La muerte de un hospital

El futuro inmediato del hospital geri¨¢trico Mat¨ªa Calvo de San Sebasti¨¢n, ¨²nico en Espa?a, se encuentra seriamente comprometido por una situaci¨®n de bancarrota econ¨®mica y de d¨¦ficit estructural. La progresiva descapitalizaci¨®n de la fundaci¨®n ben¨¦fica Mat¨ªa, propietaria del hospital y de la residencia asistida de ancianos, amenaza ya con estrangular el funcionamiento de estos centros, cuyo volumen de p¨¦rdidas supera, al parecer, los 800 millones de pesetas.

Aparentemente no existen m¨¢s alternativas que aquellas que plantean precisamente el desmantelamiento de las instalaciones y servicios m¨¢s codificados y de mayores costes: la unidad de vigilancia intensiva, los quir¨®fanos y los servicios de consultas.La opini¨®n p¨²blica guipuzcoana se muestra alarmada ante la posibilidad de cierre del hospital Mat¨ªa, un centro dedicado a la atenci¨®n de ancianos con patolog¨ªas agudas, que posee un inicio de ocupaci¨®n del 95% y que atiende casi exclusivamente a pacientes que no encuentran cama en los centros de la Seguridad Social. El d¨¦ficit es el resultado de la diferencia entre el coste medio real de un enfermo por d¨ªa, unas 9.000 pesetas, y las 4.737 pesetas que la Seguridad Social abona por ese mismo concepto al hospital Mat¨ªa de acuerdo con el concierto establecido.

Reconversi¨®n

El hospital Mat¨ªa, que cuenta con servicio de farmacia y est¨¢ reconocido como centro docente, ha dejado de hacer frente a sus compromisos con la Seguridad Social y con Hacienda, y el presupuesto de la fundaci¨®n para este a?o contempla unas p¨¦rdidas globales de 450 millones de pesetas. Tanto los responsables provinciales del Insalud como los de la Administraci¨®n auton¨®mica reconocen que el hospital Mat¨ªa, con sus 226 camas y sus 2.500 ingresos anuales, resulta imprescindible en la estructura sanitaria de la provincia y aporta un alto nivel asistencial.De hecho, la residencia sanitaria de San Sebasti¨¢n, dependiente del Insalud, se ver¨ªa frecuentemente desbordada si no dispusiera del hospital Mat¨ªa.

Enrique Barbadillo, director provincial del Insalud, descarta la posibilidad de que la sanidad p¨²blica absorba el hospital Mat¨ªa y afirma que su departamento est¨¢ ya comprometido en la creaci¨®n de una red de hospitales comarcales, como el de Zum¨¢rraga, ya en funcionamiento, el de Mendaro y el de Ir¨²n, y en la construcci¨®n del materno-infantil, que permitir¨¢n desahogar a la residencia sanitaria de San Sebasti¨¢n. "El Insalud ha cubierto recientemente la deuda de 70 millones contra¨ªda con Mat¨ªa y su prop¨®sito es limitarse a cumplir con lo estipulado en el concierto, que reconoce a ese centro el baremo 5.1, propio de un hospital general. Lamentamos, eso s¨ª, la situaci¨®n cr¨ªtica de ese centro, cuyos servicios pretendemos seguir utilizando en la medida de nuestras necesidades".

El director del Insalud de Guip¨²zcoa cree que la ¨²nica alternativa v¨¢lida es la reconversi¨®n del hospital en una residencia asistida con ayudantes t¨¦cnicos sanitarios y m¨¦dicos pero sin los servicios gravosos de unidad de vigilancia intensiva y quir¨®fanos.

El hospital geri¨¢trico fue creado hace casi cinco a?os tras la renovaci¨®n del antiguo asilo Mat¨ªa, convertido hoy, 100 a?os despu¨¦s de su fundaci¨®n, en una residencia asistida que acoge a enfermos cr¨®nicos. Los promotores del hospital geri¨¢trico decidieron dotar al centro de las mejores instalaciones y servicios con la esperanza, posteriormente frustrada, de lograr as¨ª un alto baremo que permitiera elevados ingresos.

En opini¨®n de Enrique Barbadillo la nueva red hospitalaria comarcal permitir¨¢ a la Seguridad Social prescindir de muchos de los conciertos con cl¨ªnicas privadas, cuyo futuro prev¨¦ incierto. Barbadillo admite que su gesti¨®n est¨¢ condicionada por la proximidad de la transferencia del Insalud a la comunidad aut¨®noma vasca.

Viabilidad

El responsable de Sanidad de la Diputaci¨®n de Guip¨²zcoa, Prudencio Larra?aga, afirma, por su parte, que el centro Mat¨ªa figura como hospital geri¨¢trico de larga asistencia en el mapa sanitario elaborado por el Gobierno vasco. La diputaci¨®n provincial est¨¢ dispuesta a hacerse cargo de la residencia de enfermos cr¨®nicos, una vez estudiada la viabilidad econ¨®mica de los dos centros, y con la condici¨®n de que el plan sea aceptado por la junta de patronos de la fundaci¨®n Mat¨ªa y los representantes de los trabajadores.La empresa ETPH encargada del estudio de viabilidad no ha presentado todav¨ªa sus conclusiones, pero todo apunta a que la continuidad del Mat¨ªa exige la regulaci¨®n de empleo y el desmantelamiento de los servicios m¨¢s gravosos. La Administraci¨®n aut¨®noma comparte el criterio de que cada centro hospitalario debe ofrecer los servicios que les permitan mantener sus ingresos y sugiere que el INSALUD debe ofrecer una alternativa laboral al personal m¨¦dico excedente de una eventual regulaci¨®n de empleo, en su mayor¨ªa m¨¦dicos especialistas. Los m¨¦dicos del hospital Mat¨ªa critican los criterios economicistas utilizados para justificar el desmantelamiento de los servicios m¨¢s cualificados y afirman que el hospital Mat¨ªa es altamente rentable desde una perspectiva de medio plazo y con una correcta concepci¨®n de la geriatr¨ªa. "Un hospital geri¨¢trico", afirman, "posee una infraestructura y unas t¨¦cnicas m¨¢s espec¨ªficas, con lo que se reducen considerablemente los costos. Aporta mejores condiciones de asistencia y un tratamiento integral que se completa con los servicios del hospital de d¨ªa y de asistencia domiciliaria.

Tratamiento integral

El resultado, se?alan, es que los pacientes tardan m¨¢s tiempo en ser dados de alta -la estancia media general incluyendo a los enfermos de rehabilitaci¨®n y de cirug¨ªa es de 31 d¨ªas- pero los reingresos son muy inferiores a los que se producen en los hospitales generales, donde los ancianos reciben una asistencia meramente puntual y ocupan el ¨²ltimo lugar en el escalaf¨®n de prioridades".Los m¨¦dicos de Mat¨ªa refuerzan sus argumentos contrastando el coste de cama-d¨ªa del hospital, 9.000 pesetas, frente a las 15.000 pesetas de la residencia sanitaria de San Sebasti¨¢n, que reconoce oficialmente el INSALUD. Fuentes sanitarias aseguran, por otra parte, que el precio de cama-d¨ªa en la citada residencia se eleva en la actualidad a 25.000 pesetas". "Con cuatro mil y pico pesetas d¨ªas que paga el INSALUD s¨®lo podemos dar de comer a los ancianos".