M¨¦dicos de hospital proponen tener contrato temporal y ser evaluados peri¨®dicamente

Los hospitales deben tener una amplia autonom¨ªa para definir las plazas a convocar y para contratar a sus m¨¦dicos, en cuya selecci¨®n deben participar los profesionales de cada hospital mediante una comisi¨®n de credenciales elegida democr¨¢ticamente, que eval¨²e los m¨¦ritos de los aspirantes a las plazas libres. Adem¨¢s, la vinculaci¨®n del m¨¦dico al hospital deber¨ªa ser temporal, mediante contrato, por per¨ªodos renovables indefinidamente, y sometida a una evaluaci¨®n peri¨®dica, seg¨²n las conclusiones a que han llegado los aproximadamente 300 facultativos y directivos de hospitales p¨²blicos de toda Espa?a reunidos en Barcelona en un congreso organizado por el Centro de An¨¢lisis y Programas Sanitarios.

Los m¨¦dicos y facultativos de los hospitales p¨²blicos deber¨ªan someterse a una evaluaci¨®n peri¨®dica de su actividad profesional, en la que deber¨ªa participar el cuerpo facultativo del centro, para garantizar un control objetivo de la calidad asistencial y evitar que los profesionales caigan en la desidia o el desinter¨¦s por considerar que tienen el puesto de trabajo asegurado.Otra de las conclusiones del congreso es que el ascenso de categor¨ªa profesional "debe hacerse mediante promoci¨®n personal, a partir de una rigurosa evaluaci¨®n de los m¨¦ritos asistenciales, docentes e investigadores del candidato", cosa que est¨¢ muy lejos de suceder, al igual que las anteriores consideraciones, en la mayor¨ªa de hospitales de Espa?a.

Los congresistas abogan tambi¨¦n en sus conclusiones por avanzar hacia un modelo de retribuci¨®n salarial diferenciada, "en funci¨®n de la cantidad y la calidad del trabajo de cada uno, y a partir de unas retribuciones b¨¢sicas generales".

El modelo de organizaci¨®n interna de los hospitales se encuentra totalmente agotado y es causa de una gran frustraci¨®n profesional para los m¨¦dicos, que acaba repercutiendo muy negativamente en la calidad de la asistencia. "La superaci¨®n de esta crisis s¨®lo es posible si se cuenta con la participaci¨®n del colectivo m¨¦dico, pero parece que la Administraci¨®n est¨¢ poco dispuesta a ello", dijo el presidente del congreso, doctor Antoni Mirada, al t¨¦rmino de las sesiones t¨¦cnicas. "Los cl¨ªnicos est¨¢n en estos momentos totalmente marginados en la estructura del hospital. Esta ha sido una constataci¨®n un¨¢nime de todos los participantes", a?adi¨®.

Gestores poco preparados

El primer paso para superar la crisis organizativa de los hospitales es, seg¨²n los congresistas, la democratizaci¨®n de la estructura y de los ¨®rganos de gobierno. Una de las cr¨ªticas m¨¢s repetidas a la actual situaci¨®n de los hospitales fue la ausencia, salvo en casos excepcionales, de una gesti¨®n profesionalizada. En estos momentos, la gesti¨®n est¨¢ poco preparada y su actividad se orienta exclusivamente a reducir los gastos, sin considerar las implicaciones asistenciales de los recortes presupuestarios.

Seg¨²n las conclusiones del congreso, "la evaluaci¨®n o control del gasto sanitario no tiene sentido hacerla s¨®lo desde el presupuesto". Los resultados de un hospital "s¨®lo pueden medirse en t¨¦rminos de salud y de calidad asistencial" y, para ello, "deben modernizarse y profesionalizarse las estructuras organizativas y garantizar la participaci¨®n y corresponsabilizaci¨®n del m¨¦dico en el control del gasto", seg¨²n las conclusiones del congreso.

El doctor Nolasc Acar¨ªn, del comit¨¦ organizador, destac¨® la alta participaci¨®n en el congreso y la profundidad y sinceridad con que se hab¨ªa debatido. De los 206 m¨¦dicos inscritos antes de iniciarse el encuentro, 80 proced¨ªan de Catalu?a y 126 del resto de Espa?a. 149 congresistas eran m¨¦dicos adjuntos y jefes de distintos servicios, 32 eran gerentes y directores m¨¦dicos. Los restantes pertenec¨ªan a otros colectivos. Durante las sesiones se sumaron varias decenas m¨¢s de congresistas.