Presentados nuevos m¨¦todos para el tratamiento ortop¨¦dico y traumatol¨®gico

Cerca de seiscientos especialistas se reunieron en Madrid los d¨ªas 19 y 20 del actual con motivo del Fin de Semana Traumatol¨®gico-Ortop¨¦dico 1982. Dos hechos destacaron: la intervenci¨®n del doctor japon¨¦s Yoichi Sugioka, descubridor, en 1972, de un nuevo tratamiento osteot¨®mico de cadera, y los avances logrados por el equipo del doctor Palacios Carvajal, director del departamento de Traumatolog¨ªa y Cirug¨ªa Ortop¨¦dica del centro especial Ram¨®n y Cajal y organizador de la reuni¨®n, en la aplicaci¨®n de campos electromagn¨¦ticos para la consolidaci¨®n de fracturas.

Sobre este ¨²ltimo y prometedor terreno terap¨¦utico, con dos a?os de experiencia en nuestro pa¨ªs, el doctor Palacios Carvajal explic¨® que "no se trata de un m¨¦todo v¨¢lido para todos los casos traumatol¨®gicos, ya que una fractura ¨®sea tarda el mismo tiempo en curarse con o sin ¨¦l. Es en los pacientes que presentan retardos en la consolidaci¨®n de las fracturas, o bien seudoartrosis, en los que los resultados son verdaderamente inigualables". Al parecer, estas anomal¨ªas son mucho m¨¢s frecuentes de lo que se piensa. Se cree, a este respecto, que una de las posibles causas sea el mal tratamiento de una fractura sin complicaciones, tal como lo demuestra el elevado ¨ªndice de pacientes que ya han sido tratados con anterioridad."La magnetoterapia o terapia por campos electromagn¨¦ticos en el terreno de la traumatolog¨ªa", coment¨® el doctor Palacios, "es una t¨¦cnica utilizada desde hace escasos a?os en unos pocos pa¨ªses. Sin embargo, nosotros contamos en nuestro departamento con uno de los mejores aparatos del mundo, puesto a punto por el doctor Rodr¨ªguez Delgado, director del departamento de investigaci¨®n de este mismo centro".

Este aparato presenta una onda magn¨¦tica y un tiempo de pulsaci¨®n o alternancia de la corriente el¨¦ctrica generadora del campo magn¨¦tico diferentes a las del modelo de origen norteamericano del que deriva, lo que le confiere una efectividad ligeramente superior y un precio de coste de casi la cuarta parte de aqu¨¦l.

Aunque es el ¨²nico que existe por el momento en los centros hospitalarios espa?oles, en algunos de ellos, como en la ciudad sanitaria Jos¨¦ Antonio, de Zaragoza, se vienen utilizando otros modelos para los mismos procesos. Seg¨²n el doctor Palacios, los excelentes resultados obtenidos mediante la magnetoterapia se deben a los efectos que la inducci¨®n electromagn¨¦tica provoca sobre la actividad el¨¦ctrica del tejido ¨®seo; en particular, sobre sus c¨¦lulas constituyentes: los osteocitos.

Aunque no se conoce exactamente c¨®mo tiene lugar el proceso, el caso es que el tratamiento resulta efectivo, incluso en el caso de fracturas infectadas o de osteos¨ªntesis previa, y es independiente de que la zona se encuentre escayolada o no. "Adem¨¢s", concluy¨®, "esta terapia cumple a rajatabla con el primer principio de la medicina: Primum non nocere, ya que es totalmente indolora e inocua.

Curar fracturando

Otro de los m¨¦todos m¨¢s extendidos dentro de la pr¨¢ctica traumatol¨®gica quir¨²rgica es la osteotom¨ªa, que, en palabras del doctor Hem¨¢ndez Ros, director del departarnento de ingenier¨ªa del centro especial Ram¨®n y Cajal, "constituye la operaci¨®n biomec¨¢nica por excelencia para tratar un problema ortop¨¦dico. Se trata de una fractura provocada por el m¨¦dico con la intenci¨®n de arreglar una mala posici¨®n de cualquier hueso del organismo". El n¨²mero de pacientes que requiere este tipo de intervenci¨®n asciende en Espa?a al 10% de los casos que se presentan en traumatolog¨ªa y ortopedia, ya que los factores que inducen la gran variedad de dolencias sus ceptibles de ser tratadas mediante esta t¨¦cnica son numeros¨ªsimos.As¨ª, es muy frecuente aplicarla en casos de dismetr¨ªas (desigualdad en la longitud de huesos pares) o de anomal¨ªas ¨®seas hereditarias, debi¨¦ndose llevar a cabo incluso en edad infantil. "Es este terreno", explic¨® el doctor Amaya Alarc¨®n, "la osteotom¨ªa se usa principalmente para la correcci¨®n de deformidades, la normalizaci¨®n funcional de alg¨²n elemento ¨®seo y para facilitar el desarrollo. Tiene, adem¨¢s, la ventaja, en comparaci¨®n con los adultos, de que presenta un car¨¢cter profil¨¢ctico y una menor frecuencia de complicaciones".

Las osteotom¨ªas, cuyo origen se encuentra en las osteoplasias (el conocido tir¨®n para la colocaci¨®n de huesos), son consideradas como la t¨¦cnica de car¨¢cter m¨¢s geom¨¦trico existente en medicina, puesto que, tras ser seccionado el hueso, se debe establecer su perfecta angulaci¨®n, que puede incluir hasta rotaciones. Es el caso de la osteotom¨ªa de cadera denominada Sugioka en honor de su descubridor, el m¨¦dico japon¨¦s del mismo nombre. Este cient¨ªfico, que lleva realizadas m¨¢s de cuatrocientas intervenciones de este tipo desde 1972, estuvo presente en el congreso, donde expuso los pormenores de este m¨¦todo.

El profesor Sugioka descubri¨® una nueva t¨¦cnica de osteotom¨ªa en la cadera distinta a las utilizadas hasta el momento, porque permite una rotaci¨®n de cabeza femoral dentro de la articulaci¨®n de la cadera. Esta t¨¦cnica ya ha comenzado a aplicarse en Estados Unidos y podr¨ªa ponerse pr¨®ximanente en marcha en Espa?a. Aunque la incidencia de anomal¨ªas que hacen preciso efectuar una osteotom¨ªa de cadera no es tan elevada en nuestro pa¨ªs como en el suyo -hecho en el que pueden estar implicados factores hereditarios, t¨®xicos o degenerativos idiosincr¨¢sicos-, la intervenci¨®n del doctor Yoichi Sugioka, de la Universidad Kyushu, de Tukuoka (Jap¨®n), caus¨® gran impacto entre los asistentes, ya que su t¨¦cnica permite la total rotaci¨®n de la cabeza femoral dentro de la articulaci¨®n de la cadera. El doctor Palacios Carvajal afirm¨® que, "en cualquier caso, dicho m¨¦todo ser¨¢ puesto a punto en Espa?a en breve plazo".