"Los graves trastornos psiqui¨¢tricos no dependen de la organizaci¨®n social"

Se encuentra en Madrid, para participar en un breve ciclo de conferencias en el hospital Cl¨ªnico de San Carlos, el profesor Dionisio Nieto, psiquiatra espa?ol y una de las m¨¢s prestigiosas figuras de la psiquiatr¨ªa mexicana. El profesor Nieto, que hubo de exiliarse en 1939, es, en la actualidad, catedr¨¢tico de Psiquiatr¨ªa de la Universidad Aut¨®noma de M¨¦xico y jefe del Servicio de Psiquiatr¨ªa del Instituto Nacional de Neurolog¨ªa de este pa¨ªs.

?En realidad he deseado mucho antes volver a Espa?a pero no se me hab¨ªa permitido hasta el a?o pasado. Cuando en los a?os sesenta se celebr¨®, aqu¨ª en Madrid, el Congreso Internacional de Psiquiatr¨ªa, yo ten¨ªa una ponencia presentada pero escrib¨ª a las autoridades para advertir de mi llegada y me contestaron diciendo que lo mejor ser¨ªa que no apareciese por aqu¨ª. Aunque no hab¨ªa participado muy activamente en pol¨ªtica mi pertenencia al Partido, de Izquierda Republicana fue un dato definitivo.?El profesor Nieto, disc¨ªpulo de P¨ªo del R¨ªo Ortega, con quien trabaj¨® en el laboratorio de la Residencia de Estudiantes, mantiene en su trabajo docente y de investigaci¨®n la l¨ªnea psiqui¨¢trica organicista que se desarrollara en torno a la figura de Ram¨®n y Cajal. Psiquiatras como Sacrist¨¢n o Lafora, quien tambi¨¦n vivi¨® largos a?os de exilio, trabajaron en esta misma tendencia.

?Yo fui disc¨ªpulo de Sanchiz-Ban¨²s, y en aquella primera etapa me inclin¨¦ por la l¨ªnea din¨¢mica de la psiquiatr¨ªa, que arranca de Freud, pero, poco a poco, despu¨¦s de los tres a?os que pas¨¦ estudiando en Munich en el que hoy se denomina Instituto Max Plank de Psiquiatr¨ªa, empec¨¦ a sentirme m¨¢s cerca de una psiquiatr¨ªa organicista, de bases cerebrales. En M¨¦xico, y gracias a la ayuda econ¨®mica de la Fundaci¨®n Rockfeller, los espa?oles exiliados creamos un centro de investigaciones cerebrales que actualmente tiene un gran desarrollo.?

La orientaci¨®n estrictamente m¨¦dica o biol¨®gica de la psiquiatr¨ªa ha sido ampliamente contestada a partir de los a?os sesenta por tendencias que hist¨®ricamente se han denominado som¨¢ticas unas o sociog¨¦nicas otras, que han hecho incidir la responsabilidad de la enfermedad mental (cuando no la ponen en cuesti¨®n) en las presiones sociales o biogr¨¢ficas a que se ve sometido un individuo. ?Yo no comparto ninguna de estas tendencias -se?ala con una ligera sonrisa Dionisio Nieto- soy partidario de la psicoterapia y creo que todo psiquiatra debe practicarla con todos los enfermos. Ahora bien, yo creo en la existencia de la enfermedad mental porque adem¨¢s no es algo de nuestro tiempo, sino que se ha dado a lo largo de toda la historia de la Humanidad y se da en todas las sociedades independientemente de si tienen una orientaci¨®n marxista o capitalista. Los graves trastornos psiqui¨¢tricos, y llamo graves a la esquizofrenia, a la psicosis que acompa?a a la epilepsia, a las psicosis maniacodepresivas, por ejemplo, no dependen de la organizaci¨®n social. Las neurosis s¨ª son padecimientos sobre los que influyen factores psicol¨®gicos sociales y culturales.?

En lo que respecta a la cr¨ªtica a la instituci¨®n manicomial llevada a cabo por las ¨²ltimas corrientes psiqui¨¢tricas, el profesor Nieto reconoce tan solo la mala asistencia que tradicionalmente se ha prestado en estos centros a los enfermos. ?Es evidente que lo ideal ser¨ªa que la sociedad y el grupo familiar se hicieran cargo del enfermo, pero precisamente porque esto no ocurre as¨ª, en la mayor¨ªa de los casos se ha hecho necesario este tipo de instituci¨®n. Precisamente el primer manicomio se fund¨® en Espa?a, concretamente en Valencia, en 1408, por un religioso y con el ¨²nico fin de dar cobijo a todos los enfermos mentales abandonados por las calles que sufr¨ªan la burla de la gente. En M¨¦xico creamos una serie de granjas campestres semi-abiertas para la rehabilitaci¨®n de enfermos. La verdad es que funcionaron muy bien al principio, pero la falta de presupuestos econ¨®micos de la asistencia p¨²blica hizo que decayeran.?

A pesar de considerar la locura como algo incierto en muchos casos, no medible ni detectable objetivamente, el doctor Nieto se muestra partidario de la psicocirug¨ªa, ?siempre que no lesione excesivamente el cerebro. No la antigua lobotom¨ªa, que, seg¨²n creo, hoy est¨¢ desterrada de las pr¨¢cticas psiqui¨¢tricas, sino la que se realiza en la actualidad con procedimientos muy modernos y muy precisos?.

La esquizofrenia, sus bases cerebrales y su unidad gnosol¨®gica han sido dos aspectos tratados en sendas conferencias pronunciadas por el profesor Nieto en la c¨¢tedra de Psiquiatr¨ªa de la facultad de Medicina de Madrid, a cuyo frente se encuentra el profesor Alonso Fern¨¢ndez, quien al presentar al conferenciante anunci¨® su decisi¨®n de solicitar para ¨¦ste el t¨ªtulo de doctor ?honoris causa?. El profesor Dionisio Nieto ha participado tambi¨¦n en las sesiones del IV Congreso Internacional de Psiquiatr¨ªa Biol¨®gica celebrado recientemente en Barcelona, pero pese al reconocimiento demostrado por sus colegas no piensa instalarse definitivamente en Espa?a.