El presupuesto de recetas

Por primera vez en su historia, el Insalud muestra una clara voluntad de contener el gasto farmac¨¦utico. Sin embargo, el sistema de presupuesto de recetas que para ello se propone aplicar y que en un reciente art¨ªculo -en el que me alude amablemente- explica Enrique de la Granda, jefe del servicio de prestaciones, farmac¨¦uticas del Insalud, tiene, a mi juicio, escasa capacidad de contenci¨®n. Porque: a) desconsidera, los precios de los medicamentos (cuenta recetas y no pesetas); b) no introduce, por tanto, en las prescripciones farmac¨¦uticas la competencia por el precio, imprescindible para alcanzar la eficiencia en la distribuci¨®n de los recursos farmac¨¦uticos (no hay nada en el sistema que estimule al m¨¦dico a elegir el medicamento de menor precio entre los bioequivalentes o similar-es, ni el tratamiento de menor coste entre los alternativos); c) penaliza los productos farmac¨¦uticos baratos al situarlos ante el m¨¦dico con id¨¦ntico valor -una receta- que los caros; y d) puede alentar la prescripci¨®n de los envases de mayor tama?o, puesto que, prolongado el tratamiento, el m¨¦dico gasta un menor n¨²mero de recetas.El presupuesto de recetas no me parece que pueda hacer otra cosa que recortar los flecos desorbitados de la prescripci¨®n farmac¨¦utica. Esto es, sin duda, interesante y plausible, pero no suficiente. El consumo excesivo y, por tanto, el gasto innecesario, persistir¨¢n en gran parte. El presupuesto de recetas es un sistema de menor alcance y eficacia que el denominado presupuesto finito, sobre el que he escrito en otra ocasi¨®n (v¨¦ase EL PAIS, 5 de abril de 1983) y que Enrique de la Granda cree inaplicable porque "al m¨¦dico le resulta imposible contabilizar el coste de las prescripciones". Quiero hacer observar que el establecimiento del presupuesto finito comprender¨ªa la obligaci¨®n para el Insalud de facilitar peri¨®dicamente a cada m¨¦dico un estado de situaci¨®n del presupuesto particular, as¨ª como informaci¨®n constante sobre precios de f¨¢rmacos y costes de tratamientos alternativos. El Insalud dispone de medios inf¨®rm¨¢ticos para hacer esto bien. Al mismo tiempo podr¨ªa estimular, con ¨ªricentivos al m¨¦dico, la prescripci¨®n eficiente. /