge en la actualidad. Con la t¨¦cnica de vejiga urinaria llena (mediante la retenci¨®n de orina por la paciente durante varias horas) es posible visualizar los genitales internos. Sobre todo, el ¨²tero y sus posibles alteraciones en posici¨®n, tama?o, forma y tumoraciones, as¨ª como la existencia o no de anomal¨ªas en su cavidad. Los anejos (ovarios y trompas) son dif¨ªciles de visualizar ultras¨®nicamente cuando son normales. No obstante, la presencia de quistes anexiales mayores de dos cent¨ªmetros de di¨¢metro son susceptibles a esta exploraci¨®n siempre que no est¨¦n obscurecidos por asas intestinales. Por supuesto, grandes quistes ov¨¢ricos, interligamentarios, etc¨¦tera, son f¨¢ciles de ver mediante ecograf¨ªa, y de diagnosticar su posible malignidad mediante signos ultras¨®nicos determinados. En general, el diagn¨®stico ultras¨®nico en obstetricia y ginecolog¨ªa, siendo un m¨¦todo de exploraci¨®n no invasivo y f¨¢cil de repetir, por su demostrada inocuidad para la mujer y el feto constituye un m¨¦todo revolucionario en la investigaci¨®n m¨¦dica en este campo.