La OMS prepara una nueva defici¨®n de SIDA que multiplicar¨¢ los casos

La Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) prepara una nueva definici¨®n del s¨ªndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) que supondr¨¢ la inclusi¨®n de nuevos casos en las estad¨ªsticas, lo que no deber¨¢ interpretarse tomo una extensi¨®n de la enfermedad en s¨ª, dijo ayer Rafael N¨¢jera, presidente del Instituto de Salud Carlos III y coordinador del grupo de la OMS para la tipificaci¨®n de los virus. N¨¢jera intervino en la Conferencia Internacional sobre el SIDA que se celebra en la Universidad Internacional Men¨¦ndez Pelayo, en Santander.

En la nueva definici¨®n de la OMS se incluir¨¢n patolog¨ªas asociadas a la enfermedad que hasta ahora, seg¨²n N¨¢jera, se hab¨ªan valorado ¨²nicamente para el diagn¨®stico. Con la aplicaci¨®n de la nueva definici¨®n se considerar¨¢n como enfermos de SIDA no s¨®lo aquellos cuyas pruebas den un resultado positivo, sino algunos dudosos e incluso negativos. La iniciativa fue presentada. por el centro de control de enfermedades de Atlanta en el reciente congreso celebrado en Washington, y a partir de septiembre comenzar¨¢ a aplicarse en Estados Unidos.En el caso de Espa?a, las estad¨ªsticas variar¨¢n sustancialmente si la OMS decide incluir en la nueva definici¨®n la tuberculosis pulmonar, de bastante incidencia en el pa¨ªs, aunque erradicada en otras zonas del mundo.

"Con la variaci¨®n estad¨ªstica que se producir¨¢ con la nueva definici¨®n", dijo Rafael N¨¢jera, "no se va a modificar ni la realidad ni la asistencia. Vamos a tratar de que la enfermedad no avance, c¨®mo se llame es lo de menos. El cambio de criterios a nivel operativo no var¨ªa el desarrollo de la enfermedad".

Desde el punto de vista del problema sanitario, describi¨® tres modelos entre los enfermos de SIDA: un modelo r¨¢pido, el menos numeroso, que incluye a los reinfectados, a aquellos pacientes con promiscuidades de cualquier tipo; el modelo medio, el m¨¢s numeroso en este momento, que recoge a los infectados a trav¨¦s de transfusiones, y un modelo bajo, infectados una vez con dosis bajas y cuya progresi¨®n de la enfermedad es lento.

Control

Las perspectivas son que en los pr¨®ximos a?os el grupo mayoritario sea el modelo bajo y disminuya el n¨²mero en el modelo medio, teniendo en cuenta la aplicaci¨®n de medidas de prevenci¨®n y de control de plasma.N¨¢jera desarroll¨® su hip¨®tesis sobre el papel de los virus en la naturaleza y asegur¨® que hay datos cient¨ªficos suficientes para afirmar que su funci¨®n es la transmisi¨®n de informaci¨®n gen¨¦tica entre unas c¨¦lulas y otras. Dijo que el tema no est¨¢ cerrado y que los retrovirus est¨¢n en todas las especies humanas y, que "ir¨¢n apareciendo asociados a distintos tipos de patolog¨ªas". "Posiblemente", agreg¨®, "vayan apareciendo a medida que la tecnolog¨ªa que se ha desarrollado se comience a aplicar de forma sistem¨¢tica en dolencias que consideramos degenerativas y desconocidas".

En el coloquio posterior a la conferencia, N¨¢jera afirm¨® que el riesgo de contagio en el personal sanitario existe, pero es muy peque?o. ?nicamente, a?adi¨®, se conoce un caso seguro y documentado, que es el de una enfermera en el Reino Unido, que se pinch¨® accidentalmente con una aguja en la operaci¨®n y se inyect¨® sangre con el virus.

"En Espa?a", dijo, "no existe ning¨²n caso conocido, aun cuando s¨ª se han producido casos de pinchazos con material procedentes de enfermos de SIDA".

En este sentido, el doctor Jos¨¦ Mar¨ªa Gatell, que tambi¨¦n participa en la conferencia, relat¨® que en el hospital Cl¨ªnico de Barcelona se han analizado 26 casos de accidentes de este tipo en un espacio de tiempo entre seis y tres a?os y en ninguno de ellos se ha detectado infecci¨®n.

Insisti¨® finalmente N¨¢jera en que no est¨¢ demostrado que los mosquitos transmitan la enfermedad y argument¨® que la sangre que chupa el mosquito hembra -el macho absorbe ¨²nicamente l¨ªquidos vegetales- est¨¢ bien separada de las gl¨¢ndulas salivares y no hay posibilidad de contaminaci¨®n. Reiter¨® que el mosquito es incapaz, adem¨¢s, de inyectar sangre en su hu¨¦sped.

Por otra parte, Javier Guelbenzu, subdirector general de Asistencia Sanitaria del Instituto Nacional de Salud (Insalud) afirm¨® que no deben existir unidades especiales hospitalarias para la atenci¨®n de los enfermos del SIDA.

"Se debe encauzar a los enfermos y portadores hacia las unidades de asistencia primaria, a no ser que los enfermos necesiten hospitalizaci¨®n", dijo.

El presidente de la Comisi¨®n Ciudadana Anti-SIDA, H¨¦ctor Anabitarte, critic¨® las posturas que han adoptado el Gobierno de Navarra y el arzobispo de Pamplona contra la decisi¨®n de repartir 12.000 condones por parte de la Comisi¨®n Anti-SIDA de Navarra. Calific¨® estas posturas oficiales como un atentado contra la salud p¨²blica.

Informaci¨®n

El Ministerio de Sanidad distribuir¨¢, a partir de hoy, a trav¨¦s. de las comunidades aut¨®nomas, un mill¨®n de tr¨ªpticos informativos sobre el s¨ªndrome de inmunodeficiencia adquirida, seg¨²n anunci¨® ayer en Madrid el director general de Farmacia, F¨¦lix Lobo.F¨¦lix Lobo, que present¨® varias publicaciones que su departamento ha elaborado, dijo que estos folletos- ser¨¢n repartidos al p¨²blico en las farmacias y se completar¨¢n con la informaci¨®n que suministrar¨¢n los propios farmac¨¦uticos.

La Direcci¨®n General de Farmacia est¨¢ elaborando una orden sanitaria por la que se homologa la comercializaci¨®n de condones y se prohibir¨¢ la venta de los mismos en mercados ambulantes.