El Ministerio de Sanidad suspende la realizaci¨®n de trasplantes hasta que exista una normativa

El director general de Planificaci¨®n Sanitaria del Ministerio de Sanidad y Consumo, Fernando Ruiz-Oca?a, ha dirigido una circular a todos los centros espa?oles que en estos momentos tienen en curso programas de trasplante renal, indic¨¢ndoles que no podr¨¢n realizarse trasplantes de otros ¨®rganos que no sea el ri?¨®n en tanto el ministerio no establezca las normas y criterios que han de regirlos en el futuro. Esta circular no afecta a los hospitales catalanes, pues la planificaci¨®n de los trasplantes corresponde en exclusiva a la Generalitat, seg¨²n sentencia del Tribunal Constitucional.

La circular del director general indica que es precisa una autorizaci¨®n expresa para poder realizar cualquier tipo de trasplante que no sea el renal y que no ser¨¢n concedidas tales autorizaciones hasta que no se establezca qu¨¦ hospitales pueden realizarlos y con qu¨¦ criterios. ?stas normas ser¨¢n elaboradas por dos comisiones ministeriales que se crear¨¢n de inmediato, una para los trasplantes de coraz¨®n y otra para el resto de ¨®rganos, b¨¢sicamente h¨ªgado, p¨¢ncreas y m¨¦dula ¨®sea.Seg¨²n la circular, estas comisiones comenzar¨¢n a funcionar en el mes de septiembre. "Hasta entonces", contin¨²a Ruiz-Oca?a, "no se conceder¨¢n autorizaciones en ning¨²n caso, debiendo evitarse la pr¨¢ctica de actividades cuya realizaci¨®n sin la autorizaci¨®n correspondiente, podr¨ªa determinar los correspondientes problemas legales". La circular ha sido enviada a los 32 hospitales p¨²blicos que realizan en Espa?a trasplantes de ri?¨®n, sin contar los cinco catalanes, por entender que ¨²nicamente estos centros tienen una infraestructura suficiente para intentar otro tipo de trasplantes.

La medida ha sido adoptada, con car¨¢cter preventivo, para evitar la proliferaci¨®n de iniciativas que m¨¢s tarde pudieran hipotecar una planificaci¨®n que ha de ser especialmente estricta, seg¨²n todos los especialistas, dado el alto coste econ¨®mico de la infraestructura sanitaria precisa para este tipo de intervenciones quir¨²rgicas. "Es indudable", dice el director general en su circular, "que la trascendencia p¨²blica de intervenciones recientes ha acrecentado en numerosos profesionales el deseo de sumarse a la pr¨¢ctica de unas t¨¦cnicas que pueden aportar soluciones a pacientes hasta ahora con pron¨®stico fatal a corto plazo".

Se trata tambi¨¦n de evitar carreras precipitadas, que podr¨ªan mermar la calidad asistencial, por parte de algunos hospitales deseosos de colocarse, por la v¨ªa de los hechos consumados, en la cabeza de determinada modalidad de trasplante y evitar as¨ª ser descartados en el futuro, pues lo que todos los profesionales tienen claro es que la regulaci¨®n es necesaria.

El ministerio desconoce en estos momentos qu¨¦ hospitales realizan preparativos para poder efectuar otro tipo de trasplantes, adem¨¢s del de ri?¨®n, el ¨²nico que en estos momentos est¨¢ planificado y estructurado a nivel nacional. La medida afectar¨¢ especialmente, a no ser que, medie una autorizaci¨®n especial, al programa de trasplante de coraz¨®n de la cl¨ªnica Universitaria de Pamplona, que ya ha realizado con ¨¦xito dos trasplantes.

Situaci¨®n diferente

La decisi¨®n del Ministerio de Sanidad, considerada por algunos profesionales como excesivamente estricta, pretende evitar que se produzca en el resto de Espa?a una situaci¨®n similar a la que ahora se da en Catalu?a, donde los trasplantes han alcanzado en muy poco tiempo un gran desarrollo, sin que existiese ninguna planificaci¨®n al respecto, lo. que ya se ha traducido en una cierta dificultad por parte de la Generalitat para tratar de imponer criterios objetivos que, en algunos casos, no coinciden con las situaciones de facto que se est¨¢n produciendo.

Hasta la fecha se han realizado en Catalu?a dos trasplantes de coraz¨®n, ambos en el hospital de Sant Pau; 12 de h¨ªgado, 11 en la residencia de Bellvitge y uno en el hospital de la Esperanza; y nueve de p¨¢ncreas (seis en el hospital Cl¨ªnico y tres en la Esperanza). Todos estos hospitales, adem¨¢s de la residencia de Valle Hebr¨®n, tienen en curso preparativos para intentar las tres modalidades de trasplante en cada uno de ellos.

La circular de Ruiz-Oca?a, sin embargo, no afecta a los hospitales catalanes, que podr¨¢n seguir realizando los programas en curso, ya que el Tribunal Constitucional sentenci¨® en julio de 1983 que la decisi¨®n sobre qu¨¦ hospitales podr¨¢n realizar trasplantes, qu¨¦ tipo de trasplantes y con qu¨¦ criterios es una cuesti¨®n ejecutiva, y como tal, es de competencia exclusiva de la Generalitat.