Dimisiones en los equipos de atenci¨®n primaria creados en la reforma socialista

Diecis¨¦is de los 27 coordinadores de equipos de atenci¨®n primaria (nueva unidad de asistencia sanitaria que pretende sustituir a los ambulatorios) de Madrid presentaron ayer la dimisi¨®n a las autoridades del Instituto Nacional de la Salud (Insalud) por entender que existe una falta de apoyo de la Administraci¨®n a estos centros traducida en escasez de recursos, tanto materiales como humanos. Estas dimisiones se unen a las que se produjeron en d¨ªas pasados en equipos de atenci¨®n primaria de Arag¨®n, Navarra, Murcia y Valencia.

Los equipos de atenci¨®n primaria, situados en los nuevos centros de salud, se han creado al amparo de la reforma sanitaria que la Administraci¨®n est¨¢ intentando aplicar desde que, se aprob¨® la ley general de Sanidad, y constituyen, seg¨²n explic¨® el anterior ministro de Sanidad, Ernest Lluch, y el actual, Juli¨¢n Garc¨ªa Vargas,-una de las piezas claves de la transformaci¨®n de la asistencia sanitaria, puesto que tienden a equilibrar la medicina curativa y la preventiva. En Estados Unidos y en varios pa¨ªses europeos funciona desde hace tiempo, de forma muy satisfactoria, este modelo, que evita, entre otras cosas, muchos ingresos de enfermos en hosp¨ªtales.Los coordinadores de equipos que han dimitido pertenecen a la Coordinadora Nacional de Equipos de Atenci¨®n Primaria, que agrupa a representantes de al menos diez comunidades aut¨®nomas. La medida se ha adoptado tambi¨¦n como protesta por los modelos retributivos que se aplican a estos equipos, que son considerados insuficientes, por la masificaci¨®n de estas consultas y por la falta de dotaciones humanas y materiales (instrumental y otros).

En Espa?a se han creado en los dos ¨²ltimos a?os 306 equipos de atenci¨®n primaria dependientes del Insalud. Con ello se ha pretendido alcanzar una cobertura del 25% de los afiliados a la Seguridad Social. Tanto la organizaci¨®n como el funcionamiento de estos centros difieren del de los actuales ambulatorios, En los ambulatorios los m¨¦dicos tienen turnos de dos horas, mientras que en los centros de salud los equipos de atenci¨®n primaria deben cumplir siete horas de trabajo m¨¦dico.

De estas siete horas, dos las dedican a la consulta de pacientes espont¨¢neos, otras dos a consultas programadas, una hora a avisos domiciliarios y otras dos horas a trabajo en comunidad (programas en equipo de la prevenci¨®n de la enfermedad y la promoci¨®n de la salud).

Investigaci¨®n

En estos nuevos centros se presta atenci¨®n ya no s¨®lo al individuo sino tambi¨¦n a la colectividad. Est¨¢ tambi¨¦n previsto que en un futuro inmediato estos centros ejerzan una funci¨®n de investigaci¨®n y de formaci¨®n de estudiantes de medicina general o familiar y comunitaria.

Los coordinadores que han presentado su dimisi¨®n han querido dejar claro que no est¨¢n contra el modelo de medicina sobre el que se asientan estos nuevos centros, sino contra la falta de atenci¨®n de la Administraci¨®n.

Seg¨²n un estudio que ha realizado la coordinadora, no existe personal auxiliar de enfermer¨ªa ni trabajadores sociales en ninguno de estos centros; los locales donde trabajan estos equipos son inadecuados; existe un n¨²mero suficiente y hasta excesivo de consultas en medicina general y pediatr¨ªa (una media de 1.000 cartillas), pero hay una deficiencia de consultas de ATS. Por otra parte, no se han incorporado a los equipos profesionales farmac¨¦uticos, veterinarios, odontoestomat¨®logos ni psic¨®logos. Tambi¨¦n denuncia la coordinadora la grave carencia de material de todo tipo (diagn¨®stico, administrativo, etc¨¦tera).

Fuentes autorizadas de la Administraci¨®n han admitido que pueda existir descontento en algunos de estos centros, ya que en esta primera fase de la puesta en marcha de los centros de salud se ha atendido m¨¢s a la expansi¨®n del modelo para dar paso, a partir de ahora, a una segunda fase de consolidaci¨®n, en la que se prestar¨¢n m¨¢s recursos humanos y materiales a estos centros.