_
_
_
_
Tribuna:EL CONFLICTO DE LA SANIDAD P?BLICA
Tribuna
Artículos estrictamente de opinión que responden al estilo propio del autor. Estos textos de opinión han de basarse en datos verificados y ser respetuosos con las personas aunque se critiquen sus actos. Todas las tribunas de opinión de personas ajenas a la Redacción de EL PA?S llevarán, tras la última línea, un pie de autor —por conocido que éste sea— donde se indique el cargo, título, militancia política (en su caso) u ocupación principal, o la que esté o estuvo relacionada con el tema abordado

Por un pacto para salir de la crisis

Cualquier proceso de reforma, si quiere ser efectivo, debe basarse en la capacidad de integrar y no de excluir. Partiendo de esta premisa, el autor analiza el ya largo conflicto protagonizado por los médicos de la sanidad pública en relación con la reforma sanitaria iniciada por la Administración socialista.

Los teóricos de la estrategia política coinciden en se?alar que la única posibilidad de éxito en cualquier proceso de reforma estriba en la capacidad de integrar en vez de la de excluir. Una reforma no puede hacerse contra aquellos que, a su vez, deben ser los principales agentes del cambio que se propugna y o se tiene la habilidad suficiente para lograr que al final las minorías irrecuperables se autoexcluyan por sí mismas o, lo que aún es mejor, que sea el resto del colectivo quien les margine, o será un fracaso el tratar de reducirlas desde la propia autoridad que impulsa el nuevo orden.El proyecto de reforma sanitaria que estamos viviendo no sólo participa de estos principios generales, sino que en algunos casos los sublima. El reposicionamiento de la equidad general del modelo y de la rentabilidad social de sus prestaciones no podrá alcanzarse más que con la activa participación de los profesionales en los términos descritos, aunada a una paulatina transferencia de responsabilidades en lo tocante a la salud. individual del profesional al ciudadano, lo que implica una integración de los mismos en el proyecto, de una manera activa y no demagógica.

En la actual situación del conflicto Rama la atención la poca vertebración tanto de los planteamientos institucionales como del de los más beligerantes profesionales opuestos a los mismos en lo relativo a ofrecer un proyecto global que desde la Administración se ha difuminado notablemente desde 1983, aunque trate ahora de recuperar el, pulso, o que desde otras instancias apenas tiene consistencia una vez superados los cada vez más res?duales planteamientos estrictamente corporativos.

Es imprescindible, en mi opinión, el devolver a la inmensa mayoría de profesionales que están por una profunda reforma del modelo sanitario la ilusión que en progresión geométrica han ido perdiendo desde el ya lejano punto de inflexión esperanzador que supuso el octubre de 1982.

Como consecuencia de esta carencia, incluso medidas que hubieran sido acogidas con aceptación mayoritaria en aquellos momentos, véase la política retributiva, son ahora cuestionadas y al límite simplemente aceptadas con un "?ya era hora!" por su falta de oportunidad en el tiempo.

En mi opinión, las que a continuación expreso, son las bases para hacer viable este imprescindible pacto sanitario que la sociedad demanda a la Administración y a los profesionales en el marco de la norma básica que es la ley General de Sanidad.

1. Apertura de un debate general amplio en el seno de la sociedad para resposicionar a nivel pragmático las expectativas de los usuarios y profesionales a tenor de la crisis económica, no ya coyuntural, sino estructural, en la que está inmerso el welfare state. La demagogia de unos y el oportunismo de otros ha disparado el listón y es preciso que la Administración sanitaria, los profesionales y los ciudadanos definan y establezcan el nuevo punto de equilibrio como base de partida del pacto.

2. Es una grave miopía tanto el pensar que los sindicatos con implantación reconocida entre los profesionales médicos son portadores únicos de sus aspiraciones laborales como conceder a las organizaciones colegiales una beligerancia desmesurada en el terreno profesional por su cuestionado nivel de representatividad.

Las asociaciones espontáneas de profesionales, relativamente frecuentes a niveles de centros, tanto en nuestro país como en otros europeos, deben integrarse en los circuitos habituales de interlocución institucional cuando demuestran su legitimidad. La simbiosis laboral-profesional que las mismas representan debe tenerse en cuenta, pues representan -y ésta es una realidad constatada- el sentir de un importante colectivo de estos profesionales que no se puede despachar simplemente ignorándolas.

Desarrollo reglamentado

3. La ley general de Sanidad es ciertamente cuestionable, pero tiene una virtud innegable: su carácter de norma básica permite en su desarrollo reglamentario superar muchas de sus carencias. Es urgente iniciar este desarrollo para que todo el proceso de reforma tenga el punto de referencia último dé dicha ley, acabando con la desconexión de acciones, hoy todavía notoria, como lastre de la etapa anterior y como consecuencia del sistemático incumplimiento de los propios plazos que la citada ley comprometía.4. Al acelerar no sólo el proceso de transferencias del Insalud a aquellas comunidades que legalmente puedan recibirlas, sino básicamente urgir la constitución, aun sin dichas transferencias, de los servicios regionales de salud que deberían haberse creado a finales de abril, según la propia ley. Descentralizar de forma inequívoca en el ínterin la gestión del Insalud, no sólo con el propósito a corto plazo de mejorar la equidad y reducir los costes, sino de, a medio, crear organizaciones provinciales y territoriales lo suficientemente preparadas para asumir con plenitud las transferencias, acabando con las costosas organizaciones paralelas que significan las consejerias de Sanidad autonómicas prácticamente vacías de contenido. La reforma de la atención primaria, sin ir más lejos, no será posible si no se soluciona este tema.

5. Acabar con la consideración de empresa particular que se atribuye al sector sanitario, ya que este error de concepto se halla en la base de los fracasos de los repetidos intentos de mejora de la gestión que por esta causa han sido siempre estériles. Por ello tan sólo se administra y casi nunca se gestiona, en sentido estricto, haciendo que sus actuaciones sean percibidas por los profesionales como meras acciones tachadas de economicismo.

Aplicar en una empresa con inequívocos objetivos públicos los de éxito probado en la gestión de las privadas hasta sus últimas consecuencias es imprescindible. Si no, daremos la razón a aquellos que dicen que lo mejor que se puede hacer con la empresa pública es cerrarla. Para ello, un aspectó básico: profesíonalizar a todo nivel la gestión sin más condicionantes que el éxito probado. Todo lo demás no sirve.

Nadie se equivoque con este planteamiento. Aspectos tan sanitarios como la asunción de que en términos reales la reforma de la atención primaria se basa casi exclusivamente en la reforma de la enfermería o que los planes de salud conjuntos son la base de la planificación, tienen en su tratamiento inequívocos términos empresariales.

En resumen, el pacto que se propone lo es a tres bandas: con los ciudadanos, con los profesionales y con los responsables de las administraciones central y autonómica. A su vez, en mi opinión, este inaplazable pacto debe ser ofertado y auspiciado desde el propio Ministerio de Sanidad y avalado por una política de Gobierno que da respaldo a esta iniciativa en el contexto de un anunciado intento de concertación social amplia. No nos enga?emos. Cualquier planteamiento dialéctico que lleve tan sólo a la negociación e incluso a . un posible acuerdo de los mil y un aspectos puntuales que están en discusión no solucionará nada. O se aborda de forma integral o el fracaso está asegurado.

La sanidad en el marco del Estado del bienestar que ha adoptado sus prestaciones como un bien tutelar es por definición un problema de Estado, y como tal debe tratarse siempre, y más en este particular momento de crisis. Si no, quizá sea verdad que hoy día este planteamiento no es asumido con plenitud por quienes deben ser sus garantes y es apenas una coartada más para el mantenimiento de un determinado estado de cosas.

La situación es crítica, pero tiene salida. Cuentan que cuando los chinos se vieron obligados a escribir la palabra crisis tuvieron problemas. No existía el ideograma que representase tal palabra. Pronto lo solucionaron. Aunaron el ideograma que significa dificultades, ciertamente consustanciales en una situación de crisis, con aquel que expresaba oportunidades, y así, juntos los dos, se convirtieron en la palabra crisis.

Debe ser un ejemplo para el abordaje del pacto. Las crisis siempre encierran grandes oportunidades, y en él sector sanitario éstas son evidentísimas. Sólo hace falta querer aprovecharlas, y la Administración sanitaria debe, dar el paso al frente.

Francesc Morea i Orobitg es director del hospital General de Valencia.

Tu suscripción se está usando en otro dispositivo

?Quieres a?adir otro usuario a tu suscripción?

Si continúas leyendo en este dispositivo, no se podrá leer en el otro.

?Por qué estás viendo esto?

Flecha

Tu suscripción se está usando en otro dispositivo y solo puedes acceder a EL PA?S desde un dispositivo a la vez.

Si quieres compartir tu cuenta, cambia tu suscripción a la modalidad Premium, así podrás a?adir otro usuario. Cada uno accederá con su propia cuenta de email, lo que os permitirá personalizar vuestra experiencia en EL PA?S.

En el caso de no saber quién está usando tu cuenta, te recomendamos cambiar tu contrase?a aquí.

Si decides continuar compartiendo tu cuenta, este mensaje se mostrará en tu dispositivo y en el de la otra persona que está usando tu cuenta de forma indefinida, afectando a tu experiencia de lectura. Puedes consultar aquí los términos y condiciones de la suscripción digital.

Archivado En

Recomendaciones EL PA?S
Recomendaciones EL PA?S
Recomendaciones EL PA?S
_
_
seductrice.net
universo-virtual.com
buytrendz.net
thisforall.net
benchpressgains.com
qthzb.com
mindhunter9.com
dwjqp1.com
secure-signup.net
ahaayy.com
tressesindia.com
puresybian.com
krpano-chs.com
cre8workshop.com
hdkino.org
peixun021.com
qz786.com
utahperformingartscenter.org
worldqrmconference.com
shangyuwh.com
eejssdfsdfdfjsd.com
playminecraftfreeonline.com
trekvietnamtour.com
your-business-articles.com
essaywritingservice10.com
hindusamaaj.com
joggingvideo.com
wandercoups.com
wormblaster.net
tongchengchuyange0004.com
internetknowing.com
breachurch.com
peachesnginburlesque.com
dataarchitectoo.com
clientfunnelformula.com
30pps.com
cherylroll.com
ks2252.com
prowp.net
webmanicura.com
sofietsshotel.com
facetorch.com
nylawyerreview.com
apapromotions.com
shareparelli.com
goeaglepointe.com
thegreenmanpubphuket.com
karotorossian.com
publicsensor.com
taiwandefence.com
epcsur.com
southstills.com
tvtv98.com
thewellington-hotel.com
bccaipiao.com
colectoresindustrialesgs.com
shenanddcg.com
capriartfilmfestival.com
replicabreitlingsale.com
thaiamarinnewtoncorner.com
gkmcww.com
mbnkbj.com
andrewbrennandesign.com
cod54.com
luobinzhang.com
faithfirst.net
zjyc28.com
tongchengjinyeyouyue0004.com
nhuan6.com
kftz5k.com
oldgardensflowers.com
lightupthefloor.com
bahamamamas-stjohns.com
ly2818.com
905onthebay.com
fonemenu.com
notanothermovie.com
ukrainehighclassescort.com
meincmagazine.com
av-5858.com
yallerdawg.com
donkeythemovie.com
corporatehospitalitygroup.com
boboyy88.com
miteinander-lernen.com
dannayconsulting.com
officialtomsshoesoutletstore.com
forsale-amoxil-amoxicillin.net
generictadalafil-canada.net
guitarlessonseastlondon.com
lesliesrestaurants.com
mattyno9.com
nri-homeloans.com
rtgvisas-qatar.com
salbutamolventolinonline.net
sportsinjuries.info
wedsna.com
rgkntk.com
bkkmarketplace.com
zxqcwx.com
breakupprogram.com
boxcardc.com
unblockyoutubeindonesia.com
fabulousbookmark.com
beat-the.com
guatemala-sailfishing-vacations-charters.com
magie-marketing.com
kingstonliteracy.com
guitaraffinity.com
eurelookinggoodapparel.com
howtolosecheekfat.net
marioncma.org
oliviadavismusic.com
shantelcampbellrealestate.com
shopleborn13.com
topindiafree.com
v-visitors.net
djjky.com
053hh.com
originbluei.com
baucishotel.com
33kkn.com
intrinsiqresearch.com
mariaescort-kiev.com
mymaguk.com
sponsored4u.com
crimsonclass.com
bataillenavale.com
searchtile.com
ze-stribrnych-struh.com
zenithalhype.com
modalpkv.com
bouisset-lafforgue.com
useupload.com
37r.net
autoankauf-muenster.com
bantinbongda.net
bilgius.com
brabustermagazine.com
indigrow.org
miicrosofts.net
mysmiletravel.com
selinasims.com
spellcubesapp.com
usa-faction.com
hypoallergenicdogsnames.com
dailyupdatez.com
foodphotographyreviews.com
cricutcom-setup.com
chprowebdesign.com
katyrealty-kanepa.com
tasramar.com
bilgipinari.org
four-am.com
indiarepublicday.com
inquick-enbooks.com
iracmpi.com
kakaschoenen.com
lsm99flash.com
nana1255.com
ngen-niagara.com
technwzs.com
virtualonlinecasino1345.com
wallpapertop.net
casino-natali.com
iprofit-internet.com
denochemexicana.com
eventhalfkg.com
medcon-taiwan.com
life-himawari.com
myriamshomes.com
nightmarevue.com
healthandfitnesslives.com
androidnews-jp.com
allstarsru.com
bestofthebuckeyestate.com
bestofthefirststate.com
bestwireless7.com
britsmile.com
declarationintermittent.com
findhereall.com
jingyou888.com
lsm99deal.com
lsm99galaxy.com
moozatech.com
nuagh.com
patliyo.com
philomenamagikz.net
rckouba.net
saturnunipessoallda.com
tallahasseefrolics.com
thematurehardcore.net
totalenvironment-inthatquietearth.com
velislavakaymakanova.com
vermontenergetic.com
kakakpintar.com
begorgeouslady.com
1800birks4u.com
2wheelstogo.com
6strip4you.com
bigdata-world.net
emailandco.net
gacapal.com
jharpost.com
krishnaastro.com
lsm99credit.com
mascalzonicampani.com
sitemapxml.org
thecityslums.net
topagh.com
flairnetwebdesign.com
rajasthancarservices.com
bangkaeair.com
beneventocoupon.com
noternet.org
oqtive.com
smilebrightrx.com
decollage-etiquette.com
1millionbestdownloads.com
7658.info
bidbass.com
devlopworldtech.com
digitalmarketingrajkot.com
fluginfo.net
naqlafshk.com
passion-decouverte.com
playsirius.com
spacceleratorintl.com
stikyballs.com
top10way.com
yokidsyogurt.com
zszyhl.com
16firthcrescent.com
abogadolaboralistamd.com
apk2wap.com
aromacremeria.com
banparacard.com
bosmanraws.com
businessproviderblog.com
caltonosa.com
calvaryrevivalchurch.org
chastenedsoulwithabrokenheart.com
cheminotsgardcevennes.com
cooksspot.com
cqxzpt.com
deesywig.com
deltacartoonmaps.com
despixelsetdeshommes.com
duocoracaobrasileiro.com
fareshopbd.com
goodpainspills.com
hemendekor.com
kobisitecdn.com
makaigoods.com
mgs1454.com
piccadillyresidences.com
radiolaondafresca.com
rubendorf.com
searchengineimprov.com
sellmyhrvahome.com
shugahouseessentials.com
sonihullquad.com
subtractkilos.com
valeriekelmansky.com
vipasdigitalmarketing.com
voolivrerj.com
zeelonggroup.com
1015southrockhill.com
10x10b.com
111-online-casinos.com
191cb.com
3665arpentunitd.com
aitesonics.com
bag-shokunin.com
brightotech.com
communication-digitale-services.com
covoakland.org
dariaprimapack.com
freefortniteaccountss.com
gatebizglobal.com
global1entertainmentnews.com
greatytene.com
hiroshiwakita.com
iktodaypk.com
jahatsakong.com
meadowbrookgolfgroup.com
newsbharati.net
platinumstudiosdesign.com
slotxogamesplay.com
strikestaruk.com
trucosdefortnite.com
ufabetrune.com
weddedtowhitmore.com
12940brycecanyonunitb.com
1311dietrichoaks.com
2monarchtraceunit303.com
601legendhill.com
850elaine.com
adieusolasomade.com
andora-ke.com
bestslotxogames.com
cannagomcallen.com
endlesslyhot.com
iestpjva.com
ouqprint.com
pwmaplefest.com
qtylmr.com
rb88betting.com
buscadogues.com
1007macfm.com
born-wild.com
growthinvests.com
promocode-casino.com
proyectogalgoargentina.com
wbthompson-art.com
whitemountainwheels.com
7thavehvl.com
developmethis.com
funkydogbowties.com
travelodgegrandjunction.com
gao-town.com
globalmarketsuite.com
blogshippo.com
hdbka.com
proboards67.com
outletonline-michaelkors.com
kalkis-research.com
thuthuatit.net
buckcash.com
hollistercanada.com
docterror.com
asadart.com
vmayke.org
erwincomputers.com
dirimart.org
okkii.com
loteriasdecehegin.com
mountanalog.com
healingtaobritain.com
ttxmonitor.com
nwordpress.com
11bolabonanza.com