El 80%, de las mujeres mastectomizadas sufre profundas depresiones que cambian su vida

El 80% de las mujeres mastectomizadas sufre cuadros depresivos, con impulsos suicidas excepcionalmente consumados, y ese porcentaje se reduce a un 10% una vez que se les reconstruye la mama mutilada para atajar el foco canceroso, seg¨²n un estudio de la psiquiatra Rosa G¨®mez Rojo. Estos datos avalan la tendencia actual de extender el tratamiento conservador del c¨¢ncer de mama -extirpaci¨®n s¨®lo del tumor o del cuadrante afectado- y la reconstrucci¨®n mamaria.

Seg¨²n Jos¨¦ Avil¨¦s Velastegui, jefe del servicio de cirug¨ªa pl¨¢stica del madrile?o hospital Gregorio Mara?¨®n y organizador de la II Semana Internacional de Cirug¨ªa de la Mama celebrada recientemente en ese centro, la mayor¨ªa de las mujeres desconoce que la Seguridad Social costea la operaci¨®n, pr¨®tesis -unas 30.000 pesetas- y expansor -80.000 pesetas- necesarios para la reconstrucci¨®n mamaria.Esta generosidad de la administraci¨®n ha sido literalmente arrancada por los especialistas, y a¨²n subsisten resistencias. El doctor Avil¨¦s se queja de que en su centro -concertado- la administraci¨®n no costea a¨²n la compra del expansor, que permite una reconstrucci¨®n menos traum¨¢tica. Este aparato se introduce bajo la piel del seno mutilado y se va inflando poco a poco. Cuando la piel se ha ajustado a ese nuevo volumen, se forma una c¨¢psula natural y en ese hueco, previo desalojo del expansor, se introduce la pr¨®tesis definitiva.

Su ventaja estriba en que no precisa la extracci¨®n de tejido de otras zonas -la espalda o el abdomen- para recomponer la mama, y, as¨ª, la paciente se ahorra intervenciones y cicatrices extra. Seg¨²n estimaciones de Rosa P¨¦rez Cano, cirujana del Gregorio Mara?¨®n, apenas una cuarta parte de las mujeres mastectomizadas recurren a la reconstrucci¨®n mamaria. Esta baja tasa la atribuye a que unas mujeres, por su edad, prefieren no someterse nuevamente a operaciones y otras desconocen que la Seguridad Social lo costea. Avil¨¦s y su colega italiano Cristiano Dominici coinciden en que en el futuro, mediante un diagn¨®stico precoz y una intervenci¨®n quir¨²rgica conservadora, hoy apenas difundida, la reconstrucci¨®n mamaria ganar¨¢ en difusi¨®n y sencillez.

Pero ambos sostienen que para evitar la mastectom¨ªa es imprescindible el diagn¨®stico precoz -que implica constante autoexamen por la mujer y peri¨®dicas revisiones m¨¦dicas- y que s¨®lo en un 30% la subsistencia de esa operaci¨®n puede atribuirse a resistencias tradicionalistas de los cirujanos. Un reciente congreso de oncolog¨ªa revel¨® que 25.000 de las 100.000 espa?olas mastectomizadas podr¨ªan haberse beneficiado de tratamiento conservador.

Indudablemente la calidad de vida baja bastantes enteros cuando la mujer est¨¢ mastectomizada, seg¨²n un estudio de la psiquiatra G¨®mez Rojo, del Gregorio Mara?¨®n, sobre medio centenar de pacientes: "Un 80% presentaba cuadros depresivos que no padec¨ªa con anterioridad a la mutilaci¨®n de la mama; con p¨¦rdida de autoestima, con sentimiento de inferioridad, inhibici¨®n en las relaciones incluso muy frecuentemente deseos de suicidio, consumado en algunos casos". Sin, embargo, de las mujeres a las que se hab¨ªa un hecho cirug¨ªa reparadora, s¨®lo un 10% presentaba a¨²n cuadros depresivo. Ese porcentaje que a¨²n padec¨ªa problemas lo formaban mujeres cuyos maridos se opon¨ªan a su reconstrucci¨®n f¨ªsica.

Horror al espejo

"No quieren ni mirarse al espejo cuando se ba?an. Es un rechazo hac¨ªa su cuerpo que proyectan sobre los dem¨¢s. Se cercenan la vida. Son personas que no van a la playa, a la piscina, que no se ponen vestidos con un m¨ªnimo escote o con manga corta". Una gran tristeza e irritabilidad definen su humor. El tratamiento psiqui¨¢trico se revela poco menos que in¨²til ya que no act¨²a sobre el factor desencadenante: la mutilaci¨®n.

El corolario del estudio es que la reconstrucci¨®n mamaria debe hacerse en beneficio de la salud mental y, adem¨¢s, lo antes posible para evitar que las reacciones de la mujer deriven en patol¨®gicas. Se observ¨®, as¨ª, que cuando se tard¨® en recuperar la mama, "durante el tiempo que se sinti¨® mutilada" la mujer cambi¨® su vida y h¨¢bitos y lleg¨® incluso a separaciones matrimoniales.